股骨頸骨折治療的難點分析及解決方案
一， 丁字鞋固定、牽引 治療的難點與對策 通過該診療方案的實施，在常規(guī)中醫(yī)三期辨證治療的基礎(chǔ)上，針對骨延遲愈合、骨不連患者進行辨證治療，將患者分為肝腎虧虛型、瘀血阻絡(luò)型、氣血虧虛型、邪毒內(nèi)侵型等，藥物使用形式包括內(nèi)服、中藥離子導入、外敷三種形式。股骨頸骨折以老年人多見，常有合并脾胃功能差患者，治療時若使用祛傷靈1號方，復(fù)方傷痛寧膠囊口服，加重胃脘痛的癥狀，治療時需根據(jù)具體情況，早期不盲目施行活血化瘀治療，而徐顧護胃氣。中后期可參照三期辯證方案實施。 該法治療股骨頸骨折常繼發(fā)股骨頭缺血性壞死，往往會導致髖關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙，主要通過口服中藥以活血化瘀、補腎活血，填髓生骨的辨證論治，結(jié)合西藥非甾體止痛藥治療，嚴重的功能受限患者及活動障礙患者，實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 牽引治療后，常可見到，骨折延遲愈合或不愈合，可通過補肝腎強筋骨治療，促進骨折愈合，并可骨折部位注射金葡菌素，以促使骨痂生長，對不愈合患者，實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。牽引過程中，骨折部位因缺乏有效固定，患者創(chuàng)傷大小便時或半翻身時易引起骨折移位，我科每天查房時進行雙大腿長度測量，動態(tài)攝x線片，調(diào)整牽引重量；并發(fā)壓瘡、下肢深靜脈栓塞情況，以預(yù)防為主，定期翻身，股四頭肌登場收縮等功能鍛煉，口服祛傷靈1號方以活血化瘀等治療；牽引時間長，可引起，膝關(guān)節(jié)活動障礙，可實施膝關(guān)節(jié)下肢熏洗方外洗，cpm機功能鍛煉，電針活血通絡(luò)治療等，效果滿意。部分患者畸形愈合，款內(nèi)翻較多見，無癥狀者不做特殊處理，下肢短縮明顯，功能明顯受限，可行轉(zhuǎn)自下截骨術(shù)。 二， 加壓空心釘 治療的難點與對策 該方法治療過程中，常規(guī)中藥三期辯證施治的難點與對策，以及仍有部分患者發(fā)生股骨頭缺血性壞死的對策，均同丁字鞋固定、牽引治療組。 加壓空心釘治療過程中，有部分病例發(fā)生退釘現(xiàn)象，對于無明顯癥狀者，骨折無移位者，可囑患者少下地行走；有癥狀，則以電針等治療緩解癥狀，必要時去處空心釘。 骨折延遲愈合或不愈合，可通過補肝腎強筋骨治療，促進骨折愈合，并可骨折部位注射金葡菌素，以促使骨痂生長，對不愈合患者，實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?？招尼斨委熁颊撸孕枰L時間臥床，并發(fā)壓瘡、下肢深靜脈栓塞情況，以預(yù)防為主，定期翻身，股四頭肌登場收縮等功能鍛煉，口服祛傷靈1號方以活血化瘀等治療。三， 關(guān)節(jié)置換 治療的難點與對策 關(guān)節(jié)置換術(shù)早期中藥治療時，雖然多表現(xiàn)為氣滯血瘀、氣血虧虛證，但老年患者，脾胃功能差，不可一味注重活血化瘀，需顧護胃氣。補益氣血時不可太膩，以免礙胃。 術(shù)后注重活血化瘀法防止下肢深靜脈血栓形成，如口服祛傷靈1方內(nèi)服、血栓通靜滴活血通絡(luò)，鼓勵患者進行早期功能鍛煉，診療規(guī)范執(zhí)行期間脛腓骨骨折無小腿筋膜間室綜合癥發(fā)生，有4例患者出現(xiàn)深靜脈栓塞，但癥狀不明顯，通過按摩、電針治療15天基本緩解術(shù)后功能鍛煉時，為緩解肌肉攣縮與肌力不足，在注重功能鍛煉時，可以下肢外洗方進行熏洗，以通經(jīng)活絡(luò)，緩解肌肉痙攣。
