卵巢囊腫那些事
健康科普隨著越來越多的人重視體檢，經(jīng)常會有女性朋友發(fā)現(xiàn)自己的體檢報告單上寫著“卵巢囊腫”?？吹阶约河新殉材夷[，女性朋友都會很擔心“大夫，我是不是長腫瘤呢？”、"要不要手術啊”……等一系列問題，其實，女性朋友們遇到卵巢囊腫也莫驚慌。今天，我們就來詳細了解一下“卵巢囊腫”。什么是卵巢囊腫？所有的卵巢囊性包塊都可以稱為卵巢囊腫，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢可分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性卵巢囊腫，像卵泡囊腫、黃體囊腫等，主要與體內(nèi)的激素水平即月經(jīng)周期有關，一般可以自己消失，不需要進行治療。根據(jù)臨床經(jīng)驗，生理性囊腫大多直徑小于5cm，壁薄，大多可以2~3月自行消退。病理性囊腫是卵巢上皮異常增生的囊性腫瘤，和月經(jīng)周期沒有關系，會一直存在，可分為良性、惡性和交界性腫瘤。常見的病理性囊腫有子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱“巧克力囊腫”）、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等。一般來講，如果卵巢囊腫直徑大于5cm，多為病理性，應當進行嚴密觀察并及時進行診治。卵巢囊腫該如何處理?卵巢囊腫通常沒有明顯癥狀，體積較大或存在時間較長的囊腫，可表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或疼痛比較嚴重，腹部脹滿感或下墜感，腰骶部酸痛、性交時疼痛，下腹部有壓迫感。那針對不同情況的囊腫我們該怎么處理呢？??情況一第一次檢查發(fā)現(xiàn)的2、3公分左右的小囊腫，B超提示是生理性囊腫的可能性比較大時，我們會建議可以先觀察，2-3個月后在月經(jīng)剛干凈時復查一下婦科B超。如果確實是生理性囊腫，這時候大多數(shù)囊腫可以自己消失。??情況二如果是純囊性的卵巢包塊，里面沒有實性成分或者乳頭狀結(jié)節(jié)，邊界清楚，血供不豐富，這種情況考慮是良性的卵巢囊腫可能性比較大。對于生育年齡的女性，一般囊腫沒有超過5公分，可以半年左右復查B超。假如在復查的過程中發(fā)現(xiàn)囊腫明顯增大或者超過5公分，可以考慮手術治療。??情況三B超提示是巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫），可以根據(jù)自身的生育要求決定是否手術。巧克力囊腫可能會影響生育，但手術以后復發(fā)的幾率也很大。所以如果目前巧囊比較小，暫時不打算生孩子，也可能先不手術。但如果備孕超過一年以上都懷不上，考慮可能是因為巧克力囊腫影響懷孕，也可以考慮手術。??情況四B超檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有實性成分或者多個乳頭狀結(jié)節(jié)，邊界不清楚、囊壁比較厚、血供豐富，或者同時合并有腫瘤標志物明顯升高，就需要考慮是否存在惡性腫瘤的可能性，最好及時手術。但到底是良性還是惡性，最后的診斷還需要依靠病理檢查。??情況五如果是絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，需要高度警惕腫瘤性病變，因為此時期已經(jīng)不存在生理性囊腫了，一般對于那些單純、單側(cè)＜5cm、單房的囊腫，CA125正常，可以間隔3-4個隨訪，若隨訪過程中囊腫增大或CA125升高，應建議手術治療。?卵巢囊腫的合并癥有哪些1、?卵巢囊腫破裂若卵巢腫瘤生長過快，或腹部受重擊、分娩、性交等因素影響，可能會造成卵巢囊腫破裂。臨床常見的由卵巢黃體囊腫破裂、卵巢巧克力囊腫等。此時將出現(xiàn)腹痛，若不及時治療則會腹腔大出血甚至休克。2、蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的卵巢囊腫。如果囊腫較大，且活動性比較好，在劇烈運動、受到撞擊或突然發(fā)生體位改變時，可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。癥狀為突發(fā)一側(cè)下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐甚至休克。所謂的“蒂扭轉(zhuǎn)”就像是把卵巢和輸卵管擰了麻花，不僅會出現(xiàn)急劇的腹痛，還會因血管長期扭曲、受壓導致卵巢缺血壞死，影響女性的懷孕。3、惡變卵巢囊腫也有一定的惡變概率，麻煩的是哪怕惡變，在早期一般也沒有明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。如果卵巢腫瘤生長迅速，影像學檢查或CA125、CA199、HE4、CEA異常升高提示惡性可能，應盡早手術。?哪些癥狀需要警惕1、突發(fā)的劇烈腹痛：曾經(jīng)被診斷過卵巢囊腫的女性，需要警惕囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂的可能，有不規(guī)則的陰道出血的女性要警惕宮外孕的可能。如果腹痛同時伴有胸悶氣促、大汗淋漓、心跳加速、臉色蒼白、四肢無力、惡心嘔吐等情況，一定要及時就醫(yī)。2、絕經(jīng)后的女性如果出現(xiàn)陰道流血流液、腹痛、并且感到腹圍增大并且在腹部摸到包塊等情況的話，要小心婦科有腫瘤發(fā)生的可能。3、有消化道、乳腺等惡性腫瘤病史的人，也應定期進行婦科檢查，因為轉(zhuǎn)移性卵巢癌往往多見于消化道和乳腺。
