乳腺外科

當(dāng)今，整個(gè)世界都在大力推崇和開展母乳喂養(yǎng)，幾乎每一位媽咪都知道母乳是寶寶健康成長(zhǎng)的最佳食糧，而且99%的媽媽都能夠成功地給寶寶喂母乳。因此，寶寶出生后她們竭盡全力地用自己充滿愛意的乳汁喂養(yǎng)寶寶，期望寶寶長(zhǎng)得結(jié)實(shí)又聰明！然而，有些寶寶卻有“負(fù)于”媽咪的一片殷切期望。看來給寶寶喂母乳這個(gè)問題雖然貌似簡(jiǎn)單，其實(shí)并非如此，要想喂出一個(gè)健康聰明的寶寶，媽咪還需手中在握成功之道――成功之道一 為母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備A BEAUTIFUL SPRING孕前積極進(jìn)行乳房保養(yǎng) 從懷孕第5個(gè)月開始，經(jīng)常用香皂和清水擦洗乳頭、乳暈，并在清洗后的乳頭及乳暈上涂一層油脂，以使乳房皮膚逐漸堅(jiān)韌；用熱毛巾敷蓋乳房并輕輕按住，用指腹在乳房周圍以畫圈方式進(jìn)行按摩；戴寬松的胸罩，防止過緊使乳腺發(fā)育不良及胸罩上的纖毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳頭上涂上油脂，用拇指和食指輕輕撫摩乳頭，及早向醫(yī)生請(qǐng)教矯正內(nèi)陷或扁平乳頭的有效方法。分娩后盡早給寶寶開奶 按照世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的新規(guī)定，產(chǎn)后30分鐘盡可能給寶寶開奶，新生兒與媽咪同室同床，以便以不定時(shí)、不定量的哺乳原則按需喂養(yǎng)，使寶寶得到最珍貴的初乳。雖然媽咪可能是身心疲憊，乳房也不感到脹，但一定要及早讓寶寶吸吮乳房，以免失去最佳時(shí)機(jī)。隨時(shí)給寶寶喂母乳 一開始不必硬性規(guī)定喂母乳的次數(shù)、間隔和喂奶量，應(yīng)該是每當(dāng)寶寶啼哭或覺得該喂了就抱起喂母乳，寶寶能吃多少就吃多少，這樣可使媽咪體內(nèi)的催乳素的分泌增多，從而使泌乳量增加，并且還可預(yù)防媽咪發(fā)生乳腺炎，避免影響寶寶吃母乳。如果媽咪身體虛弱或傷口疼痛，可以采用側(cè)臥位喂奶，但日后不宜經(jīng)常躺著給寶寶喂奶，否則會(huì)影響寶寶下頜發(fā)育，日后引起畸形。掌握正確的喂奶技巧 在喂奶的過程中，媽咪要放松、舒適，寶寶要安靜。媽咪坐在低凳上或床邊上，如果位置較高可把一只腳放在一個(gè)腳踏上，或身體靠在椅子上，膝上放一個(gè)枕頭抬高寶寶；把寶寶放在腿上，頭枕著媽咪的胳膊，媽咪用手臂托著他的后背和小屁股，使小臉和小胸脯靠近媽咪，下頜緊貼著乳房；媽咪用手掌托起乳房，先用乳頭刺激寶寶口周皮膚，待寶寶一張嘴，趁勢(shì)把乳頭和乳暈一起送入寶寶的嘴里；讓寶寶充分含住乳頭及乳暈的大部分，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵，否則光靠叼住奶頭吸吮是不可能得到乳汁的，而且寶寶為得到乳汁會(huì)拼命去吸吮乳頭，媽咪會(huì)感到陣陣鉆心的疼痛，乳頭也容易被寶寶吮破，如果引起乳腺炎就會(huì)使母乳喂養(yǎng)難以順利進(jìn)行下去；媽咪一邊喂一邊用手指按壓乳房，以便于寶寶吸吮，又不會(huì)使他的小鼻子被堵住。科學(xué)合理攝取豐富的營(yíng)養(yǎng) 要想乳汁分泌旺盛并營(yíng)養(yǎng)成分優(yōu)良，媽咪的熱能及營(yíng)養(yǎng)素的需要也相對(duì)增加，所以每日應(yīng)多吃幾餐，以4～5餐較為適合；要特別注意多喝一些能催乳的湯類，如燉排骨湯、燉雞湯、燉豬蹄、豆腐湯、青菜湯等；在兩餐之間最好飲水或其他飲料。如果少奶或無奶，千萬不要輕易放棄，不妨請(qǐng)醫(yī)生推薦一些催乳特餐或藥膳。但并非進(jìn)食得越多就越好，因?yàn)樵谧伦訒r(shí)臥床時(shí)間多而活動(dòng)減少，而攝入的卻主要是高熱量或肥甘的食物。如果攝入太多，不僅不能增加泌乳量，反而因造成胃腸不適而使乳汁減少。成功之道二 攻克常見母乳喂養(yǎng)難題A BEAUTIFUL SPRING媽咪的母乳不足了 產(chǎn)后48小時(shí)之內(nèi)，某些原因會(huì)使媽咪的乳汁分泌量減少，但這僅是暫時(shí)的，只要祛除原因，母乳就又會(huì)增多，因此媽咪不要過于著急。如果生怕餓著寶寶，認(rèn)為自己的乳汁不足了，急著用其他奶類來補(bǔ)充，很可能會(huì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。因此，出現(xiàn)乳汁不足時(shí)，首先要盡力保持心情愉快，然后積極尋找使乳汁減少的原因，同時(shí)多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或催奶良方，堅(jiān)持讓寶寶吸吮下去。通過這些努力，乳汁的分泌量又會(huì)逐漸增多。寶寶不愿吃媽咪的乳汁 這種情況的出現(xiàn)，大多是由于媽咪總是擔(dān)心寶寶吃不飽所致，或是媽咪的乳房有炎癥不得不暫時(shí)中斷給寶寶喂母乳。于是，媽咪改用人工喂養(yǎng)，由于橡皮奶頭長(zhǎng)、奶嘴開口又大，所以寶寶不用費(fèi)多大的勁就能吸得很痛快。當(dāng)重新給寶寶吸媽咪的乳頭時(shí)，寶寶就會(huì)感到很費(fèi)勁，出現(xiàn)煩躁不安、拒絕吸吮的現(xiàn)象，或可能會(huì)像吸橡皮奶頭一樣猛勁地吸吮媽咪的乳頭，致使媽咪的乳頭發(fā)生破損、感染，引起急性乳腺炎，不得不中斷母乳喂養(yǎng)。這樣的話乳汁的分泌就會(huì)變得越來越少，加之產(chǎn)生的焦慮情緒，最終導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。因此，當(dāng)寶寶不愿再吃媽咪乳汁時(shí)，一定不要再用奶瓶喂養(yǎng)。寶寶一開始可能吃上兩口后就會(huì)拒絕、哭鬧，等著媽咪給他用奶瓶。此時(shí)，媽咪一定要堅(jiān)持不給他，一次吃不多不要緊，讓寶寶多吃幾次。只要媽咪堅(jiān)持，寶寶會(huì)很快又適應(yīng)媽咪的乳汁。上班時(shí)不能回去給寶寶喂母乳 由于工作不能定時(shí)給寶寶喂母乳，不得已將母乳喂養(yǎng)中斷了。其實(shí)不一定非這樣不可?？稍谏习嗲皩⑷橹瓟D出，然后冷藏，但必須在12小時(shí)內(nèi)喂完。要是想保存一周左右，就應(yīng)采取冷凍的方法。無論采取那種方法，都應(yīng)先用清潔的手把乳汁擠出，此后立即裝入已消毒過的干凈奶瓶中或冷凍塑料袋里。冷藏保存在能保持4℃以下的冰箱中，冷凍保存則是把乳汁擠出后立即放進(jìn)冷凍容器，同時(shí)記錄時(shí)間、日期和奶量。不要把擠出的乳汁放進(jìn)裝有原先擠的乳汁的冷凍容器里，如果未吃完馬上進(jìn)行再次冷凍。解凍母乳時(shí)不要使用微波爐加熱，溫度太高會(huì)把母乳中所含的免疫物質(zhì)破壞掉?？砂讶萜鞣旁谑⒂袦厮驔鏊呐枥锝鈨?，著急用時(shí)用流水沖。解凍后的母乳需在3小時(shí)內(nèi)盡快使用，而且不能再進(jìn)行冷凍。上班期間也可把乳汁擠出，到化妝間、私人辦公室或?qū)ＴO(shè)的擠奶室，大約3小時(shí)擠1次。成功之道三：避免給寶寶喂母乳時(shí)犯錯(cuò)誤A BEAUTIFUL SPRING* 寶寶一哭媽咪就馬上喂奶 有的媽咪認(rèn)為，按需喂奶即是隨時(shí)可給寶寶喂奶，無須注意形成吃奶的時(shí)間規(guī)律。因此，只要寶寶一哭就馬上喂奶，也不弄清寶寶因何而哭。這樣，寶寶如果是一個(gè)易驚醒的孩子，媽咪就得不分晝夜地給他喂奶，結(jié)果是精疲力盡，媽咪不能安心休息，乳汁很快就開始減少，使寶寶吃不飽，更加頻繁地啼哭，由此形成惡性循環(huán)，使母乳喂養(yǎng)以失敗告終。正確做法是首先要弄清寶寶啼哭的原因，如是否尿濕了、冷了、熱了？然后作出相應(yīng)處理，寶寶就會(huì)安然入睡。按需喂養(yǎng)僅是寶寶出生開始階段的原則，并不意味著沒有規(guī)律可循。一個(gè)出生體重正常的寶寶，通常是3-4小時(shí)吃一次奶，媽咪應(yīng)該有意朝這個(gè)方向加以引導(dǎo)。這樣，到了寶寶滿月的時(shí)候，就會(huì)逐漸養(yǎng)成寶寶定時(shí)饑餓習(xí)性的傾向，逐漸形成定時(shí)吃奶的習(xí)慣，對(duì)寶寶日后生長(zhǎng)發(fā)育非常有利。* 非要堅(jiān)持到點(diǎn)再給寶寶喂奶 剛出生的寶寶，也許在吃母乳后2-3個(gè)小時(shí)就會(huì)餓了，哭鬧著要吃奶。有些媽咪試圖給寶寶養(yǎng)成定時(shí)吃奶的習(xí)慣，明知寶寶啼哭是饑餓引起的，但也不及時(shí)給他喂奶，非要堅(jiān)持到點(diǎn)再喂；或?qū)殞毜搅顺阅虝r(shí)間仍然在熟睡，有些媽咪卻非要把他叫醒吃奶。這兩種做法都是錯(cuò)誤的，剛出生的寶寶最好還是應(yīng)采取按需喂奶的原則。喂奶次數(shù)是按每個(gè)寶寶不同的個(gè)性而逐漸固定的，寶寶饑餓時(shí)故意不給他喂奶，一是會(huì)影響他的情緒及心理的健康發(fā)展，二也會(huì)影響身體的生長(zhǎng)發(fā)育；反之到了喂奶時(shí)間寶寶還在熟睡，也沒有必要非要叫醒他，否則寶寶會(huì)情緒很壞，馬馬虎虎地吃上幾口又睡了，媽咪搞不清他是否吃飽了。媽咪應(yīng)該明白，寶寶大多了解自己的需要，奶過于求時(shí)他會(huì)拒而不吃，反之則會(huì)提前醒來。正確做法是滿月之前按需喂養(yǎng)，但要注意引導(dǎo)寶寶形成定時(shí)性饑餓的習(xí)性，滿月后逐漸從按需喂奶開始走向規(guī)律化，逐漸延長(zhǎng)喂奶的間隔，直至最后夜里不再給寶寶喂奶。其實(shí)，寶寶天生就有自己彌合時(shí)差的能力。

在病房和門診許多乳腺癌患者都會(huì)問我一個(gè)問題：手術(shù)后/化療后我能吃什么？現(xiàn)在我對(duì)乳腺癌患者的飲食做些建議。手術(shù)及化療、放療會(huì)使病人的身體免疫力下降，需要重視適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。少食多餐，清淡可口，食后不要平臥，宜半臥，不宜立即活動(dòng)， 特別是一些劇烈活動(dòng)。應(yīng)注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充易消化吸收的蛋白質(zhì)類食物，平時(shí)可多喝牛奶，肉類以雞、魚為主，蛋白質(zhì)的合理補(bǔ)充有利于促進(jìn)細(xì)胞增殖；化療期間患者可能出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象，應(yīng)注意補(bǔ)充含鐵元素較為豐富的食物；乳腺癌患者每天需補(bǔ)充一定量的維生素，以支持白細(xì)胞和紅細(xì)胞的正常功能，含維生素較多的食物為新鮮的水果蔬菜。化療期間適當(dāng)飲用綠茶，因?yàn)榫G茶有利于強(qiáng)化化療藥物的藥效，以達(dá)到有效控制癌細(xì)胞的目的，并且沒有任何毒副作用。另外對(duì)于一些食物如黑木耳、大蒜、蘑菇、芥菜、海藻等有抗癌 作用，宜多吃。由于化療的影響，人體的白細(xì)胞數(shù)量大大減少，可食用些升白細(xì)胞的食物，比如：大棗、花生米等等。避免攝入不干凈、不新鮮、生冷及辛辣、過酸、過熱等刺激性較強(qiáng)的食物。避免進(jìn)食易引起便秘和腹瀉的食物，防止胃腸功能紊亂。

乳房?jī)?nèi)的無痛性腫塊常是乳腺癌的早期征象，特別是質(zhì)硬、邊界不規(guī)則的腫塊。早期，腫塊易被推動(dòng)，當(dāng)腫瘤侵犯皮膚或乳腺組織后，活動(dòng)就會(huì)受限。這時(shí)如果將乳房輕輕上抬，就可看到皮膚被牽拉而凹陷，稱為“酒窩征”；當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展后，還可出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷。乳腺外形改變：可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色等。這是比較常見的乳腺癌的早期癥狀。乳房皮膚變粗、變厚，毛孔增大，看上去好像“橘皮”，故稱“橘皮征”。此外，乳頭有血性分泌物或黏液溢出，也是乳腺惡性腫瘤的信號(hào)之一，對(duì)于50歲以上、單側(cè)乳頭溢液者應(yīng)警惕發(fā)生乳癌的可能性。另外，患者還可能出現(xiàn)乳頭凹陷、瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等濕疹樣改變。乳房腫塊和乳房皮膚、輪廓改變等這些癥狀都是乳腺癌的早期信號(hào)，當(dāng)患者接受到這些信號(hào)請(qǐng)盡早去醫(yī)院檢查，不要忽略。乳腺癌早發(fā)現(xiàn)早治療是可以完全康復(fù)的。所以要定期檢查。