風(fēng)濕免疫科

臨床須與硬紅斑鑒別，后者起病緩慢，好發(fā)于小腿屈側(cè)，一般數(shù)目少，結(jié)節(jié)可相互融合形成斑塊、可破潰，組織病理表現(xiàn)為小葉性脂膜炎，可有結(jié)核性或結(jié)核樣肉芽腫侵潤。本病尚需與脂膜炎鑒別：脂膜炎主要位于胸、腹、股、臀，成團(tuán)出現(xiàn)，消失后留有局部萎縮和碟形凹陷，每次發(fā)作均有發(fā)熱，病理改變?yōu)橹鹃g隔內(nèi)小血管炎及炎性細(xì)胞浸潤。其他系統(tǒng)性疾病伴有的結(jié)節(jié)性紅斑如貝赫切特病、結(jié)節(jié)病及潰瘍性結(jié)腸炎等，除皮膚結(jié)節(jié)紅斑外，尚有其他部位損害。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查可有白細(xì)胞增高、血沉增快。2.組織病理檢查病變主要為脂肪間隔脂膜炎，脂肪間隔內(nèi)小血管內(nèi)膜增生、血管周圍有淋巴細(xì)胞及中粒細(xì)胞性侵潤，可見嗜酸性粒細(xì)胞，血管壁增厚、官腔閉塞。晚期顯示脂肪間隔纖維化增厚。

臨床表現(xiàn)發(fā)病前可有咽痛、發(fā)熱、乏力及肌肉關(guān)節(jié)疼痛等前驅(qū)癥狀。皮損多突然出現(xiàn)，表現(xiàn)為蠶豆或更大的皮下結(jié)節(jié)，多隆起于皮面，壓痛明顯，數(shù)目不定，結(jié)節(jié)不融合，不破潰，表面皮膚初為鮮紅色，漸轉(zhuǎn)為暗紅色，2~3周消退，不留萎縮痕。但可有新疹發(fā)生，因而有時新、舊皮損并存。皮損好發(fā)于小腿伸側(cè)，偶可累及四肢及軀干。