核醫(yī)學科

出現(xiàn)甲亢時血中Ｔ3、Ｔ4的水平會升高，而TSH的水平極低。TSH是由垂體產(chǎn)生的一種激素，它的功能是刺激甲狀腺合成甲狀腺素。當甲狀腺功能亢進時，則無需TSH的刺激，于是垂體便停止合成TSH。 其診斷價值為： sTSH＞FT3＞FT4＞TT3＞TT4。

甲減的飲食禁忌 甲減的病因較復雜，以原發(fā)性者多見，其次為垂體性者，其他均屬少見?；颊呖赡軙霈F(xiàn)四肢無力、內(nèi)分泌功能減退、低血壓、眩暈、肌性肌無力、體型異常、呼吸異常等癥狀。甲減患者日常飲食要注意很多，以下是甲減的飲食禁忌：： 1、甲減患者宜選食物 因缺碘引起的甲減，需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。炒菜時要注意，碘鹽不宜放入沸油中，以免碘揮發(fā)而降低碘濃度。蛋白質(zhì)補充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類；植物蛋白可互補，如各種豆制品、黃豆等。供給動物肝臟可糾正貧血，還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果。 2、甲減患者忌選食物 忌各種生甲狀腺腫物質(zhì)，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含膽固醇的食物，如奶油、動物腦及內(nèi)臟等。限用高脂肪類食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。

一位接受131I治療的年輕女性患者的評述日期：2009-11-2 　　我現(xiàn)在在美國，前一段時間得了甲亢，在美國做了碘131。我發(fā)現(xiàn)大家對碘131的認識和美國跟西方的醫(yī)學完全不一樣，協(xié)和醫(yī)院跟307醫(yī)院最好的醫(yī)生我也見了（而且是我父母親的朋友幫私下約見的), 所以我想在這里和大家分享一下我的經(jīng)驗， 也給要做碘131治療的朋友們一些希望對你們有用的信息。 　　我是1個月以前查出來有甲亢， 吃了2個星期的心得安， 之前沒有任何甲亢（TAPAZOL）一類的服用使， 1個星期前吃了碘131的膠囊。 好了呵呵 　　首先， 碘131是100%會造成甲減的，中國最權威的內(nèi)分泌醫(yī)生這么和我說， 但是中國醫(yī)生的用量比較保守， 所以有的人很快就甲減了， 有的人10年以后開始減， 有的可能20年以后等等。 美國的醫(yī)生直接就和我說我要一生服用甲狀腺素片， 因為美國醫(yī)生計量相對大一些， 所以基本上1，2年內(nèi)都甲減了。 在國內(nèi)一些后來得了甲減的病人懷疑醫(yī)生的醫(yī)德什么的， 挺不應該的。其實我個人覺得計量大小是無所謂的，美國人覺得既然早晚都甲減， 還是早點讓身體適應這個狀態(tài)， 然后多檢查， 及時調(diào)整甲狀腺素的量。中國醫(yī)生覺得保守一點好， 但是用量如果過于保守的話很多人服一次碘131就不能徹底治愈還要2次3次碘131， 但最后都會導致甲減。但是甲減并不可怕，在美國甲減就算治愈了， 因為風險比甲亢低的多的多。 　　順便和大家說一下美國人治療甲亢的情況，美國的醫(yī)生都會和患者說吃藥復發(fā)的可能性非常高， 只有20%到30%的人一次治療（2年半左右）會好，大部分人是會復發(fā)的， 即使你很注意很小心還是很容易復發(fā)。尤其是未生育的女性，幾乎在孕期是必然要復發(fā)的，到時要吃藥控制的。 所以， 美國大部分會選擇做碘131， 因為經(jīng)常檢查也是對心理和生理的折磨。 還有很重要的一點是， 如果你準備懷孕， 美國的醫(yī)生一般就建議碘131. 美國醫(yī)學普遍認為懷孕時候服藥即使是PTU也有一定的危險的， 而且即使孩子生下來健康， 智商也比正常孩子低10幾個點。 所以如果準備懷孕，美國人幾乎都是碘131先治療好。? 　　第2，美國醫(yī)生在我做治療前和我聊了快3個小時關于我所有的擔心和疑慮， 他們告訴我?guī)资暌詠磉@個技術非常成熟。 大家最關心的兩個問題1. 會不會影響受孕和懷孕？ 答案是風險和正常孕婦一樣。 2， 會不會更容易得癌癥？ 他們告訴我風險也是和健康的人一樣的。 我還問了會不會影響壽命， 他們告訴我完全不會（免的大家懷疑， 我有醫(yī)療保險，很便宜， 也就是說他們不會為了掙錢來讓我做131， 吃藥比131還貴）。還和我比喻說就好比自己家產(chǎn)不了糧食要去買糧食吃一樣， 及時是服用甲狀腺素片沒有必要擔心。 　　也許大家關心中國醫(yī)生給我的建議， 我一共見了4個醫(yī)生（名字我就不說了基本上是最權威的）， 2個協(xié)和的， 2個307的核醫(yī)學醫(yī)生。 3個建議我用碘131，還有一個醫(yī)生覺得我不重可以先吃藥但是不反對131。 　　第3。 碘131服用后大部分人沒什么感覺， 20%的人會有一過性加重， 我看很多人不知道也好還是忽略了這個以為自己很可憐， 其實是完全正常的， 一般2個星期以后就會好，或者慢一些的要4個星期才覺得舒服， 但是最多8個星期應該都感覺很好了。 我現(xiàn)在感覺無力， 然后挺惡心的不過今天開始已經(jīng)沒什么太大的感覺了就是活動以后有點累。 　　恩，大概就這些希望對大家有用。 我得病期間在美國也有病友， 大家都非常非常的樂觀， 希望我的話能對大家有用， 對治療都多點信心吧， 真心的希望大家都能好起來：） 　　美國這邊是持續(xù)做檢查看什么時候開始減，減了就馬上吃甲狀腺素片然后人的甲狀腺各項水平就全都正常了啊， 而且還是建議經(jīng)常檢查（1年一次左右）調(diào)整甲狀腺素片的計量。 　　所以說甲減是暫時的（非常短暫美國目前是1個月檢查我一次， 所以就是甲減了最多也就1個月就會被發(fā)現(xiàn)）---因為你會一直被醫(yī)生觀察著減了以后馬上就吃上替代的甲狀腺素， 吃上以后就和正常人完完全全一樣?。。。?但是這個甲狀腺素片要每天吃，而且和人分泌的甲狀腺素是完全一樣的作用， 唯一的缺點就是你體內(nèi)需要的量是隨著年齡和生活的變化發(fā)生變化的，而我們沒辦法非常精確的算出我們需要多少，所以半年一載的要去醫(yī)院看看目前服用的量合適不合適。 　　永久性甲減說的是完全不服用任何替代甲狀腺素片的情況下， 但是131以后基本上人就甲減， 美國都是131之后就開始吃甲狀腺素片了， 除非你不吃（但沒人會不吃的吧？?。┎贿^美國醫(yī)學認為甲狀腺素片和人體分泌的是一樣的，沒有任何副作用，就像我們吃的糧食一樣， 比起常年的藥物治療對身體的傷害可以說完全沒辦法比。 　　我?guī)缀醪楸榱怂杏⑽牡年P于這個病的說法和治療之類的，哪怕能對大家有點幫助也好。國內(nèi)大部分地區(qū)對碘131還沒有足夠全面的認識。 這個病一點也不可怕呀， 美國這里的人都是碘131治療然后服甲狀腺素片， 根本不拿這個當病。 所以我希望大家都能樂觀一些啊。 　　在美國準備懷孕的話（比如我，我今年24，打算2年內(nèi)懷孕）都是先131治療才懷孕。 可以說你要是準備懷孕的話131是首選， 因為服藥治療容易復發(fā)不說，尤其懷孕的時候體內(nèi)激素水平變化更容易復發(fā)， 美國幾乎很少邊懷孕邊服藥的，因為醫(yī)生認為懷孕期間服用藥物雖然不會讓孩子畸形，但對胎兒的智力多少還是有些影響--雖然不是弱智雖然是健康的寶寶但是不會很聰明。一般碘131半年以后就懷孕就可以要了， 有些醫(yī)生保守一點的話建議1年之后懷孕（當然了甲狀腺素片是一直要吃的，甲狀腺素片不是藥物，只是以片劑的形式補充我們體內(nèi)自己產(chǎn)生的甲狀腺素，終生服用就像終生吃飯一樣，沒有副作用，而且很便宜） 　　現(xiàn)在國內(nèi)采用碘131的人也越來越多了，國內(nèi)的技術也已經(jīng)比較成熟了，尤其是大城市，每年都做成千上萬例，所以大家在國內(nèi)做的話也應該很不錯的。 　　我發(fā)現(xiàn)這就是中國和西方的文化還有觀念不同。中國人比較保守一些，因為吃藥比較好調(diào)整，而做碘131做了就終生甲減了，就要終生服用甲狀腺素替代了，覺得好像一輩子吃藥。其實，吃這個就像我們每天吃飯一樣，體內(nèi)產(chǎn)出不了那么多甲狀腺素，就外在加一些。其實這就是文化的差異了。中國人寧可帶藥懷孕也不做碘131.這個就看個人觀念了，呵呵。