骨科

1．什么是肩袖？肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍四塊重要肌肉的統(tǒng)稱。這四塊肌肉分別為岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌。這四塊肌肉主要的作用在于支配肩關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。2. 什么叫肩袖損傷？ 所謂肩袖損傷是指肩袖肌腱的撕裂。肌腱，就是肌肉與骨骼相連的部分。人年輕時(shí)，肌腱的質(zhì)量好，韌性足，很難撕裂。但到了年紀(jì)大時(shí)，肌腱質(zhì)量迅速下降，而且由于常年使用而與周圍骨骼發(fā)生磨損，因此很容易出現(xiàn)肌腱的撕裂。較年輕的病人也可能在明顯的外傷后導(dǎo)致肌腱斷裂，從而出現(xiàn)上肢上舉無力的表現(xiàn)。3.肩袖損傷會(huì)有哪些癥狀？ 肩袖損傷最典型的表現(xiàn)主要為兩個(gè)方面：肩關(guān)節(jié)疼痛以及肩關(guān)節(jié)無力。有些病人在睡覺時(shí)會(huì)因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛而疼醒。如果以力弱為最顯著表現(xiàn)的，病人可感到患肢無力，自己難以抬起受傷側(cè)的上肢。但用好手可以將壞手托起。4.肩袖損傷如何診斷？應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查。有經(jīng)驗(yàn)的大夫只要檢查一下病人的上肢活動(dòng)情況，就可以有初步的印象，判斷病人是否可能存在肩袖損傷。但是如果要確診往往還需要進(jìn)行核磁共振檢查。5.肩袖損傷如何治療？ 由于肌腱已撕裂，而且由于肌腱本身有彈性，撕裂后往往有明顯的回縮，因此諸 如打針吃藥這樣的保守治療方法對(duì)于肩袖損傷難以奏效。治療一般需要手術(shù)將撕 裂的肌腱縫回到骨頭上。病6.肩袖損傷的手術(shù)有哪些方法？ 早先的手術(shù)往往需要做較大的切口打開關(guān)節(jié)修補(bǔ)肌腱?，F(xiàn)在由于關(guān)節(jié)鏡技術(shù)日益成熟，這類手術(shù)可在鏡下進(jìn)行，大大減小了對(duì)病人的創(chuàng)傷，使其能較快的回復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。 （轉(zhuǎn)載于北京積水潭醫(yī)院朱以明教授個(gè)人空間）

近期舉行的國際肩肘外科峰會(huì)上，專家強(qiáng)調(diào)，肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)困難多是肩袖損傷、肩峰撞擊征和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等導(dǎo)致，這三者的發(fā)病率占肩關(guān)節(jié)疾病70%左右，其發(fā)病率和嚴(yán)重性都遠(yuǎn)高于熟知的肩周炎。專家提醒，小心不適當(dāng)?shù)腻憻捯l(fā)肩肘疾病。 通常人們認(rèn)為，在肩肘關(guān)節(jié)疾病中，最常見的就是肩關(guān)節(jié)炎（即“肩周炎”），這是一種中老年人的常見病。大會(huì)執(zhí)行主席、瑞金醫(yī)院創(chuàng)傷骨科及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷科主任王蕾教授介紹，其實(shí)，肩周炎發(fā)生率大約只有5%至15%。在肩關(guān)節(jié)疾病中，肩袖損傷才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的。 隨著年齡增長、日常勞累過度、外傷以及肩部外展活動(dòng)頻繁等原因，極易引起肩袖損傷疾病，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、壓痛、活動(dòng)時(shí)加重、彈響、肩關(guān)節(jié)功能明顯受限等，時(shí)間久了，甚至?xí)霈F(xiàn)肩袖肌肉萎縮，還會(huì)延伸至肘關(guān)節(jié)疼痛等。肩袖損傷多見于40歲以上的男性，且在沒有明顯外傷情況下發(fā)生。一旦發(fā)生肩袖損傷，隨著病情加重，并不容易愈合。但令人遺憾的是，大部分肩袖損傷患者未得到及時(shí)、正確的治療，導(dǎo)致病情加重。 專家表示，很多人誤認(rèn)為肩肘疾病就是肩周炎，把肩袖損傷當(dāng)作肩周炎來治療，有可能造成肩袖損傷繼續(xù)加重，甚至發(fā)展為巨大的或不可修復(fù)的肩袖撕裂，造成肩關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失。為此，對(duì)肩肘關(guān)節(jié)疾病必須引起重視，一定要根據(jù)病情制定治療方案。 王蕾教授還表示，根據(jù)患者病情，肩肘疾病可分為非手術(shù)保守治療和手術(shù)治療。一般來說，對(duì)中老年患者、部分損傷或癥狀輕微的小撕裂，以及早期肩肘關(guān)節(jié)疾病可以進(jìn)行保守治療，但如果保守治療無效，或鏡像顯示肩袖破裂，則必須進(jìn)行手術(shù)治療。 為保護(hù)好肩部關(guān)節(jié)，瑞金醫(yī)院骨科主任張偉濱教授建議，辦公族最好每隔45分鐘站起來活動(dòng)放松一下，防止肌肉一直僵持。對(duì)于運(yùn)動(dòng)，還提倡量力而行、量需而行。老年病人適合散步、游泳，尤其是水中的活動(dòng)是非常好的放松方式。在健身前還需先放松一下，否則在肌肉很緊時(shí)馬上做爆發(fā)力的動(dòng)作很容易損傷。