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提高患病母親哺乳生活質(zhì)量
有次帶女兒去很遠的公園玩兒，在公園門口，聽到一個聲音說，“高大夫，您好，來這邊玩兒了”，我順著聲音尋去，原來是兩年前的一位患者，我也叫著她的名字打招呼，她很驚訝，問我怎么還記得她的名字，我微微一笑說，“你很特別，所以，我記得你”。就這樣，我們隨便寒暄著就過去了，等患者走遠，看著她的背影，我想，實際上，她不知道，我記得她的名字是因為，當時我為了她的病情，付出了巨大的艱辛，太難太不容易了：隆胸術(shù)后膿腫，首次穿刺640ml的膿液，在雖然首次穿刺困難，癥狀卻明顯改善后，我嘗試第二次穿刺，穿刺輕松又順利，在我想繼續(xù)此治療方案時，遇到了多方阻力，以及反射到患者身上的焦慮和猶豫，這時，我再次評估，仔細分析，將大家擔心的風險一一排除，最后克服重重困難，用了多種方法、做了多方工作后，堅持原有方案治療，最后，患者穿刺成功治愈，避免了手術(shù)和長期的換藥，她能繼續(xù)哺乳。我記得患者的名字，也記得自己當時的艱辛，為患者承載的那份艱辛。今年，又有一例類似病例，不同的是，她更嚴重，有1140ml膿液，當時，面對第四次穿刺還有300ml的液體時，有恐慌，也有手術(shù)的聲音，我又一次艱辛而艱難的堅持了原有穿刺治療方案，患者3天后出院，出院后僅門診穿刺1次，僅隨診2次，最后治愈。我也記得這位患者的名字，也記得堅持下來的疲累，要對各種人做各種不同的工作，可能占據(jù)了我很多的時間和精力，我甚至都跟患者說，選擇繼續(xù)穿刺治療，實際上是把所有的風險和責任都攬到了我身上，為什么我會這么做，除了因為我認為這樣對媽媽，對寶寶最好，是因為對自己行醫(yī)工作的無上追求外，無他。作為一名乳腺外科醫(yī)生，一名專注于哺乳期疾病診治的乳腺外科醫(yī)生，面對各種乳腺膿腫，不管多復(fù)雜，可能，一刀下去，確實能很快見到效果，可是，我們也知道，患者在病情暫時或者立刻緩解后，需要面對長期的換藥，直至傷口愈合。如果，我們是母乳喂養(yǎng)的支持者，我們就會知道長期換藥會對母乳喂養(yǎng)帶來什么：頻繁往返醫(yī)院；不間斷的母嬰分離；傷口的護理；換藥的痛苦；對患側(cè)乳房的各種焦慮；不敢親喂；不敢抱寶寶；乳汁量減少；甚至有些媽媽回家后被隔離；最終忍痛回乳。更不用說給患者造成的經(jīng)濟負擔，以及快節(jié)奏的生活工作背景下，家人的請假陪伴壓力。作為支持母乳喂養(yǎng)的乳腺外科醫(yī)生，我們在診療時，更應(yīng)該追求提高媽媽的母乳喂養(yǎng)生活質(zhì)量。能讓媽媽和寶寶自己調(diào)整的減少干預(yù)，不就診；能簡單處理的，不復(fù)雜；能門診解決的，不住院；需要醫(yī)療操作和干預(yù)的果斷、徹底解決，不拖延；疾病預(yù)防知識簡單、精煉、易懂、可行，不繁瑣；可以通過穿刺解決的問題，不手術(shù)；穿刺前后準確評估，爭取一次不多穿、一次不少穿；穿刺時動作輕柔，盡量減少痛苦和壓力；給予患者適當?shù)囊龑?dǎo)，安慰和肯定;避免給媽媽制造更多的焦慮，讓她們享受母乳喂養(yǎng)而不是恐懼以上，是我追求的目標，可是，在復(fù)雜的個體化條件下，有時往往需要認真的抓住一點點的小細節(jié)，仔細觀察，分析，評估，權(quán)衡，才能得以成全，而最終的成功，絕對是對實力和心力的考驗。
