肝膽科

當歸9克，白芍24克，川芎6克，茯苓20克，白術(shù)15克，澤瀉15克。水煎服。女人看到此方，一定要抄下來，說不定能幫你省掉一大筆錢，還能省掉不必要的痛苦。這張方子，究竟是什么原理？它為什么可以治療女人肚子痛？我想從3個方面，全方位給大家介紹此方：第一，我們可以從活血化瘀角度認識此方。女人肚子疼，很大程度上是由瘀血導致的。女人盆腔里的子宮，本身就是排血的，一旦排血不暢，有了淤血，阻滯在經(jīng)脈里，就會導致經(jīng)脈不通，不通則痛，這是瘀血疼痛，很多女人月經(jīng)發(fā)黑、有塊，痛經(jīng)，這顯然就是瘀血做痛。除了子宮，女人的輸卵管、盆腔里面也分布著大量的血管，一旦里面產(chǎn)生瘀血，都會導致疼痛。當歸芍藥散中，當歸、白芍、川芎，這3味藥都有活血的功效。比如當歸，它可以補血、活血，既能治療血虛，又能治療血瘀，令血消散，歸于當歸之處，這不就是活血嘛？所以當歸可以活血。而川芎，更是活血止痛的名藥，它既能行氣，又能活血，氣行則血行，血行則氣通，氣血皆通，疼痛就會消失，所以，川芎是活血止痛的名藥。而白芍，《神農(nóng)本草經(jīng)》中明確記載可以“除血痹”，血痹，就是閉阻的血液，也就是瘀血，可見，白芍也有活血止痛的作用。有了這3大活血祛瘀名藥，將盆腔、子宮、輸卵管處的瘀血消除，則疼痛就會消失。不但能夠消除疼痛，甚至有形的瘀血團塊，都可以消除，后面有一個卵巢囊腫的醫(yī)案，就講到了這個情況。當然啦，有瘀血的地方，由于不通，往往還會產(chǎn)生積液，瘀血和積液往往相伴而生，剩下的白術(shù)、茯苓、澤瀉就是消除積液的，比如盆腔積液，輸卵管積液。以上是從活血化瘀止痛、消除積液方面來說。有淤血的女人，如果出現(xiàn)疼痛，當然可以用此方來治療。第二，我們可以從“調(diào)和肝脾”的角度來認識這個方子。女人的肚子，按照醫(yī)學術(shù)語，稱作腹部，腹部，在中醫(yī)看來屬于脾的管控范圍，中醫(yī)講，脾主大腹，就是說整個腹部都歸脾管轄。而一旦脾虛，肝就會乘虛而入，因為肝屬木，脾屬土，木本來就能克土?，F(xiàn)在脾土虛了，肝木就更加肆無忌憚，直接沖入脾的范圍中搗亂，這就叫“土虛木賊”。肝木一旦在腹部作威作福，那么腹部就會疼痛不安。所以，治療這種“土虛木賊”的腹痛，當然就得健脾抑木，健脾為主，抑木為輔。這個方子中，茯苓、白術(shù)都是直接健脾的藥物，可以充實脾氣，增強脾臟的正氣，這樣肝木就不敢虎視眈眈了，就不敢前來搗亂了，疼痛也就停止了，這是解決主要矛盾。另一方面，還要約束一下肝臟，讓它不要那么橫，不要欺負脾土，這就叫抑木。用什么來約束肝臟呢？其中，最重要的藥物就是白芍。白芍是酸性的藥物，具有收斂的能力，可以收斂肝氣，肝氣得到收斂，就不那么囂張了。在《金匱要略》原方中，白芍用到了一斤，用量是最大的，就是來收斂殘暴的肝氣，進而起到止痛作用。以上，是從輔脾抑肝的角度來分析。如果一個女人有點脾虛，經(jīng)常拉肚子，或者舌苔發(fā)白，有濕氣，或者脾虛水腫，同時又愛腹痛，那么就可以用當歸芍藥散，輔脾抑木，止住腹痛，同時還能除濕。最后，我們還需要從祛濕的角度來理解一下這個方子，這對于治療白帶和盆腔積液有重要意義。前面講的，都是當歸芍藥散治療腹痛，其實當歸芍藥散對于各種盆腔積液、輸卵管積液、白帶過多，下肢腹中，也有很好地療效。為什么當歸芍藥散有這些功能？主要就是里面有茯苓、澤瀉、白術(shù)等藥。茯苓、白術(shù)可以健脾，脾主運化濕邪，脾強大了，停聚的濕邪就會減少。而澤瀉，更是直接排水的藥物，對各種積液都有直接的排泄作用。所以，一個女人，如果腹腔有各種積液，或者白帶淋漓不盡，就可以用這個方子來調(diào)。尤其是很多女人一旦來月經(jīng)，就會出現(xiàn)水腫，這就是脾虛，水濕太過造成的。

有一個治療痰濕耳鳴的小方子，只有三味藥，白術(shù)，澤瀉和石菖蒲。其中，白術(shù)15克，澤瀉30克，石菖蒲15克，水煎服。白術(shù)和澤瀉，這兩味藥合起來叫澤瀉湯，也是《金匱要略》里的名方，張仲景用它來治療“支飲苦冒?！保褪钦f，一個人身體里有痰濕水飲，老是頭暈，不清醒，就像烏云蔽日一樣，這種情況下，單用白術(shù)、澤瀉兩味藥就管用。

枳實12克、厚樸12克、薤白12克、桂枝9克、半夏9克、全瓜蔞30克。水煎服，可以放一小杯黃酒共同煎煮。治療冠心病、心絞痛，中醫(yī)有許許多多的好方子，比如“血府逐瘀湯”、“丹參滴丸”等等，這些藥都是活血化瘀的。除了活血化瘀派，中醫(yī)治療冠心病還有一個派別，也很厲害，這就是以醫(yī)圣張仲景《金匱要略》為代表的“通陽”派。仲景先師的觀點是：陽虛而陰盛，則胸痹（bi）而痛。他所說的胸痹，就是胸痛，相當于現(xiàn)在的冠心病、心梗等。那么，什么是陽虛呢？為什么陽虛會導致心絞痛呢？大家注意，他所說的陽虛，跟我們普通認識上的全身性陽虛不同，這里的陽虛，特指胸部陽氣不足。我們都知道，我們身體里有一塊膈肌，這個膈肌是一塊肌肉組織，把身體分成上下兩部分。其中，心肺位于膈上，屬于陽位；而脾胃、大小腸、子宮膀胱位于膈下，屬于陰位。陽位以清虛的陽氣為主，清朝的中醫(yī)大師陳修園說過“胸為陽位似天空”，這就是說，胸腔就應(yīng)該像天空一樣，廣闊無垠，虛空萬里，只有這樣，氣機才能通暢，呼吸才會暢快。而人一旦上了年紀，胸部的清陽之氣就會不斷衰減，這就是仲景先師所說的陽虛的含義。一旦上部陽氣不足了，那么下焦的陰邪就會虎視眈眈、趁虛而起，甚至沖逆上犯，充塞胸部陽位，影響胸部氣的流通，進而導致胸部不通而痛。下焦的陰邪包括哪些物質(zhì)呢？比如痰濁、水飲等等。前面說了，膈肌以下是脾胃、腸道、膀胱的居所，這些臟器里面，基本都是食物、水、糞便、尿液等東西，這些東西比較濁，性質(zhì)屬陰，所以稱之為“濁陰”。尤其是脾胃不好的人，更容易生痰，脾胃是生痰之源，痰是濁中之濁，這些東西不但屬陰，而且特別粘稠。這些痰濁等陰邪，趁著上焦陽虛，一下子沖上去，填塞了胸部清空部位，這就壞事了，本來的虛空一旦被填實，氣就不能流通，人們的呼吸就會受到抑制，感到短氣。所以，仲景先師說：“平人無寒熱，短氣不足以息者，實也?！边@句話就是說，病人沒有患發(fā)燒、怕冷等外感病（比如感冒），卻感到胸中短氣，這是因為胸中有了實邪。實邪充塞了胸部，影響氣的流通，所以短氣。一開始只是短氣，慢慢往后發(fā)展，就變成了“胸背痛、短氣”，當出現(xiàn)頻繁胸痛、背痛的時候，這就是冠心病了。所以，仲景先師又在《金匱要略》中說：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣。”所有癥狀都來了。仲景先師不但說明了下焦實邪是導致冠心病的致病因素，還描繪了下焦實邪向上沖犯的過程，他說“胸痹，脅下逆搶心”。陰邪從腹部上沖，經(jīng)過脅肋部，直接沖到了心臟里，這就是“脅下逆搶心”，這個過程，是很形象的，展現(xiàn)了邪氣上逆的過程。下焦的痰濁閉塞了上部，影響了氣的流通，就會導致短氣。隨著痰濁增多，沖到心臟，堵塞心脈，就會導致心痛。所以，短氣、胸痛，是冠心病兩大癥狀。原因找到了，那他是怎么治療“陽微陰盛”而胸痛的呢？這里用到了一首名方——枳實薤白桂枝湯。枳實12克、厚樸12克、薤白12克、桂枝9克、半夏9克、全瓜蔞30克。水煎服，可以放一小杯黃酒共同煎煮。這個方子，組方非常明確，那就是通陽、化濁、降逆。前面說了，導致心痛的本質(zhì)原因是上部陽虛，陽虛之后，給了下部的陰濁可乘之機，所以，為了避免再犯，首要任務(wù)就是充實上部陽氣，亡羊補牢。在這里，桂枝和薤（xie）白是溫通上部陽氣的藥物。薤白，又叫小蒜，它有一股非常濃烈的蒜味，氣息非常沖鼻子，一些人說是蒜臭味。雖然薤白的味道不好聞，但它也正是依靠這個沖勁，才能宣通上部氣機，促進上部氣的流動，中醫(yī)認為，它味辛，有宣通作用，可以宣通胸陽，胸部氣一通，人們就不再短氣了。桂枝，是直接補充胸部陽氣的一味藥，它是溫熱的，可以扶助陽氣，助陽化氣，把上部陽氣補的足足的，下面的陰濁就不敢冒犯了。上部的陽虛是本，那么下部的痰濁陰邪就是標。怎么把這些“標”祛除呢？就得用化痰的藥?；狄怨鲜V和半夏為主力軍。瓜蔞，長得圓圓的，跟小型西瓜很像，它里面有瓤，叫瓜蔞瓤，有種子，叫瓜蔞仁，有皮，叫瓜蔞皮。如果整個入藥，就叫全瓜蔞。全瓜蔞可以化痰，中醫(yī)稱作滌痰，就是把粘痰給沖洗掉。瓜蔞吃了后，會有瀉肚子的現(xiàn)象，這是把痰濁給祛除掉的表現(xiàn)，短期腹瀉是正常的，不用害怕，可以借助腹瀉，把腸道、脾胃里的陰濁之物給排泄出去，防止上犯。而半夏，更是燥濕化痰的專藥。它質(zhì)地干燥，可以燥濕化痰，把痰濁給中和掉。沒了痰濁，就解決了一大隱患。這個方子里還有枳殼和厚樸，這兩味藥起降逆的作用。前面說過，下部的陰邪多了，會乘虛上沖，怎么把上沖的這股勁給降下來，不讓它上犯呢？就得用枳殼和厚樸。這兩味藥，都有降氣的作用，可以作用于大腸，幫助腸氣下行，氣下行了，就可以防止上沖。這樣，溫補胸陽是治本，消除痰濁是治標，降逆氣是消除上犯之機。