急診科

　　急診醫(yī)學科是集院前急救，院中急救、急診病房、ICU于一體的綜合性科室。監(jiān)護治療，教學，科研具有一支技術全面、經(jīng)驗豐富，設備齊全，裝備精良的專業(yè)急救隊伍，擁有醫(yī)護人員近百余名， 隊伍龐大。急診每日接診病人達近百余名患者。能夠獨立完成院前急救、轉(zhuǎn)運，院內(nèi)危重癥生命支持以及多發(fā)創(chuàng)傷、多臟器功能不全(MODS)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等搶救治療。 　　 　　對急性心肌梗死、急性腦血管病、交通事故傷、急性中毒等危重癥患者救治，給予開通生命綠色通道，為危重癥患者搶救搭建平臺，為成功搶救患者生命奠定了基礎。急診醫(yī)學科還擁有完善的急診醫(yī)學體系，包括院前急救、院中搶救室、急診病房、ICU強化醫(yī)療中心。 　　 　　院前急救：我院救護車10余量，裝備精良，技術全面，應急能力強，能夠開展各種條件的現(xiàn)場搶救，并可隨時實施增援，所有院前醫(yī)護人員均經(jīng)過全面培訓，并經(jīng)嚴格考試后上崗，全部值班車輛均備有內(nèi)、外科急救箱、心電圖機、頸托、小夾板等、心電監(jiān)護系統(tǒng)、心電除顫器和供氧設備，為多發(fā)骨折和危重癥病人還專門配備了鏟式擔架。我院在獻縣、吳橋、青縣、東光、海興等地有急救站，配備有救護車和急救人員，為搶救急危重癥患者轉(zhuǎn)院搭建平臺。 　　 　　搶救室：具有強有力的院內(nèi)急救保障。對各種急、危、重癥的救治積累了豐富的經(jīng)驗。搶救室設備齊全，配備有多功能搶救床、多參數(shù)床旁監(jiān)護儀、電復律除顫器、呼吸機、電動洗胃機、心肺復蘇機，輸液泵、微量泵、保證了患者檢查、搶救、治療的連續(xù)性，為高級生命支持提供了必要的設備支持。 　　 　　急診醫(yī)學科急診醫(yī)生按首診負責制制度接待患者，根據(jù)患者病情開出相應檢查單，對患者問診及結(jié)果對病情做出評估。我科設有二線值班醫(yī)生，對急危重癥患者各級醫(yī)師全力以赴，采取一切措施，盡力挽救患者的生命。正確判斷患者生命體征的變化，快速、及時、診斷及治療。對患者診斷明確，有住院指征，可收入相關科室。特殊情況需要按會診制度請相應科室進行會診可收治相關病房。首次會診后仍不能初步明確診斷，報告總值班或醫(yī)務科申請多科會診；按《會診制度》執(zhí)行。由總值班或醫(yī)教部綜合多科會診意見作出趨向性建議，有住院指征，建議收住院作進一步檢查、治療。本院沒有條件診治的，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。按《轉(zhuǎn)院流程》執(zhí)行。我院搶救室對于來院呼吸心跳驟停患者，予心肺復蘇術及搶救藥物治療、給予心肺復蘇機應用；對于急性心肌梗死患者盡快聯(lián)系心內(nèi)科、介入室、第一時間給予PCI治療。對于急性腦血管患者，詢問病史，觀察生命體征病變化，查CT后可收治神經(jīng)科病房會重癥監(jiān)護病房。各種休克、及時快速治療收入相關科室。對于多發(fā)傷患者，傷口包扎、骨折夾板外固定、合并胸腹腔臟器損傷患者積極給予監(jiān)測生命體征、合血、請相關科室會診、合并顱腦損傷患者、監(jiān)測生命體征、合并有無腦疝患者，請腦外科會診協(xié)助治療。 　　 　　急診醫(yī)學科病房：急診醫(yī)學科病房有專門醫(yī)師負責并建立醫(yī)囑、病歷書寫制度，病房病人床前交班、查房、三級檢診制度，確保病人能得到及時有效的診治。急診醫(yī)學科病房20余張，可收治診斷明確、?？拼参痪o張不能及時收治的病人；患者生命體征平穩(wěn)，經(jīng)?？漆t(yī)生會診后確定暫不需?？铺幚淼牟∪?；ICU病人平穩(wěn)轉(zhuǎn)出的病人；與?？萍s定的病人等。我科可收治心腦血管疾病、中毒、多發(fā)軟組織損傷等病人。 　　 　　ICU 監(jiān)護病房： ICU擁有床位13張，建于2007年，屬于綜合性ICU病房。擁有國內(nèi)一流現(xiàn)代化的十萬級層流潔凈病房，具有自動清潔滅菌能力，且每年全面清理、消毒2次，有效避免院內(nèi)感染的發(fā)生。內(nèi)設單間病房2個，正壓病房和負壓病房各一個，為不同患者提供不同服務，尤其對于放化療后免疫低下的病人，可有效防止感染的幾率。配備有包括中心監(jiān)護儀、多參數(shù)床旁監(jiān)護儀、電復律除顫器、輸液泵、微量泵、呼吸機、營養(yǎng)泵、便攜式血氧飽和度監(jiān)測儀、便攜式呼吸機、床旁彩超、降溫毯、CRRT機等先進設備。開展的日常監(jiān)測手段包括持續(xù)中心靜脈壓和動脈壓監(jiān)測等，治療手段包括機械通氣、腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持及抗生素的使用等。ICU開展了PICCO監(jiān)測技術，對危重患者進行滴定治療，精細化治療。成功搶救多例危重癥患者，如多臟器功能障礙綜合征、全身炎癥反應綜合征、急性呼吸窘迫綜合癥、妊娠HELLP綜合征、急性重癥胰腺炎、各種重癥休克、大量百草枯中毒、急性重癥呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭、腎衰竭、重癥甲流患者。血濾機血液凈化用以危重癥病人搶救，尤其對嚴重創(chuàng)傷患者、重癥感染患者、重癥胰腺炎患者取得良好效果，降低了危重癥患者死亡率。2012年ICU為國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點?？婆嘤龁挝?。應用中西醫(yī)結(jié)合治療危重癥患者取得良好效果。 　　 　　ICU收治范圍： 　　1.心搏驟停復蘇后； 　　2.各型休克危重的； 　　3.急性呼吸功能不全血流動力學不穩(wěn)的； 　　4.急性心功能不全伴多系統(tǒng)損傷的； 　　5.嚴重心律失常伴血流動力學不穩(wěn)的； 　　6.高血壓危象伴心衰呼衰生命體征不穩(wěn)定的； 　　7.急慢性腎功能不全伴多系統(tǒng)損傷的； 　　8.危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷伴呼吸循環(huán)不穩(wěn)的； 　　9.重大、高危手術患者圍手術期管理，以及術后需呼吸機支持的患者，術后意識障礙伴有頻繁痙攣的患者； 　　10.急性中毒生命體征不穩(wěn)定的； 　　11.嚴重水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào) ； 　　12.多器官功能障礙綜合征(MODS)； 　　13.其他電擊傷、溺水、自縊、中暑、妊娠中毒癥、播散性血管內(nèi)凝血(DIC)、甲狀機能亢進危象、甲狀腺機能減退危象、腎上腺危象、非酮癥性昏迷等入住加強監(jiān)護治療?；蛲话l(fā)事件引起的生命體征不穩(wěn)定患者，需生命支持及進一步監(jiān)護治療的患者，承擔全院和院外轉(zhuǎn)入危重病患者的救治工作。