重癥肌無力中心

1.感染 感染是MG危象常見的誘發(fā)因素，占40%。常見的為細(xì)菌性肺炎、病毒性上呼吸道和吸入性肺炎。吸入性肺炎占10%尤其是口咽肌無力，患者表示咀嚼和吞咽困難、飲水嗆咳、言語含糊等。本組資料顯示，單次危象患者81.5%有明確誘因，其中感染占57.4%；多次危象患者感染占70.83%。 2.藥物 一些藥物可能加重肌無力癥狀，導(dǎo)致危象發(fā)生，如氨基糖苷類抗生素和利多卡因、普魯卡因等，因此，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥情況，外傷和手術(shù)也是MG誘發(fā)的常見誘因，尤其是胸腺瘤切除后的術(shù)后危象。 3.共病 如貧血或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病情可同時(shí)惡化。甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)危象，甲狀腺毒性能引起高代謝狀態(tài)和呼吸機(jī)過度疲勞。MG伴胸腺瘤患者癥狀重，危象發(fā)生率高，是無胸腺瘤患者的2倍。 4.精神因素 情緒過度悲傷等有可能誘發(fā)重癥肌無力。 5.其它 正常勝利情況如勞累過度、月經(jīng)、懷孕和分娩，都能誘發(fā)危象；也有的肌無力的惡化是自發(fā)的，約30%危象患者無明顯誘發(fā)因素。

河北省重癥肌無力醫(yī)院 各位患者朋友： 河北省重癥肌無力診療中心，自2017年3月份開始每月1號(hào)至5號(hào)應(yīng)用好大夫在線對(duì)大家進(jìn)行隨訪，望大家積極參與。目的是為了幫助患者及時(shí)調(diào)整治療方案，你便您早日康復(fù)。請(qǐng)各位患者關(guān)注乞國艷主任好大夫在線界面。具體步驟如下（圖片）： 1.打開微信，掃描乞主任二維碼 2.關(guān)注“好大夫”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“我的醫(yī)生”開始報(bào)到 3點(diǎn)擊“去報(bào)到” 4正確輸入手機(jī)號(hào)碼及短信驗(yàn)證碼 5按實(shí)際正確填寫信息，僅醫(yī)生后臺(tái)能看到 6完成報(bào)到

(1)煎藥的容器：最好是砂鍋，也可用搪瓷盆。這些器皿不易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。禁用鐵鍋、鋁鍋和銅器煎藥。因?yàn)榘舅帟r(shí)，藥與金屬會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而改變藥性，降低藥效。(2)煎藥前先用水浸泡：煎煮前，先將藥物用冷水浸泡半小時(shí)，加入的水量以藥材浸透后高出藥面二指為度，使水充分浸入藥材組織，以利于有效成份的煎出。藥味多、體積大、吸水強(qiáng)、煎煮時(shí)間長(zhǎng)的中藥加水宜多些，否則宜少些；頭煎加水量宜多些，二煎宜酌減；中藥材大都含有蛋白質(zhì)，所以，不要用熱水浸泡，否則藥物表面蛋白質(zhì)立即凝固，影響有效成份的析出。 (3)煎中藥火侯：煎藥開始用文火，煮開后改用小火。煎藥容器要加蓋，要注意不斷攪拌，防止藥物包鍋和外溢。(4)煎藥時(shí)間及次數(shù)：煮三次為宜。每付藥一般煎三次，煎煮時(shí)間依藥方不同而有所區(qū)別。滋補(bǔ)類藥，一般頭煎煮沸后再煮30分鐘左右，再煎藥宜比頭煎時(shí)間短些。煎液量，以每次煎煮后趁熱濾取煎液100—200ml為宜（小孩減少液量）。藥味多的煎藥量宜多些，藥量少則宜少些。注意第三次煎煮后，應(yīng)擠榨藥渣，避免煎液的損失。三次煎液合并混勻后分兩次服。(5)先煎藥：先用水煎煮20分鐘，然后加入群藥共煎；后下藥：在群藥煎好前10分鐘放入鍋內(nèi)，共煎10分鐘；包煎藥：用干凈紗布包好與群藥共煎；烊化藥：群藥煎好后，把烊化藥放于碗內(nèi)，用熱藥汁沖化攪勻。(6)煎糊的中藥不能喝：煎糊中藥后，不能加水重煎再服用。因?yàn)榧搴?，藥物的化學(xué)成份就會(huì)改變，不但起不到應(yīng)有的作用，反而可能會(huì)引起相反的作用。