心理咨詢(xún)科

上海市精神衛(wèi)生中心心理咨詢(xún)科陳俊回復(fù)：有患者提問(wèn)，自己的焦慮癥在服用抗抑郁藥物后胃腸道不適很明顯，因此只服用了2天的藥物就自行停藥了。但沒(méi)有想到的是，停藥后自己感覺(jué)焦慮明顯減輕了，身體不難受了，情緒也好了，所以患者想咨詢(xún)醫(yī)生接下來(lái)該怎么辦？ 首先第一個(gè)問(wèn)題是藥物副反應(yīng)，在服用抗抑郁藥初期的2周內(nèi)是非常容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的，一般不需要停藥，只要減慢加量就行，或者特別嚴(yán)重的病例可以暫時(shí)減量。待適應(yīng)后重新加至推薦的治療劑量。 第二個(gè)問(wèn)題是目前你有所好轉(zhuǎn)，但這樣的好轉(zhuǎn)大多是因?yàn)榄h(huán)境的暫時(shí)改變而好轉(zhuǎn)，并非真正意義上的生物學(xué)的好轉(zhuǎn)。你可以嘗試不吃藥繼續(xù)靠自己調(diào)整，但這樣得到穩(wěn)定的、持續(xù)的好轉(zhuǎn)的可能性不大。本文系陳俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙，全球范圍內(nèi)約有4.3%的人罹患抑郁癥，也就是說(shuō)全世界有超過(guò)3億人罹患抑郁癥，任何年齡段都不能幸免，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的群體是年輕人群、孕婦/產(chǎn)后婦女及老年人。長(zhǎng)期抑郁可能影響患者的身體健康，其工作、學(xué)習(xí)及家庭功能也受到損害，極端情況下，抑郁可導(dǎo)致自殺。輕度抑郁患者在維持常規(guī)工作或社交活動(dòng)時(shí)可能會(huì)遇到一些困難，但功能通常保存較好。重度抑郁發(fā)作期間，患者幾乎不可能維持正常的社交、工作及家庭活動(dòng)，或功能極度受限。如果你不幸患有抑郁癥，肯定想了解自己的抑郁嚴(yán)重程度如何。那么，我們?nèi)绾蝸?lái)判斷抑郁的嚴(yán)重程度呢？基于抑郁癥狀的數(shù)量及嚴(yán)重程度，抑郁發(fā)作可分為輕、中、重度。抑郁的核心癥狀包括心境低落、興趣與愉快感喪失、易疲勞。其他癥狀包括(1)集中注意和注意的能力降低；(2)自我評(píng)價(jià)和自信降低；(3)自罪觀念和無(wú)價(jià)值感；(4)認(rèn)為前途暗淡悲觀；(5)自傷或自殺的觀念或行為；(6)任何類(lèi)型的睡眠障礙；(7)食欲改變（減少或增加），伴有相應(yīng)的體重變化。輕度抑郁發(fā)作：具有核心癥狀中的至少兩條，再加上至少兩條其他癥狀?；颊呃^續(xù)日常工作和社交活動(dòng)有一定困難。中度抑郁發(fā)作：具有核心癥狀中的至少兩條，再加上至少三條其他癥狀?；颊呃^續(xù)工作、社交或家務(wù)活動(dòng)有相當(dāng)困難。重度抑郁發(fā)作：具有存在所有三條核心癥狀，再加上至少四條其他癥狀?；颊叱嗽跇O有限的范圍內(nèi)，幾乎不可能繼續(xù)進(jìn)行社交、工作或家務(wù)活動(dòng)。不同嚴(yán)重程度的抑郁對(duì)應(yīng)不同的治療方案，比如，心理治療對(duì)輕度抑郁有效，抗抑郁藥是中重度抑郁的有效治療形式，但并非輕度抑郁患者的一線(xiàn)治療手段。

相信很多人都曾經(jīng)或正在遭受著失眠的困擾，據(jù)調(diào)查顯示，目前青年人失眠癥患病率為10%，中年人為20%，而65歲以上老年人群的患病率則為35～50%。當(dāng)你因罹患失眠而到醫(yī)院就診時(shí)，大部分醫(yī)師會(huì)處方安眠藥。雖然安眠藥能暫時(shí)解決大部分的失眠癥狀，但許多患者還是會(huì)對(duì)安眠藥的副作用忌憚三分。那么，到底有沒(méi)有一些不用吃藥就可以解決失眠的方法呢？這里就要介紹兩種適合失眠癥人群的行為治療方法，希望對(duì)于大家有所幫助。1. 睡眠限制療法：如果你每天只有4小時(shí)睡眠時(shí)間（睡著的時(shí)間），每天6點(diǎn)起床的話(huà)，那么把上床睡覺(jué)的時(shí)間安排在晚上2點(diǎn)到6點(diǎn)。數(shù)天后，當(dāng)每晚大部分時(shí)間為睡眠時(shí)間（睡著的時(shí)間占躺在床上的時(shí)間90%以上），可以增加床上時(shí)間。如提前至晚上1點(diǎn)上床，但仍為6點(diǎn)起床。睡眠限制療法要求每天早上規(guī)定時(shí)間起床，白天不睡覺(jué)，適用于沒(méi)有軀體疾病的患者。2. 刺激控制療法：大多數(shù)失眠癥患者因?yàn)閾?dān)心睡不好而提前上床，強(qiáng)迫自己入眠，但往往事與愿違，越希望自己早點(diǎn)睡著越睡不著，越睡不著越焦慮。刺激控制療法要求失眠癥患者在沒(méi)有睡意時(shí)不要上床，上床后15分鐘睡不著，就起床活動(dòng)一下，可以看看書(shū)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，放松一下，等有睡意了再上床。這樣雖然可能會(huì)減少睡眠時(shí)間，但可以提高睡眠質(zhì)量，適用入眠困難的患者。本文系朱益醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。