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“胃全切除術(shù)”后并發(fā)反流性食管炎24天不能進(jìn)食的癌癥患者
這是我院腫瘤外科主任和副主任兩位教授親自來到筆者診室,邀請筆者到其病房會(huì)診治療的一位“胃全切除術(shù)”后24天不能進(jìn)食的胃癌病人。沒想到經(jīng)筆者僅治療一次,3個(gè)小時(shí)后就出現(xiàn)了能進(jìn)食的奇跡,再鞏固治療一周而治愈。病情簡介:患者駱XX,男,38歲,某市物質(zhì)局司機(jī)?;加形赴?,經(jīng)醫(yī)生收入腫瘤外科住院手術(shù)治療,于1987年8月8日行胃全部切除術(shù)。術(shù)后第7天,拔出胃管后即出現(xiàn)膽汁返流,胸骨后有明顯燒灼感,若進(jìn)食則燒灼感更加劇烈,疼痛難忍,因而一直不能進(jìn)食。經(jīng)服用氫氧化鋁、中藥,以及針灸等辦法治療,無明顯效果。此時(shí)患者已經(jīng)術(shù)后24天未進(jìn)食物,無饑餓感,每天靠靜脈點(diǎn)滴葡萄糖200克、維生素C等維持生命。由于應(yīng)用抗腫瘤藥物引起的刺激,導(dǎo)致兩側(cè)頜下腺增生,大如核桃,唾液分泌十分旺盛,口水一口接一口地向外吐出。該患者只好手中拿著一個(gè)罐頭瓶子,吐一口唾液后放下,又要吐時(shí),再拿起來吐一口。一天吐唾液總量可達(dá)2000多毫升。由于24天沒有進(jìn)食,此時(shí)患者全身已骨瘦如柴,皮包著骨頭,身體極度虛弱。24天來,醫(yī)生把能用的措施(中藥、西藥、針刺)都用過了,仍然不能解除患者這些癥狀。整個(gè)科室醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為:如果再重做一次手術(shù)的話,考慮患者已經(jīng)虛弱到眼下這個(gè)程度,恐經(jīng)受不起再次手術(shù)的打擊,有可能帶來一定的風(fēng)險(xiǎn);如果不做手術(shù)呢,該用的所有療法都使用過了,已無計(jì)可施,可謂進(jìn)退兩難。這時(shí)候,科主任王XX教授突然想起了筆者于兩年前曾治愈了他朋友妻子的頑疾,于是想求助于筆者,雖不知療效如何,但只能抱一線希望試過之后才能知道。為此王主任再次召開全科醫(yī)生會(huì)診,討論此事。最后研究決定,先請筆者會(huì)診治療,如果再無效果,就只剩下做第二次手術(shù)最后一條路可走了,即改變術(shù)式重新吻合食管與小腸,以期解決反流性食管炎問題,但風(fēng)險(xiǎn)難料。首次想請筆者給手術(shù)后病人治療,王主任還擔(dān)心筆者是否會(huì)順利答應(yīng)與其合作,為表示其誠意和把握起見,便攜同副主任李XX教授一起親自從病房來到筆者的診室,很客氣地邀請筆者為該患者進(jìn)行會(huì)診治療。王主任首先介紹了患者病情,在一張紙上畫了該患者做過的胃全切術(shù)式,讓筆者對于手術(shù)的情況有所了解。應(yīng)當(dāng)提及的是,這兩位主任教授都是筆者讀大學(xué)時(shí)給我們講過腫瘤大課的老師。我當(dāng)時(shí)對此治療并沒有把握,很有顧慮,擔(dān)心治療失敗。但轉(zhuǎn)念一想,兩位主任都是教過筆者的老師,且親自前來請筆者,無論如何也不能駁回他們的面子,況且,這也是他們?nèi)漆t(yī)生共同會(huì)診時(shí)定下來的治療方案。于是,我當(dāng)即答應(yīng):“我以前從未治過這類手術(shù)后病人,治療效果如何,我也心里沒底,先試試看吧!有效更好,沒效我也已盡力了。”于是,定于當(dāng)于下午4點(diǎn)半鐘到該科病房為該患者進(jìn)行治療。初診:1987年9月1日下午4點(diǎn)30分筆者隨同王XX主任來到患者駱XX所在的病房會(huì)診。只見病房里每一張床上都躺著一位手術(shù)后的病人,駱XX手持一個(gè)容量約為500多毫升的大罐頭瓶子,正在一口接一口地向瓶中吐口水。主訴:胃全切術(shù)后不能進(jìn)食、無饑餓感24天;胸骨后燒灼感17天;唾液大量分泌10余天。臨床表現(xiàn):(1)胸骨后明顯燒灼感,若進(jìn)食則燒灼感加重,灼痛難忍;(2)術(shù)后至今已24天不能進(jìn)食,每天靠靜脈輸液(葡萄糖、維生素等)維持生命;(3)無饑餓感;(4)兩側(cè)頜下腺腫大如桃核大小,口中唾液分泌旺盛,吐后又產(chǎn)生,每日量達(dá)2000ml;(5)痛苦面容;(6)身體極度虛弱,有氣無力,骨瘦如柴。診斷:胃全切術(shù)后反流性食管炎,頜下腺增生,胃腸神經(jīng)功能紊亂。一次治療效果:僅一次治療就見病情出現(xiàn)180度逆轉(zhuǎn)。當(dāng)晚9點(diǎn)鐘,該患者開始出現(xiàn)饑餓感,并越來越強(qiáng)烈,迫切想吃東西,于是請示主管醫(yī)生。醫(yī)生因考慮該患者已二十多天未曾進(jìn)食,囑其不能進(jìn)食,即使進(jìn)食也應(yīng)從流食開始。但患者此時(shí)已饑餓難忍,實(shí)在挺不住。于是,其妻瞞著醫(yī)生下樓偷偷買回來一包拼音字母形狀的小餅干,患者見后迫不及待,哪里還管得了醫(yī)囑,竟一口氣吃進(jìn)去22塊小餅干,還吃進(jìn)7個(gè)大個(gè)葡萄(治療前連一個(gè)葡萄也不敢吃,吃一個(gè)則燒灼感難忍)。次日早餐,便開始進(jìn)流食及各種食物??芍^“手到病除”。經(jīng)三次鞏固治療(每天一次),該患者飲食完全恢復(fù)正常,口水從減少到徹底消失,不再吐了,雙側(cè)頜下腺腫大也消失了。精神狀態(tài)日見好轉(zhuǎn),體重也隨之增加。一共治療6次,全部臨床癥狀消失,停止治療。然后,患者又在病房住院一周,于1987年9月15日正式出院。療效評定:治愈。隨訪:該患者曾于9個(gè)月后,即1988年5月7日專程到醫(yī)院來看望筆者,當(dāng)面表達(dá)謝意。該患者向筆者敘述了出院后的情況:由于做的是胃全切術(shù),沒有了胃賁門的阻擋,吃飯后若側(cè)身躺下時(shí)容易出現(xiàn)食物返流。出院時(shí)不注意,兩三天返流一次,以后漸少,現(xiàn)在兩個(gè)月一次,但如果注意飯后不側(cè)身睡眠,則無返流現(xiàn)象。燒灼感也很少出現(xiàn),從出院后至今9個(gè)月來共出現(xiàn)過兩次,而且是在吃花生米和大米飯時(shí)出現(xiàn)。流口水現(xiàn)象從未復(fù)發(fā)?,F(xiàn)在食欲很好,每天吃1斤至1斤2兩左右;精力充沛,體力強(qiáng),扛30斤至40斤重物可上7樓;面色好;體重由出院時(shí)的104斤增加到現(xiàn)在的121斤,自己感到體質(zhì)已完全恢復(fù)。從1988年3月1日就已上班工作。該病人治愈后在腫瘤科全科醫(yī)務(wù)人員的反應(yīng):此次治療所收到的意外治療效果,使腫瘤外科兩位主任教授感到意外高興,這雖然是他們所期盼的結(jié)果,但沒想到效果竟這么神奇,一次治療手到病除。在科室的早會(huì)上,王主任向大家介紹了治療經(jīng)過和效果,全科醫(yī)護(hù)人員都感到高興,如釋重負(fù)一般。自從筆者治愈這例胃全切術(shù)后并發(fā)癥病人之后,腫瘤外科每當(dāng)有胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)殘胃無力癥或者呃逆的患者時(shí),都要請我會(huì)診治療。一直至1992年初,四年間共幫助該科治療胃全切術(shù)、胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥不能進(jìn)食的患者達(dá)7例。筆者與王主任等人將此7例治療效果總結(jié)成論文,在“第三次國際氣功學(xué)術(shù)會(huì)議論文集”(在日本京都召開)上發(fā)表。
王錫民
佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 理療科
氣功推拿手法治愈一例罕見的重癥頑固性呃逆患者
這是一例歷經(jīng)某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院多個(gè)科室十多位中西醫(yī)專家(含兩位針灸、推拿醫(yī)生)用盡了當(dāng)時(shí)能用的各種療法,連續(xù)治療6天不見療效的重癥頑固性呃逆患者,一個(gè)罕見的頑固性病例,最后經(jīng)筆者采用氣功推拿治療,竟在3分鐘內(nèi)止住,鞏固治療數(shù)日而愈。這不能不說是一個(gè)治療奇跡。一般而言,對于絕大多數(shù)呃逆患者來說,應(yīng)用針灸、電療等方法進(jìn)行治療,并不難治。然而,這個(gè)病例不同,患者歷經(jīng)一家省級醫(yī)院消化科、感染科、循環(huán)科、針灸科、理療科等五個(gè)科室的專家醫(yī)生先后采用十余種藥物以及針刺、推拿、電療等療法,連續(xù)治療6天,連亞冬眠療法都用過了,仍然無效。其病情不但沒有絲毫的減輕,反而有加重趨勢。最后引起醫(yī)學(xué)院主管領(lǐng)導(dǎo)和附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,決定由院長助理兼醫(yī)務(wù)科長朱XX教授親自出面,組織全院消化科、感染科、神經(jīng)科等三個(gè)科室共八位專家進(jìn)行會(huì)診,一起討論治療方案,由此可見其治療難度之大。然而,誰也沒有想到,該病人經(jīng)筆者研創(chuàng)的氣功推拿手法治療一次,僅三分鐘就止住了呃逆發(fā)作。隨后連續(xù)鞏固治療5日,最終治愈出院。詳情介紹如下:一般情況:患者姜XX,女,26歲,系某醫(yī)學(xué)院94級大專班二年級學(xué)生?;碱B固性呃逆6天,現(xiàn)住某醫(yī)院感染科329病房1床。6天來采用中西醫(yī)多法治療,病情不見好轉(zhuǎn),反而有加重趨勢,近兩天更加嚴(yán)重。治療經(jīng)過:該患者于六天前(1995年5月6日)的一天上午9點(diǎn)鐘,在進(jìn)食大米粥后,疑惑是剩粥,出現(xiàn)惡心、干嘔、呃逆癥狀達(dá)二小時(shí)之久。隨后表現(xiàn)為,進(jìn)食時(shí)呃逆癥狀消失,停止進(jìn)食則呃逆發(fā)作。經(jīng)附近206團(tuán)部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)診為“食物中毒后膈肌痙攣”,給予針灸、理療、服用654—2、B6片,并靜脈注射高糖、VC等藥物,未見好轉(zhuǎn),呃逆仍控制不住。5月7日,白天靜點(diǎn)654—2,給予口服阿托品,肌注愛茂爾等藥物,呃逆仍不能止住。晚上7:30呃逆癥狀加重,服安定片睡著后呃逆停止,醒后呃逆又發(fā)作。無奈于5月8日到某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化科做胃鏡,見胃粘膜有慢性炎癥,別無其他變化。遂介紹到針灸科某醫(yī)生處,進(jìn)行針刺、拔罐、耳穴等治療,進(jìn)針后呃逆可暫時(shí)止住,起針后仍舊呃逆連聲。晚上能夠入睡,睡著時(shí)呃逆癥狀消失,但醒后依舊發(fā)作。5月9日再一次到針灸科進(jìn)行針刺、拔罐、耳穴針治療,仍無效果。患者治病心切,又掛號到循環(huán)內(nèi)科就診。該科醫(yī)生給予靜脈注射安定10ml后,睡眠達(dá)3個(gè)小時(shí),醒后呃逆癥狀繼續(xù)發(fā)作。又給予氯丙嗪穴位封閉,仍不見效,呃逆不止。5月9日當(dāng)晚,入消化科住院治療。在消化科住院期間,給予靜點(diǎn)654—2、六合氨基酸等藥物治療,仍無效,呃聲反而加重。無奈之下,拿出最后一招,給予亞冬眠療法。用藥后可令患者入睡,入睡后能暫時(shí)止住呃聲,但醒后依然如故。消化科專家根據(jù)患者敘述,是因喝大米粥后引起呃逆,考慮有食物中毒的可能,于是又將其轉(zhuǎn)入感染科住院治療。5月11日,感染科給予口服西米替丁保護(hù)胃粘膜,同時(shí)靜點(diǎn)654—2、Vc、高糖等,仍不見效果。至中午11點(diǎn)多鐘,呃逆聲愈大,大聲呼叫,聲聲振耳。感染科醫(yī)生已知針灸科治療沒見效,便將其介紹到理療科做電療治療。此時(shí)患者病情甚重,已不能自行走路,須由他人架扶才能緩慢行走;若自己行走時(shí),則呃逆癥狀更加嚴(yán)重。5月11日11點(diǎn)20分,到理療科后,接診醫(yī)生采用電療治療,并配合心理暗示療法。通電后呃聲有所減小,仍可看到胃部和喉部抽動(dòng)不止;電療停止后,又恢復(fù)高聲呃逆原狀。下午將近5點(diǎn)鐘,已接近下班時(shí)間,但患者感到實(shí)在忍受不了呃逆帶來的痛苦,別無他法,只好又來到理療科做第二次電療。接診醫(yī)生這次采用強(qiáng)電流加暗示法連續(xù)治療近半小時(shí),呃聲暫時(shí)有所減小,但停止治療后,呃聲又恢復(fù)到原狀。此時(shí)病情又進(jìn)一步加重,晚上在病房呃逆聲高振耳,聲音傳遍本樓層及樓上、樓下各病房,影響其他病房患者的睡眠。醫(yī)生給予靜脈推入安定10ml,仍然止不住。一位練過氣功的護(hù)士給予做氣功療法配合暗示,仍無效果。患者在高聲呃叫四個(gè)小時(shí)后,才在疲勞中睡去。睡著后,不打呃,醒后又照打不誤。5月12日仍高聲呃逆,上午來做第三次電療,結(jié)果還是止不住?;颊咴诨夭》康臉堑览铮鋈话l(fā)現(xiàn)針灸科還有一個(gè)推拿診療室,便進(jìn)去求治,該室醫(yī)生給予針刺足三里等穴,艾條隔姜灸,加上推拿有關(guān)部位等,當(dāng)時(shí)呃聲暫時(shí)止住了。然后患者開始下樓,但在下樓的過程中又逐漸恢復(fù)癥狀。每下一層樓,打呃的聲音則有所升高,當(dāng)從四樓下到一樓時(shí),呃聲又完全恢復(fù)到治療前的高聲喊叫狀態(tài)。面對這種無法控制的頑固性呃逆,各科醫(yī)生均已束手無策。該學(xué)生(患者)的病情及尷尬的治療窘?jīng)r匯報(bào)到了醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)那里,引起了醫(yī)學(xué)院主管教學(xué)副院長的高度重視,也引起了附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視;醫(yī)院決定由醫(yī)務(wù)科組織全醫(yī)院相關(guān)科室專家進(jìn)行集體會(huì)診,共同商討對策,制定下一步治療方案。5月12日下午,由醫(yī)院院長助理兼醫(yī)務(wù)科長朱XX教授親自出面主持,召集全院有關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診。商定請消化內(nèi)科主任、神經(jīng)內(nèi)科主任親自到感染內(nèi)科住院病房一起對病人進(jìn)行會(huì)診,再加上感染科已有教授、主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師6位專家,一共有八位專家參加會(huì)診。專家們根據(jù)病案資料和病人病情,初步確診為“神經(jīng)性呃逆”;與此同時(shí),為了避免診斷出現(xiàn)誤差,決定由消化科主任張教授親自再做第二次胃鏡檢查,以探究竟。筆者因看到患者在做電療時(shí)的痛苦狀態(tài),決定自告奮勇,幫她解除痛苦。就在醫(yī)務(wù)科長朱XX教授主持各科專家在感染科醫(yī)生辦公室進(jìn)行會(huì)診討論的時(shí)候,筆者一路打聽來到了患者病房。經(jīng)詳細(xì)了解病情及其治療經(jīng)過,并征得病房醫(yī)生和患者家屬同意,筆者決定采用自己的“氣功推拿術(shù)”為患者進(jìn)行治療,此時(shí)已是下午3點(diǎn)鐘左右。初診情況:1995年5月12日下午3點(diǎn)臨床表現(xiàn):患者高聲呃逆,聲聲振耳,連聲不斷。打呃時(shí)伸頸挺胸,口大張,胸腹部大幅度起伏,胸部自覺有明顯的堵塞憋悶感。不能行走,走路需他人攙架,否則自己行走時(shí)則打呃更重。目前睡眠需服用鎮(zhèn)靜催眠藥后入睡,睡著時(shí)不打呃,醒后繼續(xù)打呃。即時(shí)治療效果:筆者采用氣功運(yùn)氣推拿手法,開始對患者膻中、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位及胸腹部進(jìn)行點(diǎn)按揉等法治療,大約至3分鐘左右,患者呃逆聲由大變小,最后停止,胃部抽動(dòng)瞬間消失。此時(shí)的患者,呼吸已通暢,胸部堵塞感煙消云散。這是患病六天以來,第一次停止打呃,也是第一次在清醒狀態(tài)下的癥狀消失。就在患者呃聲停止之時(shí),那些正在醫(yī)生辦公室會(huì)診討論的八位內(nèi)科專家們突然聽到病房中的患者打呃聲消失了,感到很奇怪:怎么突然停下了?他們急忙一起來到患者病房查看究竟,以解心中疑惑。此時(shí)筆者正忙于繼續(xù)治療,并不知曉他們的到來,只感到室內(nèi)光線一暗,急忙向門口望去,只見門外各位專家正睜大眼睛向室內(nèi)觀望,眾人的頭部擠在一起,幾乎把房門上幾塊玻璃的光亮全給堵嚴(yán)了,這才導(dǎo)致室內(nèi)光線陰暗下來。筆者見狀,急忙反客為主,招呼各位專家們進(jìn)屋,大家?guī)е娈惗@喜的目光一起查看病人,紛紛議論和贊嘆著這個(gè)治療奇跡。這其中有四位教授就是曾經(jīng)教過筆者的大學(xué)老師。筆者臨走時(shí),患者的母親堅(jiān)持送我,一直送到距病房20米外的樓梯口。她見四周無人,一下從抓緊我的白大衣,跪在我身后,再三要求道:“王大夫,明天是星期六,我知道你休息,希望你一定要抽時(shí)間來給我女兒再治一次,救救她吧!這么多天,她太遭罪了?!惫P者趕忙答應(yīng)說:“我一定來,你放心吧”。她還是不放心,又接連囑咐幾遍,讓我一定要來,千萬要來!筆者也連連答應(yīng)“一定會(huì)來!”。說實(shí)在話,即使患者的母親不求筆者前來,筆者明天也是一定要來的。這是因?yàn)?,既然已?jīng)援手治療了,并收到了這樣好的效果,就應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持到治愈為止,不能半途而廢。當(dāng)天下午,患者停止呃聲后,已能下床自行走動(dòng),整個(gè)一下午未再發(fā)作。當(dāng)晚7點(diǎn)多鐘,筆者不放心,又專門從家里趕到醫(yī)院病房給她治療一次,目的是防止她夜里再犯病。該患者晚上8點(diǎn)多,朦朧入睡,一夜無恙。鞏固治療效果:二診:次日,即1995年5月13日上午8點(diǎn)半,筆者又急忙從門診趕到病房看望該患者。患者對筆者說,早晨曾上衛(wèi)生間,因覺氣味難聞,小幅度嘔了3、4分鐘,然后自行停止,但并未引起打呃。于是,筆者又為她治療一次。此時(shí),患者已開始感覺到咽喉部、胸前食管區(qū)腫脹,出現(xiàn)火辣辣的疼痛和腫脹感。原來,這是由于連續(xù)多日呃逆所累,導(dǎo)致這些部位全都累發(fā)炎了。病房醫(yī)生只好給她對癥用藥,又開始用抗菌素治起炎癥來了。當(dāng)天下午4點(diǎn)鐘,筆者又來到病房給患者進(jìn)行治療。運(yùn)氣推拿之中,只聽患者哎喲一聲,兩肋疼痛拒按,筆者急忙掀起衣服一看,只見患者兩軟肋骨處高高腫起。原來,這也是由于多日打呃嚴(yán)重、幅度太大,竟將兩肋部肌肉軟組織給累腫了。昨日治療時(shí)之所以沒感覺到疼,是因?yàn)樵摬课挥捎谀[脹影響了局部血液循環(huán),導(dǎo)致感覺神經(jīng)末稍反應(yīng)遲鈍,出現(xiàn)麻木不仁,所以沒感到疼痛。今天該部位腫脹已消除大半,其痛覺神經(jīng)末稍的感覺功能已開始恢復(fù),故又能感覺到觸痛了。又治療一次,患者當(dāng)晚睡眠很好,沒有再犯。三診:1995年5月14日癥狀未復(fù)發(fā),療效維持很好,但仍有肋間肌疼痛,今早晨出現(xiàn)了兩腿抽搐,考慮系多日不能進(jìn)食缺鈣所致。此時(shí),患者說話聲音又出現(xiàn)嘶啞,系多日打呃導(dǎo)致聲帶炎癥所累,雖然給予靜脈點(diǎn)滴青霉素治療,但咽喉部炎性水腫并不能在一兩天內(nèi)完全消退,炎癥消失也需要一個(gè)時(shí)間過程。筆者再給予治療一次。四診:1995年5月15日癥狀未復(fù)發(fā),仍有肋間肌疼痛。又治療一次。五診:1995年5月16日癥狀未復(fù)發(fā),又治療一次。六診:1995年5月17日癥狀未復(fù)發(fā),又治療一次。自5月12日第一次給她止住呃逆后,至今又連續(xù)鞏固治療5天,維持其未再復(fù)發(fā)。停止推拿治療。隨訪結(jié)果:1995年6月2日隨訪,未復(fù)發(fā)。療效評定:治愈。該患者自第一天控制病情后,后5天的治療都是為了鞏固療效,防止萬一再次復(fù)發(fā)。又一周后,筆者在外科樓偶遇院長助理朱XX教授,他對我誠懇地說:“你這個(gè)治病技術(shù),真應(yīng)該好好總結(jié)一下,發(fā)揚(yáng)光大。在關(guān)鍵時(shí)刻,還真解決了醫(yī)院一大難題?!焙髞?,筆者在回家的路上又遇到了感染科副主任遇X教授,她在我讀大學(xué)三年級課間實(shí)習(xí)時(shí),曾帶過我實(shí)習(xí),她當(dāng)時(shí)患了胃排空障礙、食物潴留癥,就是我用氣功點(diǎn)穴手法給她治愈的。她當(dāng)時(shí)對我說:“這一次,你在我們科可又出名了!我們科邱主任在科早會(huì)上對你大加贊揚(yáng)。大家都議論你這個(gè)療法確實(shí)很神奇。你那一年課間實(shí)習(xí),把我的胃病治好了,我還記著呢?!庇懻摚涸摬∪诉滥姘l(fā)作之嚴(yán)重程度,是筆者從醫(yī)30多年來從未見到過的。西醫(yī)治療系列能用的一切藥物(包括口服、注射、靜脈點(diǎn)滴、亞冬眠療法)和電療全都用過了,無一有效;中醫(yī)治療系列所用的措施,如針刺、推拿、艾條隔姜灸、氣功療法也都用過了,同樣以無效而告終。如此多的中西醫(yī)專家醫(yī)生,如此多的療法治療無效,這本身就足以證明這是一例十分頑固的重癥呃逆病人。呃逆的發(fā)病具有多種原因,此病人發(fā)病與飲食有關(guān)。從西醫(yī)角度講,確診為“神經(jīng)性呃逆”,但在治療上沒有特效療法,當(dāng)用過654—2、阿托品、氯丙嗪、愛茂爾、亞冬眠療法、電療等各種療法無效之后,就再也沒有其它有效的方法可施了。從中醫(yī)角度講,病人因懷疑喝了剩粥而導(dǎo)致胃氣上逆,出現(xiàn)嘔吐,再由胃氣上逆動(dòng)膈形成呃逆癥狀。治療原則,應(yīng)理氣和胃、降逆止呃。但是,中醫(yī)師們先后采用了針刺、推拿、艾條隔姜灸、氣功療法等措施針對治療呃逆的有關(guān)穴位多次治療,依然無法控制病情,而且還越來越重。這說明這些治療方法并沒有作用到真正的病機(jī)上。筆者采用氣功推拿法為什么能在三分鐘立止,力挽狂瀾,關(guān)鍵在于治療技術(shù)是否針對疾病原理(中醫(yī)稱病機(jī))。筆者采用的是中西醫(yī)結(jié)合的診治方法,從疾病原理上中西醫(yī)互參,從治療原理上中西醫(yī)互參,最后落實(shí)在治療技術(shù)上,一擊而中。對于這個(gè)病人來說,自以為治療方法有如下三點(diǎn)不同之處:其一,所選穴位雖也是那些常用穴位,但針對的是胃氣上逆病機(jī),用的是抑陽扶陰的瀉法;其二,“運(yùn)氣”推拿法為筆者20多年練習(xí)而成,可在手上形成一個(gè)“氣場”(實(shí)為生物電場),通過電場作用向病人輸入良性信息;其三,推拿其它體表相關(guān)部位,其治病原理在于應(yīng)用了體表-內(nèi)臟神經(jīng)反射原理。筆者認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合方法無論是對于診斷,還是提高療效,都是有重要益處的。此文轉(zhuǎn)自《全球中醫(yī)藥》雜志2017年第三期第53頁
王錫民
佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 理療科
氣功推拿手法治療小兒腦癱的臨床研究
王錫民 (佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)理療科 主任醫(yī)師)霍秀芝 (黑龍江省小兒腦癱療育中心 主任醫(yī)師)腦性癱瘓(cerebrai paisy,簡稱CP)是在受孕至新生兒期由多種原因引起的非進(jìn)行性中樞損傷性疾病,臨床表現(xiàn)為持續(xù)性(但在2—3歲前可有變化)的運(yùn)動(dòng)障礙及姿式異常。臨床診斷以神經(jīng)病學(xué)檢查為主。在治療上一般采用針刺、理療、中西醫(yī)藥物、功能訓(xùn)練和按摩療法。但往往收效較慢,易使患兒家長喪失信心。 筆者在治療各種癱瘓的基礎(chǔ)上,于1985年起開始收治小兒腦癱患者,研究出一整套收效迅速的推拿治療手法——治癱八法。臨床表明,該法一次治療就有療效,對于7歲以內(nèi)的兒童,均可在兩周內(nèi)收到顯著療效?,F(xiàn)將臨床治療30例報(bào)告如下: 一、治療對象共收治30例CP患兒,其中門診患兒占7例,其余23例均為小兒腦癱醫(yī)院住院結(jié)束出院后前來門診求醫(yī)的患兒,全部由小兒腦癱醫(yī)院霍秀芝主任醫(yī)師根據(jù)“腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)”確診。在這30例患兒中,其中男17例,女13例;痙攣型23例,手足徐動(dòng)3例,共濟(jì)失調(diào)2例,遲緩型2例;單純腦癱17例,復(fù)合腦癱13例。年令在13月一10歲3月之間,平均為3歲零7個(gè)月。 二、診斷檢查及治療方法 診斷檢查:治療前由CP門診和兒科醫(yī)生確診,然后根據(jù)“嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育及腦損傷判斷標(biāo)準(zhǔn)表"各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),對患兒智力、姿勢、反射、肌張力等幾十個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行檢查,并逐一填入表內(nèi)。治療后重新進(jìn)行以上各項(xiàng)檢查,作出療效判定。 治療方法:王錫民醫(yī)師根據(jù)患者病情,施以自創(chuàng)的治癱八法——點(diǎn)、運(yùn)、拿、揉、抻、固、樁、練法。每日一次,14次為一療程。三、療效判定標(biāo)準(zhǔn)分別采用“評分法”和“療效評定法”兩種判定方法。評分標(biāo)準(zhǔn):1、智力發(fā)育:正常功能每進(jìn)展一項(xiàng)為一分;姿勢發(fā)育:四肢中每一肢體進(jìn)展一項(xiàng)為一分;俯臥位,坐位每進(jìn)展一項(xiàng)為一分。 2、姿勢、反射、功能異常者進(jìn)步為一分;消失或達(dá)正常范圍為2分。 3、肌張力:硬度,自主活動(dòng)度,股角,每一側(cè)腘角、足背曲角,進(jìn)步為一分,達(dá)正常范圍為2分。 4、共濟(jì)失調(diào)型:步態(tài)不穩(wěn)進(jìn)步為一分,顯著進(jìn)步為2分。療效評定標(biāo)準(zhǔn):好轉(zhuǎn):指治療后一般狀態(tài)好轉(zhuǎn),及上述癥狀體征進(jìn)步1—4分者,如飲食增加,精神狀態(tài)改善,上肢后伸減輕,四肢硬直及交叉減輕等。 顯效:除一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)外,在姿勢,運(yùn)動(dòng)、智力、反射、肌張力等方面有一種實(shí)質(zhì)性進(jìn)步者,如拇指內(nèi)收消失,尖足消失,原始反射殘存消失,立直及平衡反射出現(xiàn),姿勢反射顯著進(jìn)步,從不會(huì)爬到會(huì)爬,不會(huì)坐到會(huì)坐等;或進(jìn)步5分以上者。 基本治愈:CP癥狀和體征完全消失,以“標(biāo)準(zhǔn)表”對照檢查,完全達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)。無效:與治療前對比,無明顯變化,各種癥狀和體征無改善。四、結(jié)果與分析l、30例腦癱治療二周后進(jìn)步分?jǐn)?shù)30例腦癱兒中,治療天數(shù)5~l 4天者占21例,進(jìn)步分?jǐn)?shù)最多者達(dá)32分,最少者為5分,平均進(jìn)步11.76分。治療2—4天者9例,進(jìn)步最多者8分,最少者1分,平均進(jìn)步3.33分。由此看出,治療兩周內(nèi),治療天數(shù)越多,療效越明顯。此外,觀察還發(fā)現(xiàn),治療兩周后若繼續(xù)治療,進(jìn)步速度就減慢;兩歲以內(nèi)療效最好。運(yùn)氣推拿治療30例小兒腦癱的進(jìn)步分?jǐn)?shù)性 名 性別 年令 治療天數(shù) 分型 病變程度 提高分?jǐn)?shù) 曲X X 男 13 14 痙攣型 中度 12 彭X X 男 6 14 痙攣型 中度 7 朱 × 男 6 14 痙攣型 重度 16 原 × 男 5.5 14 痙攣型 重度 14 張 × 女 5.6 12 手足徐動(dòng)型 重度 6 修X X 女 4.2 14 痙攣型 重度 20 陶 × 男 3.6 12 痙攣型 重度 20 習(xí) × 男 3 10 遲緩型 重度 12 賀X X 男 2.9 14 手足徐動(dòng)型 重度 10 于X X 女 2.5 14 痙攣型 中度 16 項(xiàng) × 男 1.4 10 遲緩型 中度 8 李×× 男 7.7 5 手足徐動(dòng)型 重度 10 李×× 女 6.1 7 痙攣型 中度 18 裴X X 女 6 7 痙攣型 中度 3 高X X 男 4 6 共濟(jì)失調(diào)型 中度 5王X 女 3.4 7 共濟(jì)失調(diào)型 輕度 5基 本 治 愈竇× 男 3.2 7 痙攣型 重度 8蔣X X 女 2.5 5 痙攣型 輕度 8史× 男 1.3 6 痙攣型 重度 14許× 男 1.1 7 痙攣型 重度 32尹 × 女 3.4 6 痙攣型 輕度 3 王×× 男 7 2 痙攣型 中度 2李 × 男 5.8 4 痙攣型 輕度 l劉 × 女 5.7 4 痙攣型 重度 2朱×× 男 5 4 痙攣型 中度 5吳×× 女 3.2 4 痙李型 輕度 8 王×× 女 2.5 3 痙攣型 輕度 3賀 × 女 2.5 4 痙攣型 重度 3謝 × 女 2.3 3 痙攣型 中度 2馬 × 男 1.1 2 痙攣型 重度 12、30例腦癱兒治療二周的療效評定治療天數(shù) 總例數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 顯效率(%) 10—14 11 11 100 5—7 10 8 2 80 2—4 9 2 7 22.2從上表看出,2周治療顯效率達(dá)1 00%,一周顯效率達(dá)80%,其療效是驚人的。特別是本治療中部份患兒曾先后到國內(nèi)多個(gè)大城市醫(yī)院,經(jīng)各種療法長時(shí)間治療效果不明顯,而經(jīng)過本法治療,幾次內(nèi)收到顯著效果。3、30例腦癱治療后各項(xiàng)分類提高總分總例數(shù) 流涎 吞咽 智力 姿勢 反射 肌張力 其它30 17 4 24 115 14 60 10從上表看出,姿勢發(fā)育和肌張力進(jìn)步分?jǐn)?shù)最多,兩者的一致性是符合CP特點(diǎn)的。其他如各種反射,流涎也有較多進(jìn)步。4、腦癱兒治療前后腦循環(huán)的改善腦癱兒的腦血流圖大多數(shù)表現(xiàn)為明顯異常,兩側(cè)波幅差平均相差多在30%以上,有的高達(dá)40—50%,而在治療后則可使其恢復(fù)至正常范圍。這顯然是一種良性調(diào)節(jié)和治療作用。如患兒史金全,男,15個(gè)月。治療前兩側(cè)波幅差為77.5%,治療一次其哭聲就從微弱轉(zhuǎn)為大場哭叫;治療6天后兩側(cè)波幅差下降至正常范圍內(nèi),為1 6.6%。同時(shí),其智力也一天天迅速而明顯地提高。五、典型病例簡介病例1 許×,男,13個(gè)月,大慶人。診斷:腦癱、痙攣型四肢癱、重度;合并智力低下。共治療七次,因住院時(shí)花光錢而停止治療。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 治 療 前 治 療 后 治二周后━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━表情呆滯精神差 表情歡快、精神活潑 智力又有明顯進(jìn)展 流口水甚重 基本消失 但仍較正常兒差 眼球靈活追視差 靈活追視正常 其余各項(xiàng)基本治愈不能大聲笑 能大聲笑并可自發(fā)笑 叫名反應(yīng)遲鈍 叫名有反應(yīng)并可大聲叫俯臥身體回旋差 身體可回旋并可兩手支持俯臥只能瞬間抬頭 可抬頭胸離床并可俯臥四肢硬直,張力高 四肢可自由伸展肌張力好轉(zhuǎn)不能坐 達(dá)拱背坐手緊握,不能入口 手可半張開可入口立位只達(dá)支持 達(dá)足尖支持立位跳扶站多種姿式反射異常 有六項(xiàng)明顯進(jìn)展 腘角9 0、股角3 0 腘角I 00、股角80足背屈角大于9 0 足背屈角正常━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━病例2,李×,女,6歲,佳木斯人。診斷;腦癱、痙攣型四肢癱(右側(cè)重),中度。合并癲癇、語言障礙。共治療6次,療效如下:━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━治 療 前 治 療 兩 周 后━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━流口水嚴(yán)重 基本消失吞咽功能差。 進(jìn)步 舌在齒內(nèi)不能伸 可伸出齒外 不能脫外套 能 不會(huì)洗手不會(huì)穿衣 會(huì) 右手不能拿物 能 走路不穩(wěn)易摔倒 走路穩(wěn)不易摔倒 不能下樓梯 可 左單腿站不能、 可 右腿瞬時(shí)立不能 可肌張力明顯增強(qiáng) 肌張力明顯減低好轉(zhuǎn) 腘角異常,股角異常 腘角正常,股角接近正常 足背屈異常 足背屈正常━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━隨訪1個(gè)月:保持療效。病例3 朱×,男,5歲,佳木斯人。診斷:腦癱、痙攣四肢癱、重度。智力正常。治療前:雙上肢屈曲,手掌屈,雙下肢尖足,嚴(yán)重交叉腿,只能拱背坐,側(cè)彎反射(+),四肢痙攣,肌張力增強(qiáng),胭角、股角、足背角均異常。精神不振。治療后:治療一次后,精神好轉(zhuǎn),上肢活動(dòng)自如,拇指內(nèi)收好轉(zhuǎn)。二次雙下肢可自然分開,足跟著地,可扶上樓梯,可坐自行車大粱(原來坐車座內(nèi)),兩周后可直腰坐,抓站,牽手步行,交叉腿消失。側(cè)彎反射消失。四肢肌張力明顯減輕,腘角,股角,足背角均有明顯進(jìn)步。隨訪3個(gè)月:保持療效,并且能坐自行車后車坐。六、討論:本文對于應(yīng)用“治癱八法”治療30例腦性癱瘓的臨床療效進(jìn)行了總結(jié)分析。初步認(rèn)為,本法是治療小兒腦癱瘓的快速有效的方法。鑒于本文30例患兒中有29例先后都經(jīng)歷過各種治療小兒腦癱的方法治療,共同特點(diǎn)是見效緩慢,療效均不理想。但經(jīng)過本法治療,往往迅速收效,1至2次治療就可看出有效,一周內(nèi)有顯著療效,常令小兒腦癱療育中心霍秀芝主任醫(yī)師驚訝不已。相比之下,本法具有療程短、療效高等優(yōu)點(diǎn)。因此,我們認(rèn)為本法是目前治療小兒腦癱收效迅速的治療方法,值得向社會(huì)推廣。我們在觀察中發(fā)現(xiàn),本法治療小兒腦癱的療效具有如下特點(diǎn):在治療前兩周內(nèi)療效進(jìn)展迅速,兩周后繼續(xù)治療則收效轉(zhuǎn)慢,但仍有較好療效,只不是相對慢些而已。建議此時(shí)可同時(shí)配合功能訓(xùn)練及其他方法做進(jìn)一步治療。對于“治癱八法”治療本病的機(jī)理,有必要進(jìn)行理論探討(省略)。 參考文獻(xiàn):省略。
王錫民
佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 理療科