耳鼻喉科

耳鼻喉科的眩暈多為周圍性眩暈，占眩暈總數(shù)的七八成，多呈突然發(fā)作，天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心，嘔吐，手腳發(fā)麻，出冷汗，但持續(xù)時間不長，有幾秒鐘至數(shù)小時不等。有伴耳部癥狀的，也有不伴耳部癥狀的。但在眩暈病中占大多數(shù)的是良性陣發(fā)性位置性眩暈，其特點是與位置有關(guān)，翻身起床時發(fā)作，休息后減輕。該病以手法復(fù)位為主。梅尼埃病是以反復(fù)眩暈，聽力時好時壞，或伴耳鳴，耳堵塞感，該病要在營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循壞的同時加用脫水劑。以減少眩暈發(fā)作次數(shù)，保護聽力為基本原則。突發(fā)性耳聾是不明原因地出現(xiàn)聽力下降，伴眩暈發(fā)作。該病營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)加擴容治療。這是我科的急診病之一。誤區(qū)之一：就診科室不對。因無耳部癥狀，許多病人曾先后多次進出于骨科因頸椎病治療，或腦病科因頸部供血不足，或腦梗治療，也有因血壓不穩(wěn)就診心內(nèi)科。往往得不到有效及時的治療。誤區(qū)之二：因眩暈時痛苦，不找病因，急于控制癥狀。癥狀緩解后頭昏昏沉沉，站立不穩(wěn)，頭重腳輕，持續(xù)時間較長，同時也喪失了檢查機會。之后的檢查均為陰性的偏多，以眩暈綜合征草草收場。也有眩暈減輕了，喪失了搶救聽力的黃金期。建議：遇到眩暈病，應(yīng)以找病因，診斷為先。耳鼻喉科也是眩暈病的主要科室。

病例一：患者8歲，聽力下降2年，因不愿佩戴助聽器來我院門診就診，行電測聽檢查提示;雙耳聽力在80dB,考慮患兒正處在學(xué)習(xí)期，要是能通過治療，聽力有所提高，也免于佩戴助聽器了，因此建議住院治療，予以營養(yǎng)神經(jīng)、擴張血管、改善微循環(huán)藥物，中醫(yī)予以中藥、針刺、穴位注射等治療一周，聽力提高40dB，出院后予以中藥調(diào)理，并配合西藥，半年后再次復(fù)查，竟雙耳聽力恢復(fù)正常。病例二：患者80歲，耳鳴30年，失眠20年，嚴重影響睡眠質(zhì)量，來我院門診就診，給予穴位注射、中藥調(diào)理，耳鳴三天后減輕，睡眠改善，治療2周后，上述癥狀明顯改善，獲得患者好評。 諸如上述的病例，在我的臨床中比較多見，因此我在門診治療耳鳴的同時，給患者治療3天，觀察療效，自覺癥狀改善的，可繼續(xù)治療一周，常獲得意想不到的效果。同時，有40%左右的患者聽力也不同程度的提高了。 因此我覺得耳鳴耳聾患者不要因錯過西醫(yī)所謂的一個月治療窗或口服西藥未見明顯好轉(zhuǎn)就放棄治療，因為西醫(yī)本身對此病的病因就不清楚。同樣中醫(yī)也不是耳鳴就用耳聾左慈丸、六味地黃丸、龍膽瀉肝丸，應(yīng)該辨證論治，常獲得意想不到的收獲。