泌尿外科

前列腺特異性抗原（Prostatespecificantigen，PSA），正常值0~4ng/ml，能夠?qū)е翽SA升高的因素有很多，性生活、直腸指檢、留置導尿、前列腺炎、前列腺增生癥、前列腺惡性腫瘤均有可能使PSA升高。1、物理刺激：如近段時間做過膀胱鏡檢查、前列腺按摩或留置導尿，可能對前列腺器官形成刺激，從而導致PSA一過性增高，無需過于擔心和治療，3-5天復查方可恢復到正常水平；2、前列腺增生：前列腺上皮和間質(zhì)增生，壓迫尿道口導致梗阻，可能是年齡增長、性激素平衡失調(diào)導致，患者出現(xiàn)排尿困難、尿潴留。輕癥患者不用特殊治療，重癥患者可以服用鹽酸坦索羅辛、非那雄胺治療，必要時還可以微創(chuàng)手術(shù)治療。3、前列腺炎：前列腺受到細菌感染，如大腸埃希菌、變形桿菌等，或長期憋尿、性生活過度導致，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、會陰部疼痛。經(jīng)治療后定期復查PSA即可。4、前列腺癌：發(fā)病可能與遺傳、種族、飲食等因素相關(guān)，患者可能出現(xiàn)尿流中斷、排尿費力，需要及時進行前列腺磁共振、前列腺穿刺活檢等明確診斷。早期患者可以采取根治性手術(shù)進行治療，如腹腔鏡或機器人輔助腹腔鏡切除術(shù)。如果不能手術(shù)切除，則可以選擇內(nèi)分泌治療、放療、化療、靶向治療等綜合性保守治療，改善患者臨床癥狀，延長生存時間。

生活中我們常用“笑尿了”來表示搞笑，當你有這種情況時需要當心了，其實這是一種盆底功能障礙性疾病——壓力性尿失禁1.什么是壓力性尿失禁？壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）是指打噴嚏、咳嗽、大笑、運動或重體力活動等腹壓增高時，尿液不自主從尿道漏出。主要發(fā)生于女性，是影響女性生活質(zhì)量的常見疾病。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在我國女性中，尿失禁的患病率接近50％，其中約50％為壓力性尿失禁。由于女性對排尿異常羞于啟齒，尿失禁癥狀本身不會對患者生命造成威脅，所以長期以來不為患者所重視。多數(shù)有輕度及中度尿失禁癥狀的患者以自我忍耐為主，只有當癥狀加重到嚴重影響生活質(zhì)量和社交活動時，才選擇就診，這就導致了女性壓力性尿失禁患者就診率及治療率非常低下。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展和治療理念的更新，“難言之隱”——尿失禁完全可以康復治愈。2.壓力性尿失禁的危害壓力性尿失禁不僅會嚴重影響患者的生活、衛(wèi)生、社交和工作，還會對他們的心理造成極大的困擾。由于患者不敢接近他人，也不愿參加社交活動，所以有人把尿失禁稱為“社交癌”。除此之外，尿失禁還會引起外陰部皮膚感染、尿路感染，甚至損害腎功能，直接威脅人體健康。3.壓力性尿失禁的原因1).盆底肌肉松弛：生育、衰老、慢性疾病等多種因素會導致盆底肌肉松弛，使得尿道括約肌松弛，從而引起尿液不自主流出。2).雌激素水平下降：更年期女性雌激素水平下降，導致尿道黏膜變薄，尿道括約肌松弛，進而引發(fā)壓力性尿失禁。3).其他因素：吸煙、咖啡攝入、肥胖、長期便秘等也可能增加患壓力性尿失禁的風險。4.壓力性尿失禁的三個等級01輕度如咳嗽、打噴嚏、大笑等活動，腹部壓力快速增加，會有輕微的尿失禁癥狀，但對日常生活和社交活動影響不大。02中度如上樓梯、快走等輕微體力活動時，會有明顯的尿失禁癥狀，經(jīng)常使用衛(wèi)生巾或護墊，對日常生活有一定影響。03重度輕微活動、平臥體位改變時出現(xiàn)漏尿，對生活質(zhì)量和社交活動有很大的影響。5.非手術(shù)方式1）生活方式干預包括減輕體重、戒煙、減少咖啡攝入、改變飲食習慣、避免重體力勞動和一些增加腹壓的活動。2）盆底肌功能訓練又稱凱格爾訓練，作為高度推薦的保守治療項目，既是治療方法也是預防手段。通?？梢岳斫鉃橛幸庾R地對盆底肌肉進行自主性收縮以便加強控尿能力。具體操作如下：持續(xù)收縮5s，放松5s，10次/組，持續(xù)3組以上。后期可循序漸進將持續(xù)收縮和放松時間增加到10s，反復進行，逐步增加盆底肌群的力量和控制能力。3）盆底電刺激治療不同病人采用不同頻率和不同強度的電刺激，通過神經(jīng)肌肉刺激增強肌肉的收縮能力，使盆底肌肉強度和彈性增加，同時反射性抑制膀胱興奮，使尿失禁得到控制。4）激光治療6.手術(shù)治療手術(shù)適應證包含以下幾個方面：1）經(jīng)非手術(shù)治療無效或不能堅持保守治療。2）具有中重度漏尿癥狀，且對生活干擾較大。3）合并有明顯的盆腔臟器脫垂，需行盆底修復者。目前的“金標準”術(shù)式是恥骨后尿道中段懸吊術(shù)(TVT-E)和經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)(TOT/TVT-O)。是一種治療壓力性尿失禁的經(jīng)典手術(shù)方法，于1996年瑞典科學家Ulmsten提出。TVT手術(shù)通過陰道小切口將一段吊帶穿過并無張力地環(huán)繞于尿道中段的下方。手術(shù)操作簡單，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，且患者術(shù)后恢復快，有效率達95%以上。（圖片來源于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者及時刪除）