肛腸科

?痔瘡是一個很常見的疾病，在人群中發(fā)病率很高。很多患者得了痔瘡以后因?yàn)楹ε轮摊弿?fù)發(fā)而拒絕手術(shù)治療，使病情越拖越重，直到忍無可忍才接受手術(shù)治療。痔瘡長期得不到有效治療，使患者的生活質(zhì)量也大打折扣。那么痔瘡術(shù)后會不會再發(fā)痔瘡呢？這個問題其實(shí)很簡單，痔瘡是由于直腸末端及肛管的靜脈曲張及直腸末端黏膜脫出所致，無論是否已經(jīng)接受手術(shù)治療，任何原因?qū)е碌纳鲜霾±砀淖兌伎赡芤鹬摊彴l(fā)作。如飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣等。只有生活中注意這些細(xì)節(jié)，才能減少痔瘡再發(fā)。第一，清淡飲食，減少辛辣刺激飲食，減少飲酒。辛辣食物及酒精刺激直腸末端血管擴(kuò)張、充血，增加痔瘡的發(fā)生率。臨床中發(fā)現(xiàn)經(jīng)常辛辣飲食、飲酒過量的人群痔瘡發(fā)病率明顯增加。第二，避免長期便秘或排便時間過長。如上廁所看書、玩手機(jī)、打游戲等增加內(nèi)痔脫出的風(fēng)險。有些患者長期便秘，不積極治療，導(dǎo)致排便時間過長、排便費(fèi)力，久而久之，痔核脫出。建議大家排便時間越短越好，以不超過5分鐘為宜。第三，保持局部清潔。有資料表明，經(jīng)常溫水坐浴、清洗肛門，可減少痔瘡的發(fā)病率。第四，避免長期、反復(fù)腹瀉。每天多次大便，直腸肛門反復(fù)高壓，壓迫直腸末端容易導(dǎo)致痔瘡發(fā)生。第五，勿久坐、久站。中醫(yī)認(rèn)為久坐可使肛門氣血凝滯，運(yùn)行不暢，結(jié)聚肛門而發(fā)痔瘡；相反，久行可至人體虛勞，氣血下陷容易積聚肛門而發(fā)痔瘡。第六，長期口服抗凝藥物的患者。由于凝血時間延長，痔體黏膜出血概率增加?；蛟S有些患者剛做完手術(shù)不久，醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)都牢記于心。但時間久了“好了傷疤，忘了疼”，慢慢的飲食、習(xí)慣又回到從前，從而引起痔瘡再發(fā)。所以，痔瘡預(yù)防不是一朝一夕的事情，需要牢記于心，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。只有這樣才能大大減少痔瘡再發(fā)的機(jī)會。

克羅恩?。–rohn'sdisease），這一醫(yī)學(xué)名詞雖不為大眾所熟知，但它卻在全球范圍內(nèi)影響著眾多人的生活質(zhì)量。作為一種復(fù)雜且難以根治的慢性疾病，克羅恩病以其多樣化的臨床表現(xiàn)和未知的致病原因，讓醫(yī)療界和患者都深感挑戰(zhàn)。本文將帶您走進(jìn)克羅恩病的世界，深入了解這一疾病的定義、癥狀、病因、診斷方法及治療與預(yù)防策略。定義與背景克羅恩病是一種慢性的、可影響整個消化道的炎性肉芽腫性疾病。從口腔至肛門的任何一段消化道都可能受到累及，但最常見的是回腸末端和鄰近的結(jié)腸。它以消化道潰瘍?yōu)橹饕±硖卣?，可能?dǎo)致腸道狹窄、穿孔等嚴(yán)重后果，并具有高復(fù)發(fā)傾向。該病的發(fā)病率存在地域和種族差異，且多發(fā)于15至40歲的中青年人群，無顯著性別差異。癥狀多樣性克羅恩病的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，既有腸道癥狀，也可能伴有全身多個系統(tǒng)的異常。腸道癥狀1.?腹痛：這是克羅恩病最常見的癥狀，疼痛多由腸壁炎癥、痙攣和狹窄引起，表現(xiàn)為右下腹或臍周間歇性痙攣性痛，常伴隨腹脹和腹鳴。進(jìn)食后疼痛可能加劇，而在排便或肛門排氣后有所緩解。2.?腹瀉：大多數(shù)患者會出現(xiàn)腹瀉，糞便多呈糊狀，不含膿血或黏液。當(dāng)病變累及結(jié)腸或直腸時，可能出現(xiàn)膿血便和里急后重的癥狀。3.?腹部包塊：約10%至20%的患者可能感覺到腹部包塊，這通常是腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或膿腫形成的結(jié)果。4.?瘺管與膿腫：半數(shù)病例中可見瘺管形成，是潰瘍穿透腸壁所致。肛門直腸周圍也可能出現(xiàn)膿腫、竇道和瘺管。全身癥狀克羅恩病可能伴有全身多系統(tǒng)表現(xiàn)，如發(fā)熱（多為低熱或中度熱，部分伴弛張熱）、營養(yǎng)不良（體重減輕、低蛋白血癥、貧血等）、皮膚損害（結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病）、口腔潰瘍、脊柱關(guān)節(jié)炎及眼炎（虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎）等。病因探討克羅恩病的病因至今仍不完全明確，但被認(rèn)為與環(huán)境因素、遺傳因素、腸道菌群失衡及免疫反應(yīng)異常等多方面有關(guān)。近年的研究表明，腸道菌群失調(diào)可能觸發(fā)異常免疫反應(yīng)，進(jìn)而引起腸道炎癥?；颊叽嬖凇懊庖吣褪堋比笔?，對正常腸道抗原（如食物或微生物）產(chǎn)生異常反應(yīng)，是疾病發(fā)生發(fā)展的重要機(jī)制。診斷方法由于缺乏確診的金標(biāo)準(zhǔn)，克羅恩病的診斷往往依賴于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查的綜合評估。血液檢查可以揭示貧血、白細(xì)胞升高、紅細(xì)胞沉降率加快等異常。糞便隱血試驗(yàn)常為陽性。X線造影檢查（如胃腸鋇餐和鋇劑灌腸）有助于發(fā)現(xiàn)腸道潰瘍、狹窄、瘺管等特征性表現(xiàn)。消化道內(nèi)鏡加組織活檢是確診的關(guān)鍵手段。治療與預(yù)防治療策略克羅恩病的治療是綜合性的，包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。1.?一般治療：注重飲食調(diào)整，避免高纖維、高脂肪、辛辣、刺激性食物和咖啡因等，均衡攝取營養(yǎng)，確保足夠的水分?jǐn)z入。充足的睡眠和適度的體育鍛煉也是緩解癥狀的重要手段。2.?藥物治療：氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物在克羅恩病的治療中發(fā)揮著重要作用。對于感染合并癥患者，還需使用抗菌藥物如奧硝唑片、左氧氟沙星片等。3.?手術(shù)治療：在內(nèi)科治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，需考慮外科手術(shù)治療。預(yù)防措施建立健康的生活習(xí)慣、增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力、避免暴飲暴食和刺激性物品攝入、注意精神調(diào)養(yǎng)等，都能有效降低克羅恩病的發(fā)生和復(fù)發(fā)風(fēng)險。具體來說，應(yīng)保持規(guī)律的作息時間，注意飲食衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保持良好心態(tài)，避免情緒波動和壓力過大。結(jié)語克羅恩病作為一種復(fù)雜的慢性疾病，雖然無法完全根治，但通過科學(xué)合理的治療方法和預(yù)防措施，患者完全可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。希望通過本文的介紹，能讓更多人了解這一疾病，增強(qiáng)防范意識，及時就醫(yī)，早日獲得康復(fù)。

在肛腸科的門診，時常會有年輕的父母抱著嬰兒急匆匆趕到門診，說自己的寶寶突然肛門又紅又腫，啼哭異常，不知道到底出現(xiàn)了什么問題？經(jīng)檢查這些嬰兒很多患上了新生兒肛門膿腫，有些家長百思不得其解。人體凡屬眼裂、口、鼻、尿道、肛門等開口部位附近，脂腺組織分布較多，它們與性激素關(guān)系密切。脂腺包括有毛囊的脂腺與無毛囊的脂腺兩種。肛腺屬于無毛囊的脂腺，主要分布在人類內(nèi)胚層與外胚層（即黏膜與皮膚）交界處，它的發(fā)育與功能主要受人體性激素的調(diào)節(jié)。新生兒體內(nèi)由母體而來的雄激素在一個階段內(nèi)呈現(xiàn)較高水平，使新生兒肛腺特別發(fā)達(dá)，加之外因感染，故肛門膿腫較為多見，特別是男嬰。發(fā)生肛周膿腫的嬰幼兒多并發(fā)身體其他部位的痤瘡。另外，嬰幼兒的皮膚嬌嫩，又易于腹瀉和便秘，如肛周皮膚被尿布或硬便擦傷，或腹瀉時細(xì)菌進(jìn)入肛竇（與肛腺相通），就容易導(dǎo)致肛周感染，發(fā)生肛周膿腫。隨著新生兒的發(fā)育成長，一過性旺盛的雄激素水平生理性下降，其一過性發(fā)達(dá)的肛門直腸周圍的肛腺與其他脂腺隨之萎縮，故兒童及青春期前后的發(fā)病率有所下降。到了青春期，人體自身的性激素開始活躍，隨之一部分脂腺特別是肛腺則開始發(fā)育增殖，男性青年較女性的增長速度明顯。由于某種原因?qū)е碌母叵僖号判共粫郴蚋腥?，即會引起肛腺炎和肛門直腸周圍膿腫。一般嬰兒膿腫的主要表現(xiàn)是不停地啼哭和肛門周圍明顯紅腫，細(xì)心的父母很快就會發(fā)現(xiàn)，個別情況會出現(xiàn)低熱、厭食等癥狀。嬰兒得了肛周膿腫與成人的治療原則相同，未成膿時可以外敷如意金黃膏或魚石脂膏用以拔毒消腫，如果一旦化膿則應(yīng)該立即切開排膿或一次切開根治，即將肛門內(nèi)口與膿腫一次切開，得到根治。否則，化膿后如果失去手術(shù)時機(jī)，輕者膿腫破潰形成肛瘺，重者膿腫可沿坐骨直腸窩向周圍浸潤，導(dǎo)致疾病復(fù)雜化。