眼科

白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一的有效治療方法，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是目前最成熟最有效的眼科手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短、切口小、幾乎無痛、術(shù)后恢復(fù)快。 白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前要做充分的身體檢查，包括全身檢查與眼科局部檢查。全身檢查包括心電圖、血壓、肝功能、血糖、血常規(guī)等，眼科局部檢查主要包括人工晶體度數(shù)測(cè)算、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮的檢查、眼睛A/B超、眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。通過以上這些檢查，就可以明確有沒有手術(shù)指征以及手術(shù)禁忌癥。為了保證良好的手術(shù)效果，也應(yīng)在術(shù)前治療干眼等影響眼部檢查結(jié)果的疾病，在檢查過程中，根據(jù)各醫(yī)院情況，可能還需要結(jié)合生活習(xí)慣回答問題或填寫問卷等，以確認(rèn)合適的晶體選擇和治療方法。 那么白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前應(yīng)注意哪些呢？在進(jìn)行白內(nèi)障做手術(shù)之前，應(yīng)該先積極治療基礎(chǔ)疾病，保持身體狀態(tài)的良好，可以確保耐受手術(shù)。正在服用的內(nèi)科常規(guī)用藥，比如降血壓藥、降血糖藥通常不需要停。一般建議術(shù)前三天開始停用阿司匹林等抗凝藥物，白內(nèi)障術(shù)前的1到3天常規(guī)應(yīng)用抗生素眼藥點(diǎn)眼，以預(yù)防手術(shù)的感染。白內(nèi)障手術(shù)是局麻手術(shù)，患者在手術(shù)當(dāng)天可以正常進(jìn)餐，飲食清淡，并保證充分睡眠和情緒穩(wěn)定。

白內(nèi)障是什么？ 白內(nèi)障是常見的主要致盲性眼病。 眼睛是我們非常重要的器官，有金眼睛之稱。 并且隨著年紀(jì)變老，每個(gè)人不可避免都會(huì)得白內(nèi)障和老花。 眼球提供給我們視力最重要的3個(gè)部分是：角膜（透明的），晶狀體（又稱水晶體，20幾歲的時(shí)候是透明的，7080歲就變渾濁，就是白內(nèi)障），視網(wǎng)膜（包括黃斑，視神經(jīng)） 您眼中的這個(gè)天然的晶狀體，發(fā)揮著類似于相機(jī)鏡頭的作用。晶狀體隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸變黃和混濁。也就是說，晶狀體 混濁導(dǎo)致視力下降就是白內(nèi)障。最早 40歲或50 歲時(shí)就會(huì)發(fā)生。 白內(nèi)障的發(fā)病是一個(gè)慢慢的過程，并不是上午看的見，下午就看不見。 白內(nèi)障根據(jù)病因可分為：(1)先天性白內(nèi)障；(2)老年性白內(nèi)障(年齡相關(guān)性)；(3)并發(fā)性白內(nèi)障；(4)代謝性；(5)藥物中毒性；(6)外傷性；(7)后發(fā)性。 白內(nèi)障根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為輕度，中度，重度白內(nèi)障。 人工晶體置換手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效方式。人工晶體包括單焦、多焦和連續(xù)視程人工晶體三大類。 得了白內(nèi)障，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，不要等晶體熟了再治療，一是長(zhǎng)期影響您的視覺質(zhì)量，加大危險(xiǎn)系數(shù)（特別是夜間視功能用眼）；二是增大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn).

凡是各種原因如老化，遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。 白內(nèi)障影響視力，影響生活，目前沒有有效的藥物，只能手術(shù)治療。白內(nèi)障手術(shù)是眼科的常規(guī)手術(shù)，手術(shù)的方法是指將混濁的晶狀體摘除，替換為人工晶體。這個(gè)人工晶狀體是每一個(gè)白內(nèi)障患者都必須植入的，因?yàn)樵瓉淼木铙w相當(dāng)于2000°左右的眼鏡，如果白內(nèi)障摘除而沒有植入人工晶體狀的話，那么眼睛將會(huì)呈高度遠(yuǎn)視的狀態(tài)，無法看清東西。 白內(nèi)障手術(shù)方式多種，二十年以前一般采取白內(nèi)障囊內(nèi)手術(shù)，手術(shù)后需要配帶高度遠(yuǎn)視眼鏡矯正視力才能提高或達(dá)到正常視力，目前白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果好，成為目前白內(nèi)障主流手術(shù)，手術(shù)后只要眼底正常，視力可以達(dá)到正常。 植入什么樣的人工晶狀體對(duì)白內(nèi)障術(shù)后看東西的效果是決定性的。年輕時(shí)我們的晶狀體彈性非常好，相當(dāng)于無極變焦的照相機(jī)，可以看清遠(yuǎn)中近各種距離的物體。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體彈性下降后，開始出現(xiàn)老花癥狀，即看近物比如書本、手機(jī)等不清楚，需要配戴老花鏡才能看清。所以通過植入功能性人工晶體使白內(nèi)障術(shù)后的效果不只是“能看到”，而是要使術(shù)后的眼睛最大程度的接近年輕時(shí)的眼睛，爭(zhēng)取不需要戴眼鏡，更要“看得清晰、看得舒適、看得持久”。 當(dāng)然，目前為止沒有一種人工晶狀體的功能可以完全代替我們自然的晶狀體。 目前白內(nèi)障摘除術(shù)后可供選擇的人工晶狀體包括：?jiǎn)谓裹c(diǎn)人工晶狀體、多焦點(diǎn)人工晶狀體及連續(xù)視程人工晶狀體及散光矯正型人工晶狀體。所以個(gè)性化的選擇人工晶狀體能夠更好地滿足患者的要求。 單焦點(diǎn)人工晶狀體：顧名思義，此類人工晶體狀只有一個(gè)焦點(diǎn)，患者術(shù)后遠(yuǎn)視力得到提高，要想同時(shí)獲得較清晰的視近視力，需要配戴老花鏡。 多焦點(diǎn)人工晶狀體：多焦點(diǎn)人工晶狀體植入后不僅獲得較好的遠(yuǎn)視力，根據(jù)焦點(diǎn)設(shè)計(jì)，中視力和近視力也能得到提高。但是由于非焦點(diǎn)成像的模糊影像在焦點(diǎn)成像平面上的干擾，會(huì)出現(xiàn)眩光和光暈、對(duì)比敏感度下降、精細(xì)視力受損等問題，且有一定的神經(jīng)適應(yīng)過程。 連續(xù)視程人工晶狀體：連續(xù)視程人工晶狀體提供了不同區(qū)域光線的相長(zhǎng)干涉，達(dá)到焦點(diǎn)的延長(zhǎng)，從而獲得連續(xù)動(dòng)態(tài)的視力，是最接近自然眼的狀態(tài)。因不存在多個(gè)焦點(diǎn)的干擾，眩光和光暈現(xiàn)象也會(huì)大大減少，比較容易適應(yīng)。 散光矯正型人工晶體：約30%的白內(nèi)障患者術(shù)前有100°以上的角膜散光。角膜散光即角膜的形態(tài)不像乒乓球的一部分那樣呈球形，而是像橄欖球的一部分呈橢球形，散光對(duì)遠(yuǎn)中近視力都會(huì)有很大的影響，會(huì)出現(xiàn)視力下降、視物變形及疲勞等問題。幸運(yùn)的是，如果白內(nèi)障患者同時(shí)合并的角膜散光是規(guī)則性散光，則可通過植入散光矯正型人工晶體同時(shí)治療白內(nèi)障并解決散光的問題。