皮膚科

普濟(jì)消毒飲加味聯(lián)合西藥治療眼部帶狀皰疹70例療效觀察[1]唐毅1，周瑤2（1.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院皮膚科，湖南 株洲 412008；2.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，湖南 株洲 4120012）[摘要]目的 探討普濟(jì)消毒飲加味聯(lián)合西藥治療風(fēng)熱毒蘊(yùn)型眼部帶狀皰疹的臨床療效。方法 將70例眼部帶狀皰疹患者按就診順序隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上辨證給予普濟(jì)消毒飲加味內(nèi)服。結(jié)果 治療組痊愈率為94.3%，對(duì)照組為77.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O.05）；治療組患者的平均治愈時(shí)間亦明顯短于對(duì)照組（P＜O.05）。結(jié)論 常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上辯證給予普濟(jì)消毒飲加味治療風(fēng)熱毒蘊(yùn)型眼部帶狀皰疹療效確切，優(yōu)于單純西藥治療。[關(guān)鍵詞]眼部帶狀皰疹；普濟(jì)消毒飲；風(fēng)熱毒蘊(yùn)Clinical Effect of Combined Therapy of Disinfection of phuket drink flavored and Western Medicine for the Treatment of Herpes Zoster Ophthalmicus on 70 casesTANG Yi1,ZHOU Yao2(1.Department of Dermatology, the First Affiliated Hospital of Hunan Traditional Chinese Medical College,Zhuzhou 412008,Hunan Province,China;2. Basic Medical Sciences, Hunan Traditional Chinese Medical College,Zhuzhou 412008,Hunan Province,China)Abstract：[Objective] To observe the clinical effect of Combined therapy of disinfection of phuket drink flavored and western medicine for the treatment of herpes zoster ophthalmicus of the type of the Wind hot poison accumulate on 70 cases. [Methods] 70 patients with stable angina pectoris in herpes zoster ophthalmicus were divided randomly into treatment group (35 cases)and control group(35 cases). All patients were given the conventional treatment while Differentiation to disinfect drink flavored internal and phuket was used in treatment group. [Results] The cure rate in treatment group(94.3%) was significantly superior to that of control group(77.1%) (P＜0.05); Patients the average healing time of treatment group was obviously shorter than the control group (P＜0.05). [Conclusion] The clinical effect of combined therapy of disinfection of phuket drink flavored and western medicine for the treatment of herpes zoster ophthalmicus of the type of the Wind hot poison accumulate is high-performance and is superior to conventional treatment merely.Key words：Herpes Zoster Ophthalmicus；Disinfection of drinking phuket；the type of the Wind hot poison accumulate聯(lián)系電話:18975307884；地址:湖南省株洲市人民中路571號(hào)眼部帶狀皰疹是一種性質(zhì)較為嚴(yán)重的皮膚病，由三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)或某一分支受水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，起病初期表現(xiàn)為受累三叉神經(jīng)的分布區(qū)皮膚出現(xiàn)簇集性水皰、劇烈的神經(jīng)痛、眼瞼水腫、怕光、流淚等，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎、青光眼[1]。本病起病急，發(fā)病時(shí)患者十分痛苦，常難以忍受。我科近年來(lái)辨證運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療風(fēng)熱毒蘊(yùn)型眼部帶狀皰疹，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)分析如下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇2010年7月-2013年4月在我院皮膚科住院治療的70例眼部帶狀皰疹患者，辨證屬于風(fēng)熱毒蘊(yùn)型，按入院順序采用隨機(jī)分組原則分為治療組和對(duì)照組。治療組35例，男性22例，女性13例，年齡37～85歲，平均(67.94±14.89)歲，平均病程(4.12±0.76)天，左眼19例，右眼16例，并發(fā)角膜炎13例、虹膜睫狀體炎7例、青光眼4例；對(duì)照組35例，男性23例，女性12例，年齡35-85歲，平均(67.73±14.65)歲，平均病程(4.08±0.73)天，左眼21例，右眼14例，并發(fā)角膜炎14例、虹膜睫狀體炎5例、青光眼3例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照趙辨《臨床皮膚病學(xué)》[2]擬定：①可有發(fā)熱、疲倦、全身不適、神經(jīng)痛、畏光、流淚等前驅(qū)癥狀；②眼瞼皮膚出現(xiàn)簇集性水皰，不超過(guò)顏面正中線；③沿神經(jīng)支配區(qū)呈放射狀神經(jīng)痛是本病的特征；④眼科?？茩z查正?；虿l(fā)有角膜炎、虹膜睫狀體炎、青光眼；⑤白細(xì)胞正常、降低或升高；⑥入選前均未曾經(jīng)過(guò)抗病毒等一切藥物治療。1.2.2 中醫(yī)風(fēng)熱毒蘊(yùn)型證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 皮疹潮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛；胞瞼紅腫，胞輪色正常、紅赤或白睛混赤，口干口苦，溲干便結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；③無(wú)法控制的嚴(yán)重糖尿病及高血壓??；④妊娠或哺乳期婦女；⑤精神病患者；⑥未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。1.3 治療方法對(duì)照組:①對(duì)照組則給予阿昔洛韋注射液500 mg稀釋于0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d；維生素B12注射液500μg肌注，1次/d；去痛片，口服，1-2片/d，3次/d；②局部皮膚外涂爐甘石洗劑，3次/d，遇緊張性大皰在無(wú)菌操作原則下先抽取皰液；③并發(fā)細(xì)菌感染者選用敏感抗生素；④并發(fā)角膜炎患者滴阿昔洛韋眼藥水，1次/2h；并發(fā)虹膜睫狀體炎患者，除如角膜炎滴阿昔洛韋眼藥水外，再滴復(fù)方托品酰胺滴眼液散瞳，3次/d；并發(fā)青光眼患者，快速靜滴甘露醇250ml，1次/d，滴馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，1-2次/d，每日監(jiān)測(cè)眼內(nèi)壓；⑤降血壓、降血糖等對(duì)癥支持治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上辨證應(yīng)用普濟(jì)消毒飲加減內(nèi)服：黃芩10g、黃連8g、牛蒡子15g、升麻12g、柴胡10g、大青葉10g、板藍(lán)根30g、紫草10g、連翹10g、桔梗10g、僵蠶10g、陳皮10g、玄參15g、甘草6g。大便干結(jié)者加用生大黃10g；陽(yáng)虛者加用制附子10g、桂枝6g、茯苓15g；夜寐欠安者加用夜交藤10g、珍珠母30g；皰液膿性混濁者加用金銀花15g、魚(yú)腥草15g；疼痛顯著者加用川楝子10g、延胡索12g、全蝎10g；畏光、流淚者，加用荊芥10g、防風(fēng)10g。用法：水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。1.4 觀察指標(biāo) 主要觀察眼部的損害(結(jié)膜、角膜、虹膜睫狀體、眼底、視網(wǎng)膜、眼外肌)、皮膚損害(無(wú)新發(fā)水皰出現(xiàn)的時(shí)間以及水皰開(kāi)始干涸、結(jié)痂的時(shí)間)、自覺(jué)癥狀(疼痛、灼熱感)的嚴(yán)重程度及減輕或消失時(shí)間，共治療2周，評(píng)價(jià)兩組總體療效及平均治愈時(shí)間。1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：皰疹完全消退，疼痛消失，結(jié)膜充血水腫消退，角膜虹膜睫狀體炎消失，角膜熒光素染色呈陰性，視網(wǎng)膜眼外肌無(wú)損害；有效：皰疹大部分消退，患處疼痛、結(jié)膜充血、角膜虹睫炎明顯減輕；無(wú)效：皰疹無(wú)消退或增多，疼痛無(wú)減輕，結(jié)膜充血、角膜炎、虹睫炎無(wú)改善，角膜熒光素染色呈陽(yáng)性。1.6 統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組臨床療效比較 將兩組患者治療2周后的臨床療效進(jìn)行比較，治療組痊愈為94.3%，明顯高于對(duì)照組（80.0%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.200，P=0.040＜0.05），表示治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見(jiàn)表1。表1 治療組和對(duì)照組臨床療效比較組別 n 治愈 有效 無(wú)效 痊愈率(%)治療組 35 33 2 0 94.3*對(duì)照組 35 27 8 0 77.1統(tǒng)計(jì)方法：χ2檢驗(yàn)，*P＜0.05，與對(duì)照組比較2.2 兩組平均治愈時(shí)間比較 對(duì)兩組患者平均治愈時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示治療組明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.749，P=0.021＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。表2 兩組平均治愈時(shí)間比較組別 n 平均治愈時(shí)間(d)治療組 35 8.96±1.53*對(duì)照組 35 12.77±2.31統(tǒng)計(jì)方法：t檢驗(yàn)，*P＜0.05，與對(duì)照組比較 3 討論帶狀皰疹是皮膚科常見(jiàn)疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，可發(fā)生于人體皮膚任何部位，治療不當(dāng)亦導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活治療。眼部帶狀皰疹是其中最嚴(yán)重、危害最大的一種，它可以引起腦炎、視神經(jīng)損傷，甚至造成眼睛失明。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，帶狀皰疹屬于“蛇串瘡病”、“纏腰火毒”、“風(fēng)赤瘡痍”的范疇。眼部帶狀皰疹多因情志不遂、飲食失調(diào)、外感風(fēng)熱毒邪，致脾失健運(yùn)，脾經(jīng)有熱，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)熱循經(jīng)上攻所致。中醫(yī)治療帶狀皰疹方藥甚多，其中以龍膽瀉肝湯最為常用，但本方針對(duì)風(fēng)熱毒蘊(yùn)型眼部帶狀皰疹療效欠佳。普濟(jì)消毒飲方出《醫(yī)方集解·瀉火之劑》，原方主治風(fēng)熱疫毒之邪上攻頭面所致的“大頭瘟”，本研究中風(fēng)熱毒蘊(yùn)型眼部帶狀皰疹病因病機(jī)與其相似，故在此用普濟(jì)消毒飲治療此類型帶狀皰疹有異曲同工之妙。此方中，重用酒連、酒芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君；以牛蒡子、連翹、僵蠶辛涼疏散頭面風(fēng)熱為臣；紫草、玄參、大青葉、板藍(lán)根有加強(qiáng)清熱解毒涼血之功；陳皮理氣疏壅，以散邪熱郁結(jié)，共為佐藥；桔梗、升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達(dá)頭面，且寓“火郁發(fā)之”之意，功兼佐使之用。諸藥配伍，共收清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，普濟(jì)消毒飲能顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫力[5]；連翹為“瘡家圣藥”，張欣等研究表明其可直接破壞病毒表面結(jié)構(gòu)使之不能吸附、阻止病毒在細(xì)胞內(nèi)的增殖[6]；黃芩、黃連、板藍(lán)根、馬勃等藥亦具有一定抑制病毒、提高免疫力的作用[7-8]。本研究中在辨證運(yùn)用普濟(jì)消毒飲加味聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療風(fēng)熱毒蘊(yùn)型眼部帶狀皰疹2周后，結(jié)果顯示，相比單純西醫(yī)治療效果，中西醫(yī)結(jié)合治療能加快水皰的吸收結(jié)痂、促進(jìn)皮損更早愈合，使臨床治愈率大大提高，有效減少了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛以及眼睛失明等后遺癥出現(xiàn)的可能性，其治療機(jī)理值得進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)[1]謝清波.中西醫(yī)結(jié)合治療眼部帶狀皰疹34例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15(4):56-57.[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：300-303.[3]李乃卿.中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)[M].第1版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：837-840.[4]葛堅(jiān).眼科學(xué)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：126.[5]黎同明，王桂香，全世建.普濟(jì)消毒飲對(duì)小鼠免疫功能的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，22(2): 141-143. 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中醫(yī)藥內(nèi)服外用治療口周皮炎35例臨床療效觀察[1]唐毅1，周瑤2（1.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院皮膚科，湖南 株洲 412008；2.湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，湖南 株洲 412012）[摘要]目的：觀察中醫(yī)藥內(nèi)外結(jié)合治療口周皮炎的臨床效果。方法：將70例口周皮炎患者按就診順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組口服復(fù)合維生素B片并外用0.025 %維A酸乳膏，治療組口服加味沙參麥冬湯并予黃連蒸水外涂患處，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率為91.4%，對(duì)照組為71.4%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療結(jié)束3個(gè)月后，治療組復(fù)發(fā)率為11.4%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為37.1%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：在辯證論治的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)藥內(nèi)外結(jié)合治療口周皮炎療效滿意，可顯著降低復(fù)發(fā)率。[關(guān)鍵詞]沙參麥冬湯；黃連；口周皮炎 口周皮炎的臨床特點(diǎn)是于口唇周圍環(huán)繞紅斑，伴小丘疹、膿皰或脫屑，自覺(jué)瘙癢、灼熱感，但在病變部位與上下唇之間有一狹窄的“無(wú)皮損區(qū)”，且雙唇從不受累。本病最常見(jiàn)于16-45歲的中青年女性，常規(guī)的西醫(yī)治療療效不滿意，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的美觀及生活質(zhì)量。筆者在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)與自身臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，將沙參麥冬湯加減內(nèi)服與黃連外治相結(jié)合，用以治療口周皮炎，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料所選病例全部為湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院皮膚科2010年9月～2012年9月期間的門診患者，共計(jì)70例，均符合口周皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，按照就診先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組。治療組35例，男性9例，女性26例，平均年齡（25.13±7.21）歲，平均病程（13.19±6.57）月；對(duì)照組35例，男性10例，女性25例，平均年齡（24.98±7.14）歲，平均病程（12.95±6.55）月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。2 治療方法 2.1 對(duì)照組 口服復(fù)合維生素B片(上海辛帕斯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021754)，劑量每次2片，每日3次；另外用0.025 %維A酸乳膏(重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021817)。2.2 治療組 單純采用中醫(yī)藥治療。①給予沙參麥冬湯加減內(nèi)服，基本方：南沙參15g、麥冬10g、玉竹15g、百合10g、人參葉10g、生地15g、太子參12g、知母10g、生石膏20g、葛根15g、黃芩8g、薏苡仁20g。以上諸藥，每日1劑，煎水400ml，分2次溫服；②另每日取黃連5g，于煮飯時(shí)蒸水約10ml，用棉簽蘸取藥液外涂患處，每日3-4次。 以上兩組患者，治療期間均囑少食辛辣刺激、油炸食物，保證新鮮蔬菜和水果的食入量，保持心情舒暢，作息時(shí)間規(guī)律；均以15天為1療程，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效，并于治療結(jié)束后3個(gè)月隨訪，記錄復(fù)發(fā)情況。3 療效觀察3.1 觀察指標(biāo)[2] 分別于治療前及治療4周后進(jìn)行自覺(jué)灼熱感與瘙癢感評(píng)分，并對(duì)丘疹、膿皰、紅斑、鱗屑等客觀癥狀進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)無(wú)、輕、中、重依次計(jì)為0分、1分、2分、3分，治療結(jié)束后根據(jù)皮損積分下降百分比評(píng)價(jià)兩組臨床療效。3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2-3] 痊愈：皮損積分下降＞95%，無(wú)新發(fā)皮疹；顯效：皮損積分下降60%~94%，無(wú)新發(fā)皮疹；進(jìn)步：皮損積分下降20%~59%，存在少許新發(fā)皮疹；無(wú)效：皮損積分下降＜20%，不斷有新皮疹出現(xiàn)。有效率=[(痊愈+顯效)/總例數(shù)]×100%。3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4 結(jié)果4.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)規(guī)范、連續(xù)治療2個(gè)療程后，治療組總有效率為91.4%，明顯高于對(duì)照組（71.4%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.629，P=0.031＜0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。表1 兩組患者臨床療效比較組別 例數(shù) 痊愈 顯效 進(jìn)步 無(wú)效 有效率/% 治療組 35 28 4 3 0 91.4%*對(duì)照組 35 19 6 9 1 71.4% 統(tǒng)計(jì)方法：χ2檢驗(yàn)，*P＜0.05，與對(duì)照組比較4.2 治療后兩組復(fù)發(fā)情況比較與分析治療結(jié)束3個(gè)月后，治療組和對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為11.4%（4例）和37.1%（13例），治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.293，P=0.012＞0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。表2 兩組3個(gè)月復(fù)發(fā)情況比較與分析組別 n 3個(gè)月復(fù)發(fā)病例數(shù) 3個(gè)月復(fù)發(fā)率治療組 35 4 11.4%*對(duì)照組 35 13 37.1%統(tǒng)計(jì)方法：χ2檢驗(yàn)；*P＜0.05，與對(duì)照組比較5 討論 口周皮炎是皮膚科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與飲食、環(huán)境、接觸過(guò)敏、內(nèi)分泌改變、化妝品、使用含氟的牙膏或含氟的皮質(zhì)激素有關(guān)，日光因素可使癥狀加重，但具體病因醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有定論[4-5]。根據(jù)口周皮炎發(fā)病機(jī)制的多樣性，其治療方案亦多種多樣，如使用四環(huán)素、米諾環(huán)素、紅霉素等抗生素，外用潤(rùn)膚劑或糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，雖能暫時(shí)緩解患者的臨床癥狀，但極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者甚至可能形成激素依賴性皮炎，給治療增加難度[6]。口周皮炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中歸屬為“瘡疹”、“口吻瘡”、“唇風(fēng)”、“唇繭”等范疇，病位在肺胃，多因火熱毒邪侵襲，久伏體內(nèi)，致濕熱內(nèi)生，肺失于疏散，脾胃為濕熱所困，兩邪相搏、上蒸下躥、充溢肌膚而發(fā)于唇口。中醫(yī)治療口周皮炎，臨床多以苦降泄熱為主，而不重視潤(rùn)肺生津、健脾益胃，殊不知肺經(jīng)有熱、濕熱內(nèi)困脾胃，可致臟腑津液虧損，若此時(shí)再一味地投以苦寒泄熱之品，則必將加重陰液虧虛，使虛火內(nèi)生，病癥難除。筆者在臨床辨證基礎(chǔ)上結(jié)合皮膚生理病理特點(diǎn)，在滋潤(rùn)肺陰的基礎(chǔ)上并施清熱涼血、健脾益胃之品，則可達(dá)清熱不傷陰、滋陰不助熱之功。中醫(yī)外治法是與內(nèi)治相對(duì)應(yīng)的一種行之有效的治療方法，《理瀹駢文》曾指出“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。為此，我們選擇清代溫病學(xué)家吳鞠通所著《溫病條辨》中沙參麥冬湯進(jìn)行加味治療口周皮炎，同時(shí)配合黃連蒸水外用，取得了滿意的療效。方中沙參、麥冬清心潤(rùn)肺，益氣生津，補(bǔ)而不膩，共為君藥；玉竹、百合滋陰潤(rùn)肺、益胃生津；太子參益氣健脾、生津潤(rùn)肺；知母、生石膏相須為用，清肺胃實(shí)火，達(dá)清熱斂瘡之功；黃芩清熱燥濕，長(zhǎng)于清上焦肺之實(shí)火；葛根輕清升散，藥性升發(fā)，柳舉陽(yáng)氣，鼓舞機(jī)體正氣上升，津液布行；生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津；人參葉苦、甘、寒，《醫(yī)學(xué)啟源》謂之可瀉肺脾胃中火邪；薏苡仁健脾滲濕利水，藥理研究表明其有對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫有促進(jìn)作用[7]。《本草正義》載：“黃連大苦、大寒，苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有余之濕火?！秉S連的主要成分是小檗堿（俗稱黃連素），現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明其有顯著的抗炎作用[7]，局部外用可直達(dá)病灶，增強(qiáng)療效。以上諸藥合用，內(nèi)外兼治，以潤(rùn)肺為本、清熱為標(biāo)，可收佳效，使口周皮炎療效得到顯著提高。本研究表明，運(yùn)用沙參麥冬湯加味內(nèi)服聯(lián)合黃連蒸水外用治療口周皮炎，能有效改善患者瘙癢、灼熱、丘疹、紅斑、膿皰等癥狀，提高總體療效，與對(duì)照組相比具有顯著性差異（P＜0.05）；隨訪3個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)率亦低于對(duì)照組，兩組比較存在顯著性差異（P＜0.05）?？傊?，發(fā)揮中醫(yī)藥在口周皮炎治療中的優(yōu)勢(shì)，可標(biāo)本兼治，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:180. [2]趙延海.氟芬那酸丁酯軟膏治療口周皮炎臨床療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22(9):794-794. [3]徐玉萍，李麗娜，李振魯.他克莫司軟膏治療口周皮炎臨床療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2009，23(12):1435-1436.[4]吳志華.皮膚性病學(xué)[M].第6版.廣州:廣東科技出版社，2008:344. [5]李俊儀，段渠，張溯.口周皮炎的臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32(1):91-92.[6]吳紹熙，郭寧如.口周皮炎[J].臨床皮膚科雜志，2005，34 (4):265-266.[7]許健，沈雯，孫金權(quán)，等.薏苡仁油對(duì)人原位胰腺癌BxPC-3細(xì)胞生長(zhǎng)及VEGF和bFGF表達(dá)的影響[J].中草藥，2012，43(4):724-728.[8]翟華強(qiáng)，王雙艷，張碩峰，等.黃連、丁香外用藥理作用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(11):192-195.[2] 作者：唐毅（1984年7月-），男，漢族，湖南益陽(yáng)人，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師

入秋后天氣逐漸干燥，皮膚瘙癢患者逐漸增多。秋冬季瘙癢與人的皮膚干燥和腺體萎縮有關(guān)，所以往往在秋冬季發(fā)作或加重。人到中老年后，抵抗力和肌體器官趨于衰退，皮脂腺、汗腺功能減退。秋冬季寒冷使皮膚血管和皮膚附屬器的收縮，加劇皮脂、汗液分泌減少，皮膚容易干燥脫屑、變薄、出現(xiàn)皺紋。皮膚干燥可使皮膚敏感性增加，容易誘發(fā)皮膚瘙癢，加上外界環(huán)境，內(nèi)分泌紊亂，精神情緒的影響等因素，往往加重皮膚瘙癢。秋冬季瘙癢與中醫(yī)的“風(fēng)瘙癢”相類似。中醫(yī)認(rèn)為秋冬季人體氣血運(yùn)行遲緩，又合老年人氣虛陰血不足，肌膚失養(yǎng)，風(fēng)燥瘙癢。中醫(yī)治療以養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢為治則。我科多年來(lái)自行開(kāi)發(fā)研制中藥特色制劑外科沖洗粉，起到養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢之效，專治秋冬季瘙癢，并配合尿素霜外用濡養(yǎng)滋潤(rùn)肌膚，嚴(yán)重瘙癢患者可中醫(yī)辨證治療，內(nèi)服外用，全面治療秋冬季皮膚瘙癢。