眼科

1）配戴度數(shù)準確合適的眼鏡①在正規(guī)醫(yī)院檢查后配戴合適的眼鏡，這樣孩子視物清晰，會減輕過度調(diào)節(jié)所致的視疲勞；②看書距離嚴格準守一尺一拳一寸的原則。2）減少孩子看電視和玩電子產(chǎn)品的時間及頻率約束孩子看電視、手機、iPad等電子產(chǎn)品的時間，每次10~15分鐘，每天1~2次為宜；看后一定要休息眼睛15~20分鐘，充分解除看電子產(chǎn)品所帶來的視疲勞。3）給孩子定期復(fù)查視力建議每3~6個月帶孩子復(fù)查一次視力。通過記錄孩子的屈光發(fā)育狀態(tài)，動態(tài)地觀測孩子的近視發(fā)展情況，及時給予干預(yù)控制，有效地矯正近視。孩子如果眼鏡度數(shù)不合適了，及時更換。如果孩子近視發(fā)展的速度過快，可以點低濃度阿托品眼藥水或佩戴角膜塑形鏡。4）給眼球“補充”均衡的營養(yǎng)平衡飲食；注意減少糖的攝入。因為甜食、碳酸飲料中的糖分不僅會造成眼睛視網(wǎng)膜的彈力減退、晶狀體內(nèi)壓力上升、眼球前后徑拉長，還可使角膜、睫狀肌發(fā)生退行性病變，助長近視加深。5）戶外活動有利于抑制近視發(fā)展戶外活動對孩子非常重要。在戶外，自然光線的照射會使我們的身體分泌一種多巴胺，可以抑制近視的發(fā)展。所以建議青少年每天的戶外活動時間應(yīng)該不少于2個半小時。6）充足休息每天要保證充足的睡眠，最好在9小時以上；臨床觀察充足睡眠可以明顯降低近視發(fā)展的速度，甚至可以減低近視的度數(shù)。7） 課間及午休時間不要再學(xué)習(xí)每天孩子在課間和午休的時候一定要注意休息眼睛，不要再看書學(xué)習(xí)，以解除一上午上課所帶來的視疲勞。連續(xù)看書學(xué)習(xí)30分鐘，需要休息10分鐘左右，每天從學(xué)校放學(xué)回來一定要在戶外放松一下，這是防止近視快速發(fā)展的關(guān)鍵。

2014年6月12-15日斜視與小兒眼科國際高峰論壇會議在廣西南寧召開，與會專家對嬰幼兒先天性淚道阻塞問題做了專題討論。先天性鼻淚管阻塞是小兒常見的眼部疾病，是由于鼻淚管遠端hasner膜沒有完全退化引起，通常表現(xiàn)為流淚、流膿。治療方法一般分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療：淚囊區(qū)按摩淚道沖洗手術(shù)治療： 淚道探通 淚道球囊擴張淚道插管 鼻淚管支架植入 淚囊鼻腔吻合術(shù)意見：淚道探通術(shù)是治療先天性鼻淚管阻塞簡單、快速而有效的方法，95%以上的患兒經(jīng)過淚道探通術(shù)等方法能夠治愈，對經(jīng)非手術(shù)治療無效的先天性鼻淚管阻塞的患兒，應(yīng)該盡早進行淚道探通術(shù)，對經(jīng)淚道探通術(shù)治療無效的先天性鼻淚管阻塞的患兒，由于嬰幼兒淚囊和鼻腔自身的特點應(yīng)慎重采用其他手術(shù)治療的方法。

先天性淚道阻塞是嬰幼兒溢淚最常見的原因，表現(xiàn)為生后一眼或雙眼持續(xù)性流淚或分泌物增多。是由于先天性淚道發(fā)育障礙所造成，大多數(shù)是由于淚道被先天性殘膜或上皮細胞屑阻塞所致，極少數(shù)是由于鼻部畸形或鼻淚管骨性狹窄所致。常用的治療方法有按摩、加壓沖洗及淚道探通術(shù)。 月齡越小，通過保守治療治愈的可能性越高。因此我們建議早期即對淚道阻塞的患兒進行局部按摩加大對淚道的沖擊，從而加快淚道的管道化進程。對于加壓沖洗我們認為小月齡的患兒治愈的可能性大，>6個月齡的患兒沖洗治愈率明顯下降，一般沖洗3次即可，反復(fù)沖洗無助于提高治愈率，反而增加淚道損傷的機會。對于保守治療無效或家長依從性差、隨診條件不足的，淚道探通術(shù)是最為有效的治療方法。一般4-6個月大小為手術(shù)最佳時機。我院近期統(tǒng)計資料顯示探通手術(shù)一次手術(shù)的治愈率可達97.77%。 因此，淚道探通術(shù)是行之非常有效的治療方法，一次治愈率高，操作簡單，花錢少，損傷小，不宜復(fù)發(fā)，是淚道阻塞患兒淚道手術(shù)當中的首選。