吉林大學(xué)口腔醫(yī)院

在臨床上，常常有這樣的患者，拿著曲面斷層片跟你說：“醫(yī)生，別的醫(yī)生說我的智齒和下齒槽神經(jīng)離得近，拔牙會傷到神經(jīng)！您看能不能傷到神經(jīng)？”遇到這種情形，我通常會不厭其煩的解釋半天，最后告訴他，我?guī)缀趺磕甓家姴坏揭粋€(gè)傷到神經(jīng)的患者，要知道，每年我拔的智齒要達(dá)到1500顆左右。經(jīng)過多年的經(jīng)驗(yàn)，我可以很嚴(yán)肅地告訴大家：拔智齒想要傷到神經(jīng)那是很難的······· ········1.智齒的解剖位置決定了它要和神經(jīng)離得很近，幾乎沒有離得太遠(yuǎn)的，所以沒必要擔(dān)心；2.X光片有時(shí)不能正確反映二者的解剖關(guān)系，實(shí)際上可能離得沒有那么近；3.牙根呈錐形，當(dāng)拔牙撬動牙根時(shí)，牙根不可能向下移動傷到神經(jīng)，而是向上或者側(cè)方移動、脫位。除非經(jīng)驗(yàn)少的醫(yī)生牙挺放置位置不對，誤將牙根楔入神經(jīng)管內(nèi)。4.如果真的操作不慎，將神經(jīng)傷到了，也不用擔(dān)心，絕大多數(shù)都會在3-6個(gè)月內(nèi)自動回復(fù)正常，只要不是用渦輪鉆將神經(jīng)割斷！綜上所述，真的不必?fù)?dān)心傷到神經(jīng)的問題，有報(bào)道說神經(jīng)損傷率0.5%-1%，而我在臨床上統(tǒng)計(jì)觀察要比這個(gè)結(jié)果低十倍還多，當(dāng)然，這個(gè)結(jié)果要跟醫(yī)生的熟練程度直接相關(guān)。所以，如果再有醫(yī)生跟您說拔牙傷到神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)如何如何之大，請您相信，這個(gè)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)是不足的！本文系王戰(zhàn)鑫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

寶寶出生6個(gè)月開始有乳牙萌出，這時(shí)候家長就應(yīng)該給寶寶刷牙了，這么小不能用牙刷，剛長出來的門牙用醫(yī)用棉球（藥店有售）蘸上水清潔牙面即可，尤其是睡覺前要仔細(xì)清潔。到兩周歲乳牙長全之后，可以用橡膠指套牙刷刷牙。三歲就可以教孩子自己用軟毛牙刷刷牙了。然后孩子就會養(yǎng)成天天刷牙的好習(xí)慣。

在臨床上經(jīng)常有患者問我，到底牙疼時(shí)可不可以拔牙？這個(gè)問題其實(shí)很簡單。如果你的牙疼來源于牙髓炎，即使是急性牙髓炎，因?yàn)檠装Y局限于牙髓腔內(nèi)，拔牙不會造成炎癥擴(kuò)散，拔牙后牙疼即止（一般智齒出現(xiàn)急性牙髓炎首選拔牙，其他牙可以通過根管治療保留）。但是如果牙疼是由于牙周炎癥導(dǎo)致，那就要具體分析了：（1）急性炎癥期，一般在牙疼出現(xiàn)前5天左右，疼痛劇烈，局部腫脹，這時(shí)不能拔牙，拔牙會造成炎癥擴(kuò)散，后果很嚴(yán)重；（2）慢性炎癥期，一般在牙疼1周左右，牙痛開始緩解，腫脹也有所減退，這時(shí)可以拔牙；（3）膿腫形成期，這時(shí)應(yīng)該不要急于拔牙，應(yīng)該切開引流，然后全身應(yīng)用抗生素2~3天，患者發(fā)熱等癥狀已經(jīng)消失，再進(jìn)行拔牙手術(shù)。本文系王戰(zhàn)鑫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。