介入血管外科

什么是腦動脈瘤腦動脈瘤為腦動脈管壁的異常膨出，根據(jù)不同的形態(tài)可分為囊狀動脈瘤、梭形動脈瘤及夾層等。腦動脈瘤是如何發(fā)生的腦動脈瘤發(fā)生一般認為與下列因素有關(guān)：血管壁存在先天性薄弱；高血壓對血管壁的沖擊損傷；動脈粥樣硬化以及頭部外傷。腦動脈瘤好發(fā)于哪些年齡腦動脈瘤以成年人最為多見，但亦可見于任何年齡階段，包括兒童階段。腦動脈瘤破裂有沒有什么征兆 一般來說，腦動脈瘤破裂都是突然發(fā)生，沒有征兆。但腦動脈瘤患者一旦出現(xiàn)下列表現(xiàn)可能預示破裂風險提高需引起重視：突然出現(xiàn)頭痛或頭痛較前加重、惡心、嘔吐、視力變化以及意識喪失。腦動脈瘤破裂的嚴重性顱內(nèi)動脈瘤破裂后果非常嚴重。 腦動脈瘤破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，繼而導致顱內(nèi)壓力增高，影響血流灌注，腦血管痙攣進一步加重腦缺血性損害。破裂的腦動脈瘤如何治療 腦動脈瘤破裂后要迅速采取措施恢復損傷的腦功能，包括呼吸支持、血壓控制在正?；蛏愿哂谡Ｋ?、預防腦血管痙攣、降低過高的顱內(nèi)壓。一般在3天內(nèi)采取介入血管內(nèi)栓塞或外科手術(shù)夾閉的方法降低再次出血風險。 什么是動脈瘤的血管內(nèi)治療動脈瘤的血管內(nèi)治療又稱介入微創(chuàng)治療，即通過經(jīng)皮穿刺途徑（一般為股動脈）將一根細導管沿著動脈路徑插管至動脈瘤腔內(nèi)，通過向腔內(nèi)釋放填充物或特殊膠等達到閉塞動脈瘤腔的目的。 什么是微彈簧圈治療 微彈簧圈治療屬于介入血管內(nèi)治療的一種，也是當前最為常見的介入治療方法，即通過經(jīng)皮穿刺途徑將微導管置入動脈瘤腔內(nèi)，沿微導管向動脈瘤腔內(nèi)填塞微彈簧圈（填充物形態(tài)類似彈簧，故名彈簧圈）。已破裂動脈瘤患者的預后 已破裂動脈瘤患者的預后與下列因素有關(guān)：動脈瘤的形態(tài)與位置、破裂后出血量的多少、患者年齡以及患者整體身體狀況。動脈瘤首次破裂死亡率高達30%，即三分之一的患者顱內(nèi)動脈瘤破裂后來不及救治即死亡。一般來說只要出血量不大，能夠及時得到有效治療相當一部分破裂患者能夠完全恢復，而無任何后遺癥狀。

腦有兩大供血系統(tǒng)，即頸動脈供血系統(tǒng)和椎基底動脈供血系統(tǒng)，各有不同的分工。頸動脈供血系統(tǒng)包括雙側(cè)的頸內(nèi)動脈，主要供血給大腦半球的前2/3，部分間腦，而椎基底動脈供血系統(tǒng)包括雙側(cè)的椎動脈及其向上匯合成的基底動脈，主要供血給大腦半球的后1/3（大腦半球的枕葉、顳葉），小腦、腦干。腦動脈狹窄或閉塞是造成缺血性腦梗死的重要原因。病因有動脈粥樣硬化、大動脈炎、纖維肌結(jié)構(gòu)不良、手術(shù)及放射性損傷等，其中以動脈粥樣硬化最為常見，由動脈粥樣硬化引起的狹窄多侵犯頸動脈分叉部、頸內(nèi)動脈起始部和椎動脈的起始部。腦動脈狹窄所引起的臨床表現(xiàn)因狹窄部位而不同，臨床頸動脈狹窄可有頸動脈供血不足的先兆，如短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），視網(wǎng)膜小動脈栓塞或非致殘性缺血性卒中，可以出現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙、單眼黑朦等癥狀。椎動脈狹窄有椎-基底動脈供血不足表現(xiàn)如眩暈、視物模糊、復視、雙眼黑朦、共濟失調(diào)、暈厥等。磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）、超聲等可顯示病變部位、范圍、形態(tài)學特征、鈣化程度、有無潰瘍形成等，顱內(nèi)超聲多普勒還可以評價顱內(nèi)血流動力學資料及Willis環(huán)的功能。血管造影是評價動脈狹窄及制定進一步治療計劃方面的金標準，能同時評估主動脈弓及腦內(nèi)循環(huán)情況，對多處動脈狹窄、側(cè)支循環(huán)的類型及同時伴有其他血管病變，血管造影均可準確作出評價。當前治療方法有內(nèi)科藥物治療、外科頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及介入治療。介入治療包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）和支架治療（CAS），介入治療由于其微創(chuàng)，高效逐漸被越來越多的患者所接受。當前治療的關(guān)鍵在于如何早期發(fā)現(xiàn)腦動脈狹窄，即在其引起大面積腦梗死之前進行干預，才能防患于未然。一旦發(fā)生大面積腦梗死，即使對狹窄或閉塞的血管進行開通，患者所喪失的功能亦難以恢復。圖1：血管狹窄對血流的影響圖2：頸動脈支架植入術(shù)示意圖

鄂亞軍，男，1976年08月12日生，中共黨員，醫(yī)學博士，現(xiàn)為河北大學附屬醫(yī)院介入血管外科副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，北美放射學學會（RSNA）會員，著名介入醫(yī)學雜志Catheterization and Cardiovascular Interventions (CCI) 審稿專家。專業(yè)方向：腦血管病介入診療（頸動脈狹窄、椎動脈狹窄及顱內(nèi)動脈狹窄支架置入，顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、硬腦膜動靜脈瘺及頸內(nèi)動脈海綿竇瘺介入栓塞）。鄂亞軍主任2009年博士畢業(yè)于天津醫(yī)科大學介入放射學專業(yè)，并于同年回到河北大學附屬醫(yī)院介入治療科工作，刻苦鉆研，對待業(yè)務精益求精，先后有文章發(fā)表在本專業(yè)領(lǐng)域權(quán)威期刊《美國血管介入放射學雜志，即JVasc Interv Radiol, JVIR》及《歐洲心血管介入放射學雜志，即CardiovascIntervent Radiol, CVIR》上，2011年及2012年兩次接受本專業(yè)世界頂級學術(shù)組織北美放射學會（Radiological Society of North America, RSNA）邀請赴芝加哥參加學術(shù)交流并作大會發(fā)言，2012年被接收為北美放射學會會員，也成為保定地區(qū)首位北美放射學會會員。2013年再次受到歐洲介入放射學會（European Congress of Radiology, ECR）邀請赴維也納參會并作學術(shù)報告。2014年，通過國家衛(wèi)計委對外交流中心的層層選拔，赴世界著名的神經(jīng)介入診療中心德國埃森克虜伯醫(yī)院（Alfried Krupp Krankenhaus）進修學習，主攻腦血管病介入治療?；貒笤诶钪緩娭魅蔚拇罅χС旨案餍值芸剖业膮f(xié)助下成功開展了急性缺血性腦血管病機械取栓及急診血管成形術(shù)，使得我院急性缺血性腦血管病的治療水平出現(xiàn)新的提高，并填補了保定地區(qū)在該領(lǐng)域的一項空白。2012年，由鄂亞軍主任主持的課題項目《紫杉醇不同釋放模式對血管成形術(shù)后新內(nèi)膜增生及其組織因子表達的影響》獲保定市科學進步一等獎，2014年主持課題項目《局部藥物釋放預防血管成形術(shù)后再狹窄》獲河北省科技進步三等獎。2012年北美放射學會議上大會發(fā)言2012年參加北美放射學會議與大會 Burton P. Drayer 教授及國外專家交流與美國放射學院主席Milton Guiberteau 教授合影在德國埃森克虜伯醫(yī)院進修學習與德國羅騰堡中心醫(yī)院Thomas Vestring 教授合影在德國羅騰堡中心醫(yī)院進修學習2014年歐洲介入放射學會議上大會發(fā)言