心內(nèi)科

什么是冠心??？ 　　冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也稱缺血性心臟病。心肌的血液供應(yīng)，來源于發(fā)自主動脈根部的左、右兩支冠狀動脈，這兩條動脈及其分枝常發(fā)生粥樣硬化。早期無癥狀，中晚期冠狀動脈管腔狹窄超過50—70%時，致使心肌供血不足，甚至完全堵塞，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，包括心絞痛、心律失常，急性心肌梗塞，心力衰竭和心臟驟停（猝死）等，這就是冠心病。 　　冠狀動脈硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的疾病。多發(fā)于40歲以上的男性，其主要原因是脂質(zhì)代謝失調(diào)和動脈壁的損傷，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、長期緊張的腦力勞動及遺傳因素是發(fā)生冠心病的主要原因。 　　可分為隱居型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心率失常型。過度興奮、情緒緊張、過度疲勞、精神刺激及飽餐均可誘發(fā)。 已有資料證明：經(jīng)防治病情可以控制，病變可以部分消退，病人可以維持一定的生活和工作能力。 　　冠狀動脈受累特點是其內(nèi)膜有脂質(zhì)的沉著，復(fù)合糖類的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動脈中層病變，常導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、真心痛、厥心痛范疇。本病常伴有高血壓、高脂血癥、糖尿病等。腦力勞動者多見，對人們健康危害大，為老年人主要死因之一。 　　冠心病是心臟冠狀動脈血管的疾病，它從兒童期開始并逐漸進行性地發(fā)展，是人類最廣泛的心臟疾患，當(dāng)冠狀動脈阻塞時，出現(xiàn)癥狀，整個過程稱動脈硬化。 　　動脈硬化是膽固醇、脂肪和其他沉淀物在動脈內(nèi)壁逐漸沉積，最終導(dǎo)致動脈狹窄或完全阻塞。因為冠狀動脈阻塞越來越重，它們的供血量和心肌供氧減少，動脈硬化可發(fā)生在身體各部位的血管。我們重點討論心臟的血管——冠狀動脈。 　　動脈硬化逐漸加重，癥狀可有可無。事實上預(yù)防很重要。冠心病的早期診斷和治療難以捉摸。有的病人冠脈病變很重，但無癥狀棗稱無痛性心肌缺血。常常病人心臟病發(fā)作，到急診室后才首次診斷。急診室醫(yī)生追問病史，病人常否認曾有胸痛，病人的病變很重而無癥狀，目前認為約200萬人有無痛性心肌缺血。 　　有些人有輕的或模糊的癥狀，如氣短和疲勞。有人，供氧減少出現(xiàn)胸痛——心絞痛，因心肌缺氧，胸部有壓迫感。有人心臟病發(fā)作或猝死，有人有先兆癥狀，有人則無。 　　據(jù)估計美國有600萬人患心臟病，雖然包括男性、女性、年輕或老年，各個種族，但典型的心臟病患者是超過64歲的男性，高加索族人，有冠心病或猝死家族史。家族史、年齡、性別和種族在確定危險因素中起重要作用，然而，童年時代養(yǎng)成的行為類型和飲食習(xí)慣使危險性大大增加。 　　當(dāng)然，年齡無法控制，80歲以上的老人1／3以上死于心臟病發(fā)作。半數(shù)的心臟病發(fā)作者在65歲以上。美國心臟病協(xié)會統(tǒng)計顯示；30歲以后，每增加10歲，心臟病發(fā)病死亡率幾乎增加1倍。 　　性別也很重要，近2／3死于心臟病發(fā)作的是男性。性別間危險性不同認為是由于雌激素，雌激素為調(diào)節(jié)女性生殖周期的主要激素。絕經(jīng)后，雌激素水平下降，女性心臟病死亡率迅速增加，65歲以后無差別。 　　種族也很重要。高加索人死于心臟病的危險比黑人高12％，但黑人婦女死于心臟病的危險比高加索婦女高11％o亞洲美國人比歐洲美國人危險性低，所有種族的危險性差別統(tǒng)計學(xué)上無顯著性，但不同種族的文化背景不同。 　　多數(shù)研究顯示，種族間心臟病發(fā)作的危險性不同是飲食文化和性格的不同。如：在美國生活的日本人比在其本國生活于危險，可能是因為飲食不同。傳統(tǒng)的低脂飲食，尤其是低飽和脂肪，無論他們居住于何處，危險性均低。而那些改為美國飲食，高飽和脂肪者，冠心病發(fā)病率高。然而，如果吸煙，統(tǒng)計學(xué)差異無顯著。 　　在西方國家，性格和飲食似乎對冠心病發(fā)病率高的影響很大。第1個證據(jù)是50年代末60年代初對7國中年男性5年的研究07國研究，發(fā)表在JAMA雜志。顯示男性心臟病死亡率，芬蘭、美國、愛爾蘭比希臘、牙買加、意大利、日本多3一10倍。這些種族不同，部分解釋原因是膽固醇水平不同。美國和兩個北歐國家血膽固醇(230毫克)比低危國家膽固醇(140？/FONT>200毫克)高。高危國家每天飲食中消耗更多的飽和脂肪，為總熱量的17％一22％，日本為3％，地中海國家為5一13％。 　　種族間心臟病發(fā)作不同主要因為文化、性格差異，而非基因不同的事實令人鼓舞。它清楚說明危險因素是可以控制的。所以，如果你是處在冠心病的高危狀態(tài)，甚至你有冠心病家族史，也令人信心倍增。利用你關(guān)于心臟病的知識，持續(xù)改變你的飲食，養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣，使你更健康長壽。

冠心病是什么??？ 　　心臟是人體的一個泵，它由幾個部分組成，如同一座房子，有電路系統(tǒng)，水管系統(tǒng)，冠心病是水管系統(tǒng)出了問題，如同家里的下水道，如果你常常往下水道傾到油膩的東西，下水道就容易堵塞，心臟比下水道更加復(fù)雜，受影響的方面更多些，它不僅完成全身的供應(yīng)，也要負責(zé)照顧自己，所以是很辛苦的.要如何保護你的心臟呢？ 首先要有充足的睡眠，這時心臟能得到很好的休息.其次不能飲食無度，如果血脂過高則血液流動的阻力增大，心臟的負擔(dān)就會加重。 　　從血管內(nèi)皮損傷到冠脈閉塞是一個慢長的過程，但這過程中會發(fā)生很多情況---如心絞痛，心肌梗塞，什么時候發(fā)生不易預(yù)測，現(xiàn)有的檢查手段看似很先進了，實際應(yīng)用時很有局限性，如：心電圖、酶學(xué)、同型半光胺酸，C-反應(yīng)蛋白，運動試驗、核素心肌掃描、冠狀動脈造影，CTA，可以肯定的說，CTA和冠狀動脈造影是最可靠的診斷手段。陽性具備則診斷成立，但上述指標(biāo)都表示病變具有一定程度。作為常規(guī)檢查的ECG檢出率是很低的，沒有問題不能保證真的沒問題，運動試驗陽性則表明有75%的狹窄、酶學(xué)改變則表示已有心肌壞死。相比而言，CTA 和冠脈造影是能較早發(fā)現(xiàn)病變的手段。但檢查費用較高，需要注射造影劑，對人體有一定危害，不能作為常規(guī)檢查。因此臨床診斷還是有相當(dāng)困難的，就是說不能輕易否認冠心病的存在。因此要重視保健而不是得了病才想起去治療，另外即便患了冠心病也不必緊張，學(xué)會如何應(yīng)付，如不做激烈運動，備好速效救心丸，硝酸甘油等，發(fā)作時原地不動，調(diào)整呼吸，保持鎮(zhèn)靜，然后求救，--- 相信人的生命力是很強的，多數(shù)人處理得當(dāng)，會有良好的結(jié)果.當(dāng)你發(fā)現(xiàn)活動時胸悶憋氣包括背痛胃部疼痛，或飽食后胸通憋氣或夜間憋醒都應(yīng)該引起重視，去看心血管醫(yī)生.做必要的檢查. 　　以上就是關(guān)于冠心病的介紹！

冠心病分為五類，一是隱匿性冠心病、第二是心絞痛型冠心病、第三是心肌梗塞型冠心病、第四是心衰或心律失常冠心病,又叫缺血性心肌病。第五就是原發(fā)性心跳驟停。所以看具體的情況。但是總而言之，冠心病不是輕的疾病，如果不積極干預(yù)，積極治療，很容易出現(xiàn)心肌梗塞、心跳驟停、死亡等情況。當(dāng)然也不要害怕，如積極干預(yù)，可以生存二十年也完全有可能的，如在加上中藥治療效果是很好的。 從冠脈造影角度講，冠狀動脈狹窄到50%以上稱之為冠心病，50%以下并非冠心病。剛超過50%以上狹窄即早期冠心病。冠心病主要治療如下： 1、治療相關(guān)危險因素，控制推動冠心病發(fā)生、發(fā)展的疾病，如高血壓、高血糖、高膽固醇血癥； 2、非藥物治療：包括飲食習(xí)慣調(diào)整、生活習(xí)慣改善，戒煙、戒酒、改善作息方式； 3、藥物治療：如含化硝酸甘油改善癥狀、口服降低心肌耗氧藥物改善疾病癥狀。 冠心病的早期治療方法 1、藥物治療 對于冠心病患者在早期的時候是可以通過藥物對病情進行控制,只有控制了病情以后那么才能夠加重藥量,從而達到徹底治愈的效果,至于藥物的選擇方面我們不可以自己盲目用藥,要到專業(yè)的醫(yī)院聽取專業(yè)醫(yī)生的建議,讓他們給我們開藥房針對性的治療,那么對一些早期的冠心病都是可以達到徹底治療的效果。 2、飲食治療 飲食方面盡量的要以清淡的為主,不可以過多的吃一些辛辣油膩的食物,不然對病情都是不利的,同時對一些犯病的病人,這個時候如果冠心病發(fā)作,就要立刻停止運動,進行休息,等癥狀消失以后再起來。 3、介入治療 介入治療相對于搭橋術(shù)來說造成的手術(shù)創(chuàng)口要小,風(fēng)險也相對較小,不過其效果并非不能與搭橋術(shù)同日而語。