正頜外科

正畸正頜治療的過程中，牙齒、頜骨的位置是有明顯變化的，而面部的軟組織在治療過程中也會隨之出現(xiàn)微小的變化。1、正畸過程中的“牙套臉”很多患者會發(fā)現(xiàn)在正畸的過程中，臉?biāo)坪跸萘艘恍?，有些人顴骨突出，有些人太陽穴凹陷，有些人面頰部凹陷撮腮，這些其實就是大家所說的“牙套臉”。一方面，戴上牙套初期一段時間內(nèi)，口腔進(jìn)食咀嚼及言語功能受影響，咀嚼肌群及口周肌群都有不同程度的萎縮，所以會出現(xiàn)上述的臨床表現(xiàn)。但不需要過度擔(dān)心，這種變化是暫時的，大多數(shù)人在正畸結(jié)束取下牙套后，咀嚼及言語功能恢復(fù)正常，“牙套臉”表現(xiàn)會得到明顯改善。另外，在正畸的過程中，當(dāng)矯治力作用于牙齒時，周圍的牙槽骨會發(fā)生相應(yīng)的改建，可能出現(xiàn)牙槽骨外突或者牙槽骨吸收，對于患者的側(cè)貌會有輕微的影響。

面部美學(xué)是以面部輪廓為基礎(chǔ)的，頦部雖在面部所占比例不大，但對于整體容貌的影響可以說非常大。其中，頦部位置是否可與面中線一致、頦唇溝形態(tài)是否良好、頦前點位置是否符合審美平面要求、上唇高與下唇頦高比例是否正常則從三維方向上清晰反映出頦部形態(tài)是否美觀。由于遺傳、生長發(fā)育異常、不良習(xí)慣、下頜骨發(fā)育異常、外傷等因素，可能導(dǎo)致頦部形態(tài)不佳，嚴(yán)重影響面部整體美觀，頦成型手術(shù)就是為了解決這些原因引起的頦部不美觀。頦成型手術(shù)可以從三維方向?qū)︻W部形態(tài)進(jìn)行重塑，針對頦部前后向過突或過縮、頦部垂直向過長或過短、頦部左右向偏斜等幾乎所有頦部形態(tài)異常。其中頦部骨段前移手術(shù)除可進(jìn)行美觀方面調(diào)整，還可對功能方面有改善，頦部骨段前移后可帶動口底肌肉前移，在一定程度上能夠擴大氣道寬度，對打鼾或鼾癥患者起到緩解的作用。頦成型手術(shù)術(shù)式多種多樣，可以視患者具體頦部畸形程度，進(jìn)行隨意調(diào)整，以達(dá)到美觀目的。手術(shù)一般在全麻下進(jìn)行，切口為口內(nèi)前庭溝切口，骨段移動后應(yīng)用鈦板鈦釘固定。移動量較大的情況下，術(shù)后短期觸摸，臺階感明顯，但遠(yuǎn)期隨臺階區(qū)新骨生成臺階會逐漸消失。頦成型手術(shù)術(shù)后不易復(fù)發(fā)，但術(shù)后下唇及頦部皮膚會有麻木不適，回復(fù)時間因人而異，與患者的神經(jīng)牽拉程度、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、作息時間等有關(guān)，一般可與術(shù)后3-6個月恢復(fù)。

生活中很多朋友因為下巴短小影響美觀而苦惱，嚴(yán)重的還會引起打鼾及鼾癥表現(xiàn)。下巴的審美一般可以從幾個維度去評價。1、三庭從發(fā)際線到眉間點、眉間點到鼻下點、鼻下點到頦下點將面部分為上中下三部分，優(yōu)質(zhì)的面部比例應(yīng)該是三庭均等。2、上唇膏與下唇高比唇部與頦部是面下部的重要解剖結(jié)構(gòu)，對審美有重要意義。自鼻下點至口裂、自口裂至頦下點將面下部分為兩部分，上唇膏與下唇頦高，比例接近1：2是符合審美標(biāo)準(zhǔn)的。3、頦唇溝頦唇溝也是影響面下部美觀的一個重要因素，美觀的頦唇溝深度約為3mm，過淺則會顯現(xiàn)頦肌堆積，過深則會出現(xiàn)巫婆下巴。4、審美平面一般認(rèn)為過鼻尖點與頦前點的連線為審美平面。唇部放松微閉時，上唇突點位于審美平面后方1-2mm，下唇突點在審美平面上，符合審美標(biāo)準(zhǔn)。