控糖別等節(jié)后來(lái)
閱讀提要：每年節(jié)后都會(huì)有很多血糖波動(dòng)的病人來(lái)醫(yī)院調(diào)血糖。作為內(nèi)分泌醫(yī)生，我會(huì)給來(lái)醫(yī)院求助的病人開(kāi)兩個(gè)應(yīng)付“春節(jié)高血糖”的處方。眼看著又要到春節(jié)了，每年節(jié)后都會(huì)有很多血糖波動(dòng)的病人來(lái)醫(yī)院調(diào)血糖。作為內(nèi)分泌醫(yī)生，我會(huì)竭力勸導(dǎo)病人，節(jié)日期間仍要保持生活規(guī)律，最好不要大吃大喝。但是要在春節(jié)這個(gè)中國(guó)最大的節(jié)日里管好嘴，實(shí)話說(shuō)，大多數(shù)病人難以做到。親朋好友一相聚，吃飯就由著性子來(lái)了。還有一些病人，年前就來(lái)求助，怎么在節(jié)日這段特殊時(shí)期盡量保持血糖穩(wěn)定。一般來(lái)說(shuō)，我會(huì)給來(lái)醫(yī)院求助的病人開(kāi)兩個(gè)應(yīng)付“春節(jié)高血糖”的處方。首當(dāng)其沖的還是飲食與運(yùn)動(dòng)處方。飲食，原則依舊不變，仍需要保持總熱量平衡。節(jié)日期間如果吃了很多油膩的菜或者各式各樣的糕點(diǎn)，主食就要適當(dāng)?shù)臏p減量，或者以增加運(yùn)動(dòng)的形式代謝出去，否則熱量會(huì)超標(biāo)，血糖也就增高了。運(yùn)動(dòng)，我的建議是，如果能把親人在飯店相聚換成一些運(yùn)動(dòng)性聚會(huì)，比如親朋好友相約出去打打球、親朋相伴去景點(diǎn)觀光或者以適量徒步等形式來(lái)慶祝相聚，不失為一種兩全其美的好方法，既保證健康也增進(jìn)了彼此間感情。藥物處方：給患者一個(gè)小幅度的自主權(quán)?？偟膩?lái)說(shuō)，不建議糖尿病患者自己調(diào)整藥物劑量。因?yàn)檠窃龈邭w根結(jié)底還是節(jié)日期間飲食不節(jié)制，運(yùn)動(dòng)不規(guī)律所致。藥物的調(diào)整不可以隨意，還是應(yīng)遵循自己主治醫(yī)生的指導(dǎo)。尤其是那些容易導(dǎo)致低血糖的藥物，更是不能隨意變動(dòng)的。但是，如果實(shí)在是不小心吃得多了，那么對(duì)于那些口服藥治療的患者，可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下多吃一片或兩片降糖藥。有時(shí)我會(huì)根據(jù)病人病情及飲食運(yùn)動(dòng)情況，給患者某些藥物的一個(gè)小幅度的自主權(quán)，如建議我的病人在外出聚餐時(shí)，預(yù)料到會(huì)多吃，在吃飯時(shí)同時(shí)多嚼服一片阿卡波糖。對(duì)于胰島素治療的病人來(lái)說(shuō)，首先計(jì)算該患者的胰島素敏感因子，即450÷日胰島素總量，如一個(gè)患者一天胰島素總量45單位，那么計(jì)算得到該患者胰島素敏感因子為10g，對(duì)于糖類(lèi)因子是0.24的大米飯來(lái)說(shuō)，多吃100g的大米飯需多打2.4單位短效胰島素。不同食物的糖類(lèi)因子不同，需調(diào)整的胰島素劑量也不同。對(duì)那些定期就診的患者，由于熟悉患者日常的生活習(xí)慣及胰島素敏感性，我會(huì)給他一個(gè)自主的胰島素調(diào)整劑量，如聚餐前酌情增加2單位，來(lái)抵消聚餐時(shí)過(guò)多的進(jìn)食量。這樣給患者一個(gè)小幅度的范圍，短暫地自行調(diào)節(jié)一下。當(dāng)然前提是，要根據(jù)患者的胰島功能和病情來(lái)決定。一定要有醫(yī)生指導(dǎo)，最好是長(zhǎng)期接觸，熟悉自己病情的醫(yī)生。因?yàn)槊總€(gè)病人的病情是不同的，用藥也有所不同。要注意的是，不建議患者長(zhǎng)期自行增減藥物劑量。畢竟血糖的高低除藥物外，關(guān)鍵還是飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。這個(gè)藥物的小幅度調(diào)整只是在春節(jié)這一段特殊時(shí)期的權(quán)宜之計(jì)。
