急診科

最近有幾位家長(zhǎng)都來(lái)咨詢關(guān)于發(fā)燒的問題，他們都有以下的特點(diǎn)：1.都是1-3歲左右的孩子，小的8個(gè)月左右，大的3歲2.都是反復(fù)的高燒，溫度都在39-40℃，吃了退燒藥有的可以降到正常，有的只能降到38左右。體溫過了4-5小時(shí)體溫又很快升到40度3.孩子高燒的時(shí)候精神狀態(tài)不好，但一旦溫度下降，降到38℃左右就又能瘋玩了4.除了發(fā)燒、食欲不太好之外沒有任何其他癥狀，包括咳嗽、流涕、鼻塞、拉肚子這些都沒有5.帶著孩子到醫(yī)院看病，查了血常規(guī)，大夫都說是病毒感染，查了病原也都是陰性到底是什么疾病讓孩子燒成這樣呢？需要警惕幼兒急疹幼兒急疹是一種病毒感染，通常是由人皰疹病毒6型引起的它的疾病特點(diǎn)就是3-5天的高熱（大多在39-40，甚至超過40℃），臨床上有見過最長(zhǎng)高燒7天的，發(fā)燒之后驟然退燒，隨之屁股、脖子、軀干、連上都出現(xiàn)紅色的斑丘疹。這個(gè)病是一個(gè)幼兒疾病，高峰是在7-13月齡，大多是在2歲以下的兒童。幾乎所有孩子都會(huì)患病，只不過表現(xiàn)不同，有的高燒7天，有的甚至沒有癥狀，診斷上也只有等孩子起疹子之后才能最終診斷。因?yàn)榭駸恢?，?dǎo)致家長(zhǎng)十分焦慮，但這時(shí)候主要還是一些排除性的診斷，除外川崎病、尿路感染，這兩種疾病血象大多是細(xì)菌性的；排除流感、支原體以及其他呼吸道感染，這些疾病可以做呼吸道核酸檢測(cè)進(jìn)行排除，此外呼吸道感染疾病大多會(huì)有咳嗽、流涕這些呼吸道癥狀，如果只有發(fā)燒沒有其他癥狀的話得病的概率比較低。再有相對(duì)不常見的EB病毒感染（會(huì)有淋巴結(jié)腫大，扁桃體化膿、睡覺打呼嚕這些癥狀）、壞死性淋巴結(jié)炎（通常白細(xì)胞會(huì)顯著降低）、還有血液系統(tǒng)疾病等等。如果不考慮以上這些診斷，又是在咱們1-3歲這個(gè)年齡段，退燒之后精神狀態(tài)良好的，可以考慮是幼兒急疹。我們可以理解，所有家長(zhǎng)都希望有個(gè)神藥可以吃了藥立馬就好，但是幼兒急疹是個(gè)自限性疾病，咱們高燒的時(shí)候只給孩子對(duì)癥吃上退燒藥，其他藥物是不需要服用的，等他發(fā)燒的時(shí)限到了，疹子發(fā)出來(lái)了自然就好了。關(guān)于退燒，家長(zhǎng)可以參考我之前寫的：兒童發(fā)熱的處理方法及常見問題疹子通常是紅色的皮疹，孩子不痛不癢，大概1-2天左右就逐漸消退了，這個(gè)時(shí)候孩子的抵抗力還是低下的，注意給孩子多飲水，不要去人多的地方避免交叉感染。至此，關(guān)于幼兒急疹的問題我就講完了，希望對(duì)家長(zhǎng)有所幫助，如有其它問題歡迎在評(píng)論區(qū)留言探討。