乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)能切干凈乳腺良性腫物嗎？
乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是針對乳腺腫物使用真空輔助乳腺活檢（vacuum-assistedbreastbiopsy，VABB）系統(tǒng)在影像設(shè)備引導(dǎo)下進行的手術(shù)。該手術(shù)方式最早報道于1994年，早期應(yīng)用于乳腺可疑惡性腫物活檢，后逐步拓展應(yīng)用于乳腺良性腫物切除，目前該手術(shù)廣泛臨床應(yīng)用。超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是現(xiàn)今最常用的手術(shù)方式，對超聲可見的乳腺可疑病灶可活檢，對有手術(shù)指征的乳腺良性病灶（病變最大徑≤3cm）可切除。真空輔助乳腺活檢系統(tǒng)由真空裝置和旋切刀組成。臨床常用的“安珂7G旋切刀”直徑僅5mm，采用中空管腔設(shè)計，特制的凹槽通過負壓吸住待切除病灶部位并完成連續(xù)性旋切過程。該手術(shù)僅需5mm的皮膚切口，局麻條件下就可完成乳腺良性腫物切除；同時旋切刀中空管腔內(nèi)有旋進和旋退的內(nèi)套管；且因術(shù)中需要動態(tài)旋轉(zhuǎn)刀槽完成病灶立體切除，所以得此名稱—“乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)”。??乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)能切干凈乳腺良性腫物嗎？對此問題，具體分析如下：一.該手術(shù)全程在高分辨超聲引導(dǎo)、監(jiān)測下完成。超聲引導(dǎo)下先完成腫物后方乳房后間隙及皮下的局麻，取5mm的皮膚切口，超聲引導(dǎo)下，經(jīng)切口置入旋切刀至腫物后方，刀槽打開，負壓將病變組織吸入刀槽，旋切刀中空管腔的內(nèi)套管旋進時完成切割，旋退時把切割組織靠負壓帶出體外，如此反復(fù)切取至超聲圖像上的病變組織消失。二.良性乳腺腫物具有明確的邊界或完整的包膜，與周圍腺體有明確的界限，在負壓抽吸下，良性腫物可被下方的負壓刀槽優(yōu)先吸入中空管腔，這類似于發(fā)生流體運動（推動流體運動的是壓力差），當良性腫物優(yōu)先被吸入負壓刀槽，腫物的完全切除在理論上是可行的；同時術(shù)者會根據(jù)情況適當?shù)臄U大切除少許病灶周圍正常腺體，以保證能完全切除病灶，避免腫物病灶殘留。三.術(shù)者豐富的手術(shù)經(jīng)驗是微創(chuàng)旋切術(shù)能切除干凈的保障。一些前輩乳腺外科醫(yī)生概括乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)屬于“易學(xué)難精”的手術(shù)。該手術(shù)術(shù)前要求根據(jù)病灶形態(tài)及位置規(guī)劃合適的手術(shù)策略；術(shù)中需要實時超聲引導(dǎo)完成腫物三維立體結(jié)構(gòu)的切除，同時注意術(shù)中并發(fā)癥的鑒別，如出血、副損傷、腫物殘留等；術(shù)后注意密切觀察相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如術(shù)區(qū)血腫、繃帶包扎不適等。??乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)作為一項成熟乳腺外科技術(shù)，乳腺良性腫物手術(shù)適應(yīng)癥明確，排除手術(shù)禁忌，手術(shù)規(guī)范操作，該手術(shù)可微創(chuàng)、安全的切除干凈乳腺良性腫物。
