正頜外科

正畸正頜治療的過(guò)程中，牙齒、頜骨的位置是有明顯變化的，而面部的軟組織在治療過(guò)程中也會(huì)隨之出現(xiàn)微小的變化。1、正畸過(guò)程中的“牙套臉”很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)在正畸的過(guò)程中，臉?biāo)坪跸萘艘恍?，有些人顴骨突出，有些人太陽(yáng)穴凹陷，有些人面頰部凹陷撮腮，這些其實(shí)就是大家所說(shuō)的“牙套臉”。一方面，戴上牙套初期一段時(shí)間內(nèi)，口腔進(jìn)食咀嚼及言語(yǔ)功能受影響，咀嚼肌群及口周肌群都有不同程度的萎縮，所以會(huì)出現(xiàn)上述的臨床表現(xiàn)。但不需要過(guò)度擔(dān)心，這種變化是暫時(shí)的，大多數(shù)人在正畸結(jié)束取下牙套后，咀嚼及言語(yǔ)功能恢復(fù)正常，“牙套臉”表現(xiàn)會(huì)得到明顯改善。另外，在正畸的過(guò)程中，當(dāng)矯治力作用于牙齒時(shí)，周圍的牙槽骨會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改建，可能出現(xiàn)牙槽骨外突或者牙槽骨吸收，對(duì)于患者的側(cè)貌會(huì)有輕微的影響。

面部美學(xué)是以面部輪廓為基礎(chǔ)的，頦部雖在面部所占比例不大，但對(duì)于整體容貌的影響可以說(shuō)非常大。其中，頦部位置是否可與面中線一致、頦唇溝形態(tài)是否良好、頦前點(diǎn)位置是否符合審美平面要求、上唇高與下唇頦高比例是否正常則從三維方向上清晰反映出頦部形態(tài)是否美觀。由于遺傳、生長(zhǎng)發(fā)育異常、不良習(xí)慣、下頜骨發(fā)育異常、外傷等因素，可能導(dǎo)致頦部形態(tài)不佳，嚴(yán)重影響面部整體美觀，頦成型手術(shù)就是為了解決這些原因引起的頦部不美觀。頦成型手術(shù)可以從三維方向?qū)︻W部形態(tài)進(jìn)行重塑，針對(duì)頦部前后向過(guò)突或過(guò)縮、頦部垂直向過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、頦部左右向偏斜等幾乎所有頦部形態(tài)異常。其中頦部骨段前移手術(shù)除可進(jìn)行美觀方面調(diào)整，還可對(duì)功能方面有改善，頦部骨段前移后可帶動(dòng)口底肌肉前移，在一定程度上能夠擴(kuò)大氣道寬度，對(duì)打鼾或鼾癥患者起到緩解的作用。頦成型手術(shù)術(shù)式多種多樣，可以視患者具體頦部畸形程度，進(jìn)行隨意調(diào)整，以達(dá)到美觀目的。手術(shù)一般在全麻下進(jìn)行，切口為口內(nèi)前庭溝切口，骨段移動(dòng)后應(yīng)用鈦板鈦釘固定。移動(dòng)量較大的情況下，術(shù)后短期觸摸，臺(tái)階感明顯，但遠(yuǎn)期隨臺(tái)階區(qū)新骨生成臺(tái)階會(huì)逐漸消失。頦成型手術(shù)術(shù)后不易復(fù)發(fā)，但術(shù)后下唇及頦部皮膚會(huì)有麻木不適，回復(fù)時(shí)間因人而異，與患者的神經(jīng)牽拉程度、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、作息時(shí)間等有關(guān)，一般可與術(shù)后3-6個(gè)月恢復(fù)。

生活中很多朋友因?yàn)橄掳投绦∮绊懨烙^而苦惱，嚴(yán)重的還會(huì)引起打鼾及鼾癥表現(xiàn)。下巴的審美一般可以從幾個(gè)維度去評(píng)價(jià)。1、三庭從發(fā)際線到眉間點(diǎn)、眉間點(diǎn)到鼻下點(diǎn)、鼻下點(diǎn)到頦下點(diǎn)將面部分為上中下三部分，優(yōu)質(zhì)的面部比例應(yīng)該是三庭均等。2、上唇膏與下唇高比唇部與頦部是面下部的重要解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)審美有重要意義。自鼻下點(diǎn)至口裂、自口裂至頦下點(diǎn)將面下部分為兩部分，上唇膏與下唇頦高，比例接近1：2是符合審美標(biāo)準(zhǔn)的。3、頦唇溝頦唇溝也是影響面下部美觀的一個(gè)重要因素，美觀的頦唇溝深度約為3mm，過(guò)淺則會(huì)顯現(xiàn)頦肌堆積，過(guò)深則會(huì)出現(xiàn)巫婆下巴。4、審美平面一般認(rèn)為過(guò)鼻尖點(diǎn)與頦前點(diǎn)的連線為審美平面。唇部放松微閉時(shí)，上唇突點(diǎn)位于審美平面后方1-2mm，下唇突點(diǎn)在審美平面上，符合審美標(biāo)準(zhǔn)。