兒童口腔科

最近兒牙門診越來越多的低齡兒童家長來咨詢?nèi)橄轮委熝例X的問題，這表明現(xiàn)在的年輕父母隨著生活水平的提高，對孩子的口腔保健意識也越來越強(qiáng)，兒童口腔的治療也成為眾多父母關(guān)心的重點(diǎn)。但是孩子不能配合治療怎么辦，綁起來強(qiáng)制著看牙嗎？這樣的操作只會帶來更大的安全隱患，同時會給孩子留下嚴(yán)重的心理陰影，也許這個孩子未來一輩子都會有牙科恐懼癥。所以，我們推薦這樣的孩子做全麻！一定會有人感到驚訝，看個牙怎么也需要全麻？其實(shí)，全麻下口腔疾病治療在國外并不陌生，不僅是兒童口腔疾病，也還有成年人阻生牙埋伏牙的拔除也都是在全麻下完成的。西安交通大學(xué)兒童牙病科從2014年開展并推廣全麻下兒童口腔疾病治療，越來越多的家長替孩子選擇了這種治療方式。全麻下治療兒童牙病，可以一次性治療口內(nèi)所有的問題牙齒，短期內(nèi)將患兒的患齲風(fēng)險降低，就診的孩子可以像“睡著了”一樣，一覺醒來嘴巴里的“小黑牙”都變成了“小白牙”，全麻下同時可以完成預(yù)防，間隙維護(hù)等治療，既保證了治療的安全和質(zhì)量，也不會讓孩子有痛苦的看牙心理陰影。但是，并不是所有的孩子看牙都需要全麻，只有以下情況的小朋友，牙醫(yī)才會建議全麻下治療：1.極不合作，恐懼或者焦慮的低齡兒童，普通門診無法一次性完成治療2.全口壞牙較多的兒童，由于各種原因不能按期復(fù)診治療的患兒3.生理及心理障礙，自閉癥等無法正常進(jìn)行口腔治療的患者我們在門診上，被問及最多的一個問題就是：全麻安全嗎？很多家長擔(dān)心，全身麻醉會對孩子智力造成影響。大量動物研究發(fā)現(xiàn)，在動物幼年時期只有在大量，聯(lián)合，反復(fù)多次或長時間使用全麻藥時才會誘發(fā)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡。反之，少量，單次或短時間的麻醉不會造成神經(jīng)損害。有學(xué)者認(rèn)為接受藥后術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥，如腦部缺血缺氧，低血糖及代謝性酸中毒等才是導(dǎo)致幼年動物神經(jīng)毒性的直接原因。復(fù)旦大學(xué)附屬耳鼻喉醫(yī)院曾對100名接受全麻的4-7歲兒童進(jìn)行認(rèn)知功能測試，結(jié)果顯示全身麻醉未對兒童認(rèn)知功能造成明顯傷害。如果你的孩子有全麻下口腔治療的需要，請選擇專業(yè)且權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。首先，需要預(yù)約登記，然后進(jìn)行相應(yīng)的體檢，由麻醉醫(yī)師根據(jù)孩子的既往史，出生狀況，身體情況，再結(jié)合體格檢查和生化檢查做出安全評估，并和主治醫(yī)生一起制定合理的治療方案?；貓竽愕?，將是孩子漂亮的牙齒和燦爛的笑臉……

門診上常常會見到一些寶寶由家長帶來就診，翻開上嘴唇一眼就會看到大面積缺損的門牙，更有甚者前牙區(qū)已經(jīng)完全腐蝕，靠近的牙齦也紅腫潰爛…..我們會告訴孩子爸媽，說“你家寶寶這是奶瓶齲！”，可是有很多家長直接反駁說：我家孩子不吃奶瓶?。∥覀兌际羌兡溉槲桂B(yǎng)，明明我們孩子都不吃糖，牙齒怎么會齲壞？…..當(dāng)然，從字面上理解，很容易將“奶瓶齲”誤以為是用奶瓶喂養(yǎng)寶寶引起的，其實(shí)并不是。奶瓶齲通常是由嬰幼兒睡覺時不斷吸吮奶瓶而造成的蛀牙，初期表現(xiàn)不易引起家長的注意。主要是在上頜乳切牙唇面的牙頸部形成一條白堊色脫礦帶，隨著齲蝕的發(fā)展，這條脫礦帶的顏色越來越深，范圍越來越大，環(huán)繞著牙齒，使牙硬組織剝脫，最后變成圓錐狀，甚至形成殘根。奶瓶齲是怎么發(fā)生的？這首先是因為不正確的喂養(yǎng)習(xí)慣，比如長時間、高頻率給寶寶喂養(yǎng)母乳，或者經(jīng)常用奶瓶來喂寶寶喝含糖量比較高的果汁等容易產(chǎn)酸發(fā)酵的飲料；還有常見的是寶寶含著奶嘴入睡，寶寶長期在夜晚喝奶后就含著奶嘴或乳頭入睡，家長們沒有做口腔清潔。而進(jìn)入睡眠狀態(tài)時，口腔內(nèi)的唾液分泌量減少或停止，加上吞咽功能減弱，于是很容易造成致齲菌在寶寶口腔內(nèi)肆虐繁殖，從而使得牙齒大面積蛀壞。再有一個原因是寶寶的乳牙萌出不久，乳牙的牙質(zhì)薄、礦化程度差, 表面結(jié)構(gòu)不成熟, 使其抗蛀牙的能力較弱。有些孩子來就診時，奶瓶齲已經(jīng)非常嚴(yán)重了。我們常常遺憾的問家長：為什么現(xiàn)在才來？家長的回答也讓我們很無奈：因為孩子太小，一直拖著沒帶寶寶到醫(yī)院檢查牙齒…因為覺得不影響什么，覺得沒必要…因為乳牙不是要換嗎….其實(shí)奶瓶齲的發(fā)生不僅使乳牙的切割功能大大降低，而且隨著病變加重，會引起牙髓及牙根尖病變，這時孩子會感到劇烈疼痛或牙齦腫脹、流膿，嚴(yán)重的還會影響恒牙的發(fā)育。一旦因齲蝕嚴(yán)重?zé)o法治療，而將乳牙過早拔除，就會擾亂乳恒牙替換的生理規(guī)律，引起恒牙萌出秩序錯亂，給孩子的牙齒發(fā)育帶來不良影響。前牙的變色、缺損甚至缺失，對孩子的心理影響也是不可忽略的！預(yù)防奶瓶齲的辦法很簡單，掌握正確的方法就可以事半功倍。例如寶寶吃奶后，家長可以喂一點(diǎn)溫開水清潔寶寶口腔。當(dāng)寶寶長出第一顆牙齒后，家長就應(yīng)該用消毒后的濕紗布或指套牙刷輕輕擦拭寶寶牙齒進(jìn)行清潔；在寶寶睡前一個小時喂輔食，寶寶睡眠過程無饑餓感自然可延長睡眠時間?；蛘咧鸩窖娱L睡前和夜奶之間的時間，以達(dá)到斷夜奶的目的；喂奶時采用坐立式的姿勢(人工喂養(yǎng))，時間盡量控制在15分鐘左右，寶寶入睡后應(yīng)及時將奶瓶或母乳拿走。最好在寶寶入睡前喂點(diǎn)溫開水清潔口腔；不要給寶寶頻繁喂食含糖類飲料、糖果、餅干、糕點(diǎn)類食物，偶爾食用后需要仔細(xì)清潔牙齒，因為食物殘渣滯留在牙縫中很難清理，特別是甜食非常容易造成寶寶患上齲齒。牙醫(yī)提醒各位爸爸媽媽們:從現(xiàn)在開始，改變對寶寶的喂養(yǎng)習(xí)慣，給寶寶一個無蛀牙的童年吧！