胃腸腫瘤與胃腸外科

　　胃腸外科暨腫瘤中心（外科）由南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院原腫瘤外科發(fā)展而來，是衡陽(yáng)市最早成立的胃腸外科專科，為該市胃腸外科學(xué)組組委單位，科室現(xiàn)開放床位46張，醫(yī)護(hù)人員共25人，其中主任醫(yī)師/教授1名，副主任醫(yī)師、副教授4名，碩士生導(dǎo)師1名，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位者2名。 　　一、科室診療范圍 　　1、胃腸道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌、小腸腫瘤、胃腸間質(zhì)瘤、十二指腸及壺腹周圍腫瘤等）的手術(shù)及綜合治療。 　　2、普外急腹癥（闌尾炎、消化道穿孔、消化道出血、腸梗阻、腹部損傷、腹壁切口疝及膈疝等）的診療。 　　3、腹腔及腹膜后等部分胃腸外腫瘤的外科治療。 　　4、各類腹部微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡下胃腸道腫瘤的根治性手術(shù)、雙鏡聯(lián)合下胃腸道早期腫瘤的根治手術(shù)、腹腔鏡下組織活檢、腹腔鏡闌尾切除、腹腔鏡消化道穿孔修補(bǔ)等腔鏡手術(shù)為胃腸腫瘤與胃腸外科的常規(guī)手術(shù)。 　　5、普外腫瘤病人的多學(xué)科綜合治療：新輔助化療、術(shù)后化療、腹腔熱灌注化療、放射性粒子植入、腫瘤免疫治療、中藥治療等。 　　胃腸腫瘤與胃腸外科積累了從事腫瘤外科10余年的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)胃腸道腫瘤疾病的手術(shù)及綜合、個(gè)體化治療有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。在胃腸腫瘤規(guī)范根治方面處于省內(nèi)先進(jìn)水平，現(xiàn)全胃根治性切除、結(jié)直腸癌根治性切除、全結(jié)腸切除回腸J形儲(chǔ)袋肛管吻合及胰十二指腸切除等已成常規(guī)手術(shù)項(xiàng)目。在惡性腫瘤輔助治療方面，堅(jiān)持多學(xué)科協(xié)作，在省內(nèi)很早開展了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的新輔助化療和術(shù)后輔助放化療，對(duì)胃腸道晚期腫瘤的轉(zhuǎn)化治療，胃腸腫瘤與胃腸外科經(jīng)驗(yàn)豐富，明顯提高了術(shù)后病人的生存期，建立健全隨訪制度，對(duì)術(shù)后病人全身及局部情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后疾病復(fù)發(fā)并處理。 　　對(duì)急腹癥的外科治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功搶救了很多高齡、急危、復(fù)雜的病人，深受社會(huì)好評(píng)。對(duì)于少見的如腹繭癥、克羅恩病、胃腸結(jié)石等疑難雜癥，在先進(jìn)的影像設(shè)備的支持下，胃腸腫瘤與胃腸外科也積累了獨(dú)到的治療經(jīng)驗(yàn)，在腸瘺的治療上，采用開展靜脈營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合、腸液或膽汁收集回輸?shù)确椒?，使腸瘺治療的難度降低，治愈率得到提高。科室從理念上貫徹微創(chuàng)治療，關(guān)注治療手段對(duì)病人機(jī)體整體狀態(tài)的干擾，手術(shù)操作注重精細(xì)、盡可能減少創(chuàng)傷與出血。對(duì)適宜于采用腹腔鏡治療并從該手段中獲益者，盡可能在腔鏡下處理?？剖艺驹趯W(xué)科發(fā)展的前沿，結(jié)合基因檢查技術(shù)，針對(duì)消化道腫瘤開展了精準(zhǔn)個(gè)體化治療，避免了患者接受過多無效的治療，提高了晚期腫瘤的生存時(shí)間及生存質(zhì)量；在省內(nèi)率先開展并推行快速康復(fù)外科理念，采用覆蓋術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的個(gè)性化快速康復(fù)流程，實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后無痛、無嘔，強(qiáng)調(diào)減少圍手術(shù)期對(duì)病人生理機(jī)能的干預(yù)、盡可能減少患者手術(shù)痛苦，實(shí)現(xiàn)“大手術(shù)、小創(chuàng)傷”的目標(biāo)。 　　二、胃腸道及腹腔腫瘤的微創(chuàng)手術(shù) 　　患者受益開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比 　　手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間決定于腹腔粘連情況、腫瘤分期，與手術(shù)方式無明顯差別 　　術(shù)后恢復(fù)微創(chuàng)比開放手術(shù)，術(shù)后痛感輕，下床早，傷口感染少，住院時(shí)間短 　　住院花費(fèi)微創(chuàng)需使用專門器械，費(fèi)用較開放稍高，部分自費(fèi)，惡性腫瘤農(nóng)合報(bào)銷比例高 　　手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)無明顯差別，并發(fā)癥相同，主要決定于患者基本身體情況 　　手術(shù)難度微創(chuàng)手術(shù)難度決定于腹腔粘連情況、腫瘤分期，部分微創(chuàng)患者，可能有中途改為開放手術(shù)或延長(zhǎng)切口 　　遠(yuǎn)期效果效果相當(dāng)，對(duì)于早中期、穩(wěn)定的病例，微創(chuàng)優(yōu)于開放，對(duì)于晚期、復(fù)雜、緊急的病例，開放優(yōu)于微創(chuàng) 　　三、各類“疑難危重”的急腹癥 　　罕見的腹繭癥-其特點(diǎn)是部分或全部小腸被一層灰白色質(zhì)韌厚硬的纖維外膜包裹，病因不明，術(shù)前診斷困難，常以腹部包塊或腸梗阻為首發(fā)癥狀。患者大多體質(zhì)衰弱，后期病情嚴(yán)重，術(shù)后并發(fā)癥多，病死率高。 　　難治的克羅恩病-克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸，臨床常以穿孔、梗阻或出血為表現(xiàn)就診。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，許多患者一生需要經(jīng)歷多次手術(shù)，被許多人成為不死之癌。 　　意外的胃腸結(jié)石-胃腸結(jié)石主要是因?yàn)榛颊叨嗍沉烁缓匪岬奈镔|(zhì)，它會(huì)在胃酸的作用下,與蛋白質(zhì)形成鞣酸蛋白，它就像粘合劑樣把吃下去的纖維素、果膠等成分裹在一起形成硬邦邦的、大小不等的結(jié)石，從而引出胃腸梗阻或潰瘍出血。除了柿子，還有黑棗、糯米、芒果等食物過量進(jìn)食都容易出現(xiàn)胃石、梗阻。