婦產(chǎn)科

在臨床看診中，早期的宮頸癌常常無明顯癥狀和體征，宮頸癌預(yù)防我們要從兩方面來著手，一方面為病因的預(yù)防，另一方面為臨床前預(yù)防即"三早"預(yù)防，其次女性應(yīng)該及時進(jìn)行婦科檢查，也可做到宮頸癌預(yù)防效果，及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌變情況。 宮頸癌預(yù)防先從病因開始預(yù)防 宮頸癌的病因雖不完全清楚，但已知許多因素和其密切相關(guān)，可以針對這些因素加以控制，如提倡晚婚、禁止早婚和性生活紊亂、實行計劃生育、加強性道德及性衛(wèi)生教育、積極防治與宮頸癌發(fā)生有關(guān)的疾病等。另外要加強環(huán)境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進(jìn)身心健康，提高免疫力。常見的誘因有 性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高6倍，現(xiàn)已證實若婦女與多個男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機會較多，處女則很少患宮頸癌。 與配偶的關(guān)系有人認(rèn)為丈夫包皮過長或包莖者其妻發(fā)生宮頸癌的相對危險度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有多個性對象，其妻子患宮頸癌的機會增多。 宮頸糜爛、裂傷與外翻由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激，包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。長期坐在一個地方或長時間不動彈的人會使毒素累積，例如：麻將棋牌活動、辦公活動等。預(yù)防宮頸癌需要多運動，便可以消除。這也是大多數(shù)的發(fā)病原因。臨床前宮頸癌預(yù)防"三早"預(yù)防所謂的三早即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。其目的是防止初發(fā)疾病的發(fā)展。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進(jìn)的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。因此在人群中對已婚婦女進(jìn)行定期普查，發(fā)現(xiàn)癌前病變及早期癌及時給與診斷和治療，會有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生并降低其死亡率。根據(jù)自身狀況做好宮頸癌預(yù)防措施宮頸癌的早期信號：(1)白帶增多，初期可無異常氣味。(2)白帶異常，可以混有血性，伴有惡腥味。(3)陰道不規(guī)則出血，多見于性交出血，下腹用力后出血，絕經(jīng)后出血。(4)子宮頸癌發(fā)展后，可能發(fā)生小便刺激癥尿頻尿急及大便帶血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢腫脹。 定期作婦科檢查、定期做宮頸TCT檢查。如發(fā)現(xiàn)宮頸TCT異常時應(yīng)進(jìn)一步處理。注意經(jīng)期、孕產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，減少或預(yù)防宮頸炎的發(fā)生。積極治療慢性宮頸炎，特別是長期白帶增多或有異常陰道出血者，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，并采取有效的治療措施凡因某種婦科疾病需切除雙側(cè)卵巢者 應(yīng)同時切除子宮 除萬不得已，一般不宜作次全子宮切除，以免發(fā)生殘存子宮頸癌。另外： 18歲以前性交、結(jié)婚者；性生活紊亂，性交頻繁以及性病患者；早婚多次生育者；有宮頸炎癥和糜爛者；性交后陰道出血，絕經(jīng)以后陰道有分泌物，尤其是血性分泌物者；35歲以上，沒有任何癥狀者，也應(yīng)定期作常規(guī)檢查。以上人群2~3年都要做婦科防癌檢查排除一下危險因素。 必要時行TCT、陰道鏡及宮頸活檢等。治療癌前病變：如發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛、CIN等癌前病變要及時治療。目前對宮頸癌前病變的治療方法還有多種，如宮頸電燒、電烤、冷凍、激光治療等。也可選用藥物治療，如維胺酸等。要根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā? 宮頸癌若能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其治愈率是比較高的。 本文系宋迎春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

陰道炎現(xiàn)已成為女性的常見病之一，在檢查中我發(fā)現(xiàn)大部分女性沒有警醒意識，多半到了瘙癢白帶異常時才來就診，從而引發(fā)一系列婦科疾病，現(xiàn)在我先來給大家簡述一下陰道炎的幾個主要類型。幼女陰道炎：幼女陰道炎是常見陰道炎之一，常與外陰炎并存幼女體內(nèi)雌激素直接水平低陰道抵抗力弱病原體很易侵入細(xì)菌可通過其母親保育員及污染衣物等傳播也可由蟯蟲感染或陰道異物造成。 霉菌性陰道炎（念珠菌性陰道炎）:最典型的癥狀是白帶增多，呈凝乳狀或為片塊狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴(yán)重者小陰唇腫脹粘連。白帶增多，呈豆腐渣樣。外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，有時伴有尿頻、尿痛、尿急，夫妻生活時會增加疼痛，婦科檢查時可見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期可見受損的糜爛面或表淺潰瘍。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。 常伴有外陰及陰道灼熱疫癢。波及尿道，也可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。 滴蟲性陰道炎：癥狀為白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。 細(xì)菌性陰道炎：白帶增多，呈灰白色，稀薄，泡沫狀。陰道粘膜充血，散見出血點，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭，此病患者臨床約有10-50%無癥狀，有癥狀者典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。陰道灼熱感、病癢。非特異性陰道炎癥狀：白帶增多，呈膿性、漿液性，有臭味。陰道有下墜感，灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿頻、尿急、尿痛。老年性陰道炎癥狀：白帶增多，色黃，呈水狀，嚴(yán)重時呈膿性，有臭味，有時可有血性或伴有點滴出血。外陰有瘙癢或者灼熱感，干痛，下腹部墜脹，波及尿道時，有尿頻、尿急、尿痛等.大部分女性發(fā)現(xiàn)白帶不正?；虬橛叙W時，多半隨意買了瓶陰道清洗劑進(jìn)行清洗。但是過了一段時間這些癥狀并沒有消失，反而更加嚴(yán)重了。我建議廣大女性不要盲目或過度使用陰道清洗劑，盲目的清洗反而會破壞陰道內(nèi)固有的環(huán)境，促進(jìn)病菌的生長。女性出現(xiàn)性生活疼痛，交叉感染，從而嚴(yán)重影響了夫妻性生活及家庭和睦。而且陰道炎不治療會出現(xiàn)上行感染，引起盆腔炎，宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎等其他婦科疾病，從而會降低受孕率，導(dǎo)致女性不孕，即便是懷孕了，也極有可能。所以要盡可能的做好防治與預(yù)后的治療防治復(fù)發(fā)。本文系宋迎春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

陰道炎現(xiàn)已成為女性的常見病之一，在檢查中我發(fā)現(xiàn)大部分女性沒有警醒意識，多半到了瘙癢白帶異常時才來就診，從而引發(fā)一系列婦科疾病，現(xiàn)在我先來給大家簡述一下陰道炎的幾個主要類型。一、幼女陰道炎：幼女陰道炎是常見陰道炎之一，常與外陰炎并存。幼女體內(nèi)雌激素直接水平低陰道抵抗力弱病原體很易侵入，細(xì)菌可通過其母親、保育員及污染衣物等傳播，也可由蟯蟲感染或陰道異物造成。 二、霉菌性陰道炎（念珠菌性陰道炎）:最典型的癥狀是白帶增多，呈凝乳狀或為片塊狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴(yán)重者小陰唇腫脹粘連。白帶增多，呈豆腐渣樣。外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，有時伴有尿頻、尿痛、尿急，夫妻生活時會增加疼痛，婦科檢查時可見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期可見受損的糜爛面或表淺潰瘍。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。 常伴有外陰及陰道灼熱疫癢。波及尿道，也可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。三、滴蟲性陰道炎：癥狀為白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。 四、細(xì)菌性陰道炎：白帶增多，呈灰白色，稀薄，泡沫狀。陰道粘膜充血，散見出血點，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭，此病患者臨床約有10-50%無癥狀，有癥狀者典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。陰道灼熱感、病癢。五、非特異性陰道炎：癥狀為白帶增多，呈膿性、漿液性，有臭味。陰道有下墜感，灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿頻、尿急、尿痛。六、老年性陰道炎：癥狀為白帶增多，色黃，呈水狀，嚴(yán)重時呈膿性，有臭味，有時可有血性或伴有點滴出血。外陰有瘙癢或者灼熱感，干痛，下腹部墜脹，波及尿道時，有尿頻、尿急、尿痛等.。大部分女性發(fā)現(xiàn)白帶不正?；虬橛叙W時，多半隨意買了瓶陰道清洗劑進(jìn)行清洗。但是過了一段時間這些癥狀并沒有消失，反而更加嚴(yán)重了。我建議廣大女性不要盲目或過度使用陰道清洗劑，盲目的清洗反而會破壞陰道內(nèi)固有的環(huán)境，促進(jìn)病菌的生長。女性出現(xiàn)性生活疼痛，交叉感染，從而嚴(yán)重影響了夫妻性生活及家庭和睦。而且陰道炎不治療會出現(xiàn)上行感染，引起盆腔炎，宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎等其他婦科疾病，從而會降低受孕率，導(dǎo)致女性不孕，即便是懷孕了，也極有可能。所以要盡可能的做好防治與預(yù)后的治療防治復(fù)發(fā)。