核醫(yī)學(xué)科

SPECT（Single Photon Emission Computerized Tomograph）即：?jiǎn)喂庾影l(fā)射式計(jì)算機(jī)斷層掃描儀，是核醫(yī)學(xué)顯像診斷設(shè)備。它是以反映臟器（組織）早期功能、代謝為主的影像。它的原理是將標(biāo)有放射性核素的藥物引入人體后通過(guò)探測(cè)放性核素分布來(lái)反映臟器功能，血流和代謝變化。由于疾病的發(fā)展規(guī)律始終是血流功能和代謝的變化早于臟器的解剖結(jié)構(gòu)變化，所以SPECT能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病。 SPECT顯像與CT，MR和X光等顯像比較，特點(diǎn)在于它是一種獨(dú)特的功能依賴性顯像，注重疾病的早期診斷，而后者是側(cè)重解剖形態(tài)的顯像。ECT在臨床有著廣泛的用途，包括癌癥的診斷；研究心臟疾病、循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題；檢測(cè)腎功能以及血管、組織和器官等方面的病況。1心血管系統(tǒng)：對(duì)于冠心病的診斷具有重要意義?？梢蕴峁┯捎诠跔顒?dòng)脈狹窄/梗塞所造成的心肌缺血/梗塞的范圍和程度以及心肌細(xì)胞的存活情況，為其他影像設(shè)備無(wú)法取代。本方法對(duì)冠心病的診斷靈敏度、特異性明顯高于，還可以檢出無(wú)癥狀心肌缺血。其診斷靈敏度為：８７－９３％；特異性：８３－９１％。對(duì)心肌梗塞的診斷靈敏度更高（９８％）。利用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與靜息顯像的綜和分析，或硝酸甘油介入試驗(yàn)顯像可判斷心肌的存活性，尤其冬眠心肌和梗塞心肌的鑒別, 對(duì)決定是否再灌注治療及其療效的評(píng)估具有重要價(jià)值。并且對(duì)冠心病患者心肌顯像可對(duì)冠脈搭橋術(shù)、ＰＴＣＡ及其他治療前后比較，評(píng)價(jià)治療療效；也可用于急性心梗溶栓治療效果的觀察，據(jù)灌注范圍、再分布情況、心腔大小、心肺比值等可判斷冠心病病情預(yù)后情況。 2全身骨骼系統(tǒng)：全身骨掃描對(duì)于腫瘤的全身骨骼轉(zhuǎn)移具有獨(dú)特的價(jià)值，能比普通X光檢查提前6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶，而且能一次掃描得到全身所有病灶的部位、大小和骨破壞程度等重要信息。3內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺顯像是核醫(yī)學(xué)顯像最普遍和常規(guī)的檢查項(xiàng)目，可以了解甲狀腺的功能狀況和結(jié)節(jié)良惡性，甲狀腺I-131治療前后甲狀腺攝碘的情況。并用于嗜LUO細(xì)胞瘤的定位， 惡性嗜LUO細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶的診斷，交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤的輔助診斷.4泌尿系統(tǒng)：靜脈注射由腎小球慮過(guò)或腎小管分泌型顯像劑,用ECT快速連續(xù)采集包括雙腎,輸尿管及膀胱的放射性影像,可依次觀察到顯像劑在腎臟的攝取，分泌，排泄的整個(gè)過(guò)程，不僅可提供泌尿系統(tǒng)的形態(tài)影像，而且能提供有關(guān)腎血流灌注、實(shí)質(zhì)功能和泌尿排泄等多方面的信息及定量指標(biāo)。了解左右分腎的功能狀況，得到腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）、腎有效血漿流量（ERPF）和腎臟排泄情況等定量參數(shù)。同時(shí)可用來(lái)做移植腎檢測(cè)，移植術(shù)后主要并發(fā)癥是急性腎小管壞死和排異反應(yīng)，由于腎顯像能全面地觀察腎前、腎和腎后的各種情況，并且是無(wú)創(chuàng)性檢查，在國(guó)外列為腎移植的常規(guī)監(jiān)測(cè)方法，第一次檢查是在移植后２４小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，結(jié)果基本正常表明移植成功，若在幾小時(shí)內(nèi)無(wú)灌注和功能表明移植不成功，應(yīng)立即將移植腎取出；第２次在５～６天內(nèi)作檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性排異反應(yīng)，以后視病情檢查, 以時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)治療。 5神經(jīng)系統(tǒng)：腦顯像可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性癲癇灶，即使是在發(fā)作間歇期。而且能通過(guò)三維定位顯示，為癲癇進(jìn)行定位手術(shù)提供明確資料；還可以鑒別腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)合瘢痕組織；并對(duì)急性腦梗塞和腦栓塞的早期診斷，病情估計(jì)，療效評(píng)價(jià)等均有較好的臨床價(jià)值。6消化系統(tǒng)：檢查肝血管瘤的大小、部位、數(shù)量，膽道排泄情況，消化道出血的部位等。對(duì)肝癌的判斷需綜合檢查,結(jié)合臨床分析,提高診斷符合率。7呼吸系統(tǒng)：將略大于肺毛細(xì)血管直徑的放射性微粒注入靜脈，微粒在經(jīng)過(guò)右心到達(dá)肺動(dòng)脈，隨機(jī)灌注到肺毛細(xì)血管床而拴塞在該處，局部拴塞的量與該處灌注血量成正比。由于拴塞的毛細(xì)血管僅占肺毛細(xì)血管總量的幾十萬(wàn)分之一，并且所用顯像劑能在肺內(nèi)很快降解為更小的分子，故該方法完全安全。臨床用來(lái)做急性肺動(dòng)脈拴塞的診斷、病情觀察及其溶拴治療的監(jiān)測(cè)；慢性阻塞性肺病與肺血管高壓的診斷；肺癌的診斷。8腫瘤：原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、分期和惡性度，良惡性的鑒別。由于ECT是代謝影象所以它發(fā)現(xiàn)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶要比CT等解剖影象要早6個(gè)月，對(duì)臨床治療為腫瘤解決方案的重要組成部分，在腫瘤患者放療前的病灶定位定型，放療后患者的隨訪觀察有著舉足輕重的作用。

在美國(guó)約有三分之一以上的住院患者接受了ECT檢查，國(guó)內(nèi)目前約有近400臺(tái)ECT。臨床應(yīng)用如下：ECT顯像與CT，MR和X光等顯像比較，它特點(diǎn)在于前者是一種獨(dú)特的功能顯像，而后者是側(cè)重解剖顯像。ECT在臨床有著廣泛的用途，包括癌癥的診斷；研究心臟疾病、循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題；檢測(cè)腎功能以及血管、組織和器官等方面的其它病況。心血管系統(tǒng)對(duì)于冠心病的診斷具有重要意義?？梢蕴峁┯捎诠跔顒?dòng)脈狹窄/梗塞所造成的心肌缺血/梗塞的范圍和程度以及心肌細(xì)胞的存活情況，為其他影像設(shè)備無(wú)法取代。本方法對(duì)冠心病的診斷靈敏度、特異性高，還可以檢出無(wú)癥狀心肌缺血。其診斷靈敏度為：８７－９３％；特異性：８３－９１％。對(duì)心肌梗塞的診斷靈敏度更高（９８％）。骨骼系統(tǒng)全身骨掃描對(duì)于腫瘤的全身骨骼轉(zhuǎn)移及股骨頭缺血性壞死定性具有獨(dú)特的價(jià)值，能比普通X光檢查提前6-18個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶，而且能一次掃描得到全身所有病灶的部位、大小和骨破壞程度等重要信息。內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺顯像是核醫(yī)學(xué)顯像最普遍和常規(guī)的檢查項(xiàng)目，可以了解甲狀腺的功能狀況和結(jié)節(jié)良惡性，甲狀腺I-131治療前后甲狀腺攝碘的情況。并用于嗜鉻細(xì)胞瘤的定位， 惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶的診斷，交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤的輔助診斷.神經(jīng)系統(tǒng)腦顯像可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性癲癇灶，即使是在發(fā)作間歇期。而且能通過(guò)三維定位顯示，為癲癇進(jìn)行定位手術(shù)提供明確資料；還可以鑒別腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和瘢痕組織；并對(duì)交通性腦積水定性診斷及急性腦梗塞和腦栓塞的早期診斷，病情估計(jì)，療效評(píng)價(jià)等均有較好的臨床價(jià)值。消化系統(tǒng)定性診斷肝血管瘤，急性膽囊炎，評(píng)估膽道排泄情況，檢查消化道出血的部位等。呼吸系統(tǒng)臨床用來(lái)鑒別診斷急性拴塞及病情觀察及其溶拴治療的監(jiān)測(cè)；腫瘤原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、分期和惡性度，良惡性的鑒別。由于ECT是代謝影象所以它發(fā)現(xiàn)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶要比CT等解剖影像要早6-18個(gè)月，對(duì)臨床治療及手術(shù)有重要意義。