腫瘤科

身邊的朋友經(jīng)常提到痛經(jīng)的，痛起來(lái)要命，作為朋友也感同身受，希望能替她們分擔(dān)點(diǎn)痛苦，于是就查了很多關(guān)于痛經(jīng)的原因和對(duì)策的資料。 通俗來(lái)說(shuō)，痛經(jīng)又分原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)。 先說(shuō)說(shuō)繼發(fā)性痛經(jīng)，一般是指由于子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌病等疾病引起的痛經(jīng)。這是一類有明確病因的痛經(jīng)，也以治療病因?yàn)橹饕繕?biāo)。 如果是子宮內(nèi)膜異位癥：痛經(jīng)較輕的時(shí)候，可以用口服復(fù)方避孕藥延緩病情進(jìn)展，緩解痛經(jīng)，或者僅僅用止痛藥控制癥狀即可；痛經(jīng)嚴(yán)重，或者合并有不孕癥，或者囊腫較大者，可以考慮手術(shù)治療，術(shù)后再輔助打針或者口服避孕藥，長(zhǎng)期管理，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 如果是子宮腺肌病，痛經(jīng)較輕的話，治療和子宮內(nèi)膜異位癥類似；如果痛經(jīng)嚴(yán)重，還要區(qū)分有無(wú)生育的要求，治療上有所側(cè)重，可以考慮打針、吃藥或者上曼月樂(lè)環(huán)等。如果要根治，要么切除子宮，要么等到絕經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)，區(qū)別于繼發(fā)性，指沒(méi)有明確疾病的情況下出現(xiàn)的痛經(jīng)。這種痛經(jīng)可能和月經(jīng)期子宮分泌的前列腺素增高有關(guān)，或者經(jīng)血排出不暢也可引起。治療上以止痛藥或者口服復(fù)方短效避孕藥為主。如果是經(jīng)血排出不暢者，生育分娩后會(huì)有所改善。痛經(jīng)與否，原發(fā)或者繼發(fā)痛經(jīng)，在不同時(shí)期可能發(fā)生改變的。 比如有些痛經(jīng)，在生育后消失；有些一開(kāi)始不痛，到一定歲數(shù)慢慢才出現(xiàn)痛經(jīng)；有些原發(fā)性痛經(jīng)，因?yàn)樽銎渌膵D科手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在較隱匿的子宮內(nèi)膜異位癥。 不管什么原因，痛經(jīng)了，都最好能去醫(yī)院做一些必要的檢查，比如婦科檢查、B超等，初步做一下病因的判斷。 1 常規(guī)治療： 1.1：保持溫暖：保持身體暖和將加速血液循環(huán)，并松弛你的肌肉，尤其是痙攣及充血的骨盆部位，多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。 1.2：熱敷：在骨盆上下放置敷墊或熱水瓶，一次數(shù)分鐘，將加速血液循環(huán)，緩和痛經(jīng)。 1.3：泡礦物澡：在溫水缸里加入1杯海鹽及1杯碳酸氫鈉。泡20分鐘，有助于松弛肌肉及緩和經(jīng)痛。 1.4：經(jīng)常運(yùn)動(dòng)：尤其在月經(jīng)來(lái)潮前夕，走路或從事其他適度的運(yùn)動(dòng)，將使你在月經(jīng)期間較舒服。 2 保健藥膳： 2.1：姜24克，紅棗30克，花椒9克。將姜、紅棗洗凈，姜切薄片同花椒一起置鍋內(nèi)加適量水，以小火煎成1碗湯汁即成。熱服。每日2次。此湯溫中止痛。適用于寒性痛經(jīng)癥。陰虛火旺者忌服。 2.2：玫瑰花、月季花各9克，紅花3克。將上3味藥研粗末，以沸水悶泡10分鐘即可，每日1劑，隨時(shí)溫服。連服數(shù)日，以在行經(jīng)前幾日服用為宜。此茶活血調(diào)經(jīng)，理氣止痛。適用于氣滯血瘀型痛經(jīng)。3 藥物治療①硝苯地平：10 mg/次，3次/d，連服7~10 d，3個(gè)月為1個(gè)療程。②吲哚美辛：25 mg/次，3次/d。③黃體酮注射液：20 mg/次，肌內(nèi)注射，1次/d。黃體酮適用于治療嚴(yán)重痛經(jīng)，一般需要連續(xù)注射5 d左右，如果在經(jīng)期前1周開(kāi)始用藥，效果更佳。④益母草顆粒，適用于氣血瘀滯型痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后惡露不止等癥。4 老藥新用4.1 維生素E 口服維生素E 300 mg/d，防治痛經(jīng)效果極好。4.2 維生素B6 根據(jù)病情選用：①維生素B6 20 mg/次，3次/d口服，于經(jīng)前7d連服，適用于經(jīng)前中度疼痛患者。②維生素B640 mg/次，3次/d口服，于經(jīng)前7 d連服，適用于重度痛經(jīng)患者的第1~2個(gè)治療周期，之后40 mg/次，3次/d口服，于經(jīng)前3 d連服，用于重度痛經(jīng)患者的第3~4個(gè)治療周期。③維生素B6 40 mg，于行經(jīng)初立即口服，4 h后再服40 mg，共2次，適用于行經(jīng)后疼痛患者。4.3 維生素K 原發(fā)性痛經(jīng)輕、中度患者于行經(jīng)前3 d口服維生素K4 4 mg，3次/d，共7 d；重度患者于行經(jīng)開(kāi)始腹痛時(shí)肌內(nèi)注射維生素K3 4 mg/次。

經(jīng)常有朋友問(wèn)：指甲有白點(diǎn)是不是缺鈣，是不是缺乏維生素？我曾嘗試在百度搜索，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種稀奇古怪的所謂的專家解說(shuō)，什么氣血不好，有寄生蟲(chóng)了，缺微量元素了等等，家長(zhǎng)們有疑慮也就不奇怪了。網(wǎng)上搜索需謹(jǐn)慎啊!魚(yú)龍混雜??！沒(méi)有點(diǎn)專業(yè)知識(shí)太容易被誤導(dǎo)了！??！指甲上有小白點(diǎn)或小白斑并不是缺乏鈣或其他營(yíng)養(yǎng)素的表現(xiàn)。雖然，理論上，身體的任何一部分(比如頭發(fā)、皮膚、指甲、耳朵、眼睛等)都與身體的整體營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)，故營(yíng)養(yǎng)素缺乏經(jīng)常表現(xiàn)出皮膚、黏膜、五官等部位的異常，而且一些嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺乏病(如缺鐵性貧血等)以及一些嚴(yán)重的礦物質(zhì)中毒病(如硒中毒)，的確會(huì)使指甲出現(xiàn)嚴(yán)重的異常，如反甲、脫甲、指甲變薄易斷等。但是，指甲上的小白點(diǎn)或小白斑并非是缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素的表現(xiàn)。指甲的小白點(diǎn)，還有指甲下的“小月牙”與身體健康的關(guān)系很小很小，如果你真的關(guān)心身體健康或營(yíng)養(yǎng)的話，你應(yīng)注重體檢，關(guān)注肝臟、心臟、腎臟、肺臟、骨骼、肌肉、脂肪等，小小指甲不看也罷。指甲小白點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)缺乏無(wú)關(guān)，那它到底是怎么回事呢？這種白點(diǎn)在醫(yī)學(xué)上稱為“點(diǎn)狀白甲癥”，絕大部分白甲癥僅僅是指甲受損造成的，比如讓門(mén)擠了，讓錘子等砸了等。又有家長(zhǎng)說(shuō)了，沒(méi)有受過(guò)傷啊。只是指甲生長(zhǎng)需要時(shí)間，所以，也許你看到白點(diǎn)很有可能是兩個(gè)月前受損造成的。簡(jiǎn)單地說(shuō)，指甲小白點(diǎn)其實(shí)就是甲根受損，一段時(shí)間后即可消失。

宮頸癌發(fā)病率在全球女性腫瘤中占第 3 位，在發(fā)展中國(guó)家占第 2 位。2008 年德國(guó)科學(xué)家 Harald zur Hausen 首先發(fā)現(xiàn) HPV 病毒導(dǎo)致宮頸癌。目前已報(bào)道的 HPV 病毒亞型有 200 多種，30 余種與生殖道感染有關(guān)。長(zhǎng)期持續(xù)感染高危型 HPV 可以導(dǎo)致宮頸癌，低危型 HPV 可導(dǎo)致生殖器尖銳濕疣。不同地區(qū)的高危型略有差別，世界范圍內(nèi)，主要是 HPV-16、18 型，引起約 70% 的宮頸癌。除 16、18 型外，其余 11 種高危型 HPV 引起約 30% 的宮頸癌。目前的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)高危感染型除 16、18 型外，還有 52、58 型。HPV 病毒主要因性接觸途徑傳播，且可以反復(fù)、多亞型感染。宮頸癌患者的性伴感染 HPV的可能性更大，男性也可攜帶 HPV 病毒，給配偶帶來(lái)患宮頸癌的高風(fēng)險(xiǎn)。宮頸癌前病變分為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，由HPV 感染發(fā)展為癌前病變可達(dá) 5 年，由癌前病變轉(zhuǎn)變成浸潤(rùn)癌大約需要 20 年。大部分免疫功能正常的婦女，可在 2年內(nèi)清除 HPV 病毒，少部分會(huì)持續(xù)感染發(fā)展成宮頸癌。宮頸 HPV 感染不僅影響患者身體健康，還影響其心理及生活質(zhì)量。2011 年對(duì)大連 306 例首次確診為 HPV 感染的患者研究表明，HPV 檢出者主要會(huì)有羞恥感、恐懼感及負(fù)罪感等，高危 HPV 亞型感染患者的焦慮情況較低危 HPV 亞型感染者更明顯。宮頸癌與 HPV 的關(guān)系明確，使宮頸癌成為可以提前預(yù)防的癌癥。2013 年，我國(guó)預(yù)防性疫苗臨床試驗(yàn)有效性評(píng)估的專家共識(shí)發(fā)表，認(rèn)為 HPV 持續(xù)感染是導(dǎo)致 CIN Ⅱ及更嚴(yán)重病變過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和必要條件，近幾年大量的臨床研究和分析均支持 HPV 疫苗的保護(hù)作用是通過(guò)預(yù)防 HPV 持續(xù)感染而實(shí)現(xiàn)的。