普通外科一病區(qū)（胃腸病區(qū)）

機器人做胃腸癌手術(shù)？外科博士告訴你3個真相 柳州市工人醫(yī)院 （廣西醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院） 普通外科一病區(qū)（胃腸外科） 近日，3名達芬奇機器人手術(shù)患者在柳州市工人醫(yī)院普通外科一病區(qū)（胃腸外科）先后康復(fù)出院。他們分別接受了機器人胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌手術(shù)。 或許你會有疑問，機器人能做外科手術(shù)？ 沒錯，普通外科一病區(qū)主任、主刀醫(yī)生吳東波博士告訴你真相。 一、你或許心存疑慮，機器人能有醫(yī)生靠譜嗎？ 遇到突發(fā)情況，機器人能處理么？吳東波博士介紹說，實際上，達芬奇手術(shù)機器人只是輔助醫(yī)生做手術(shù)的工具，病人的手術(shù)完全由主刀醫(yī)生操控。從術(shù)前準備到術(shù)后恢復(fù)，外科醫(yī)師團隊全程在線，負責整個手術(shù)流程。 二、你或許仍有擔心，機器人做腫瘤手術(shù)能切干凈嗎？ 吳東波博士介紹，達芬奇機器人的攝像頭能將病灶放大10倍，提供裸眼3D的高清視野，對局部神經(jīng)、血管、淋巴結(jié)的顯露更加清晰，可轉(zhuǎn)腕540度的器械能完成狹小空間內(nèi)的精細解剖，可以充分清掃轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和切除腫瘤病灶。 三、你或許猶豫不定，這項技術(shù)足夠成熟嗎？ 吳東波博士介紹，自達芬奇手術(shù)機器人誕生以來，全球超過850萬患者曾接受過達芬奇機器人手術(shù)，全球每25秒就有一位外科醫(yī)生開展一臺達芬奇手術(shù)，達芬奇手術(shù)機器人已廣泛應(yīng)用于胃腸、肝膽、泌尿、婦產(chǎn)、胸外等眾多領(lǐng)域。 自2019年10月引進第四代達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)以來，普通外科一病區(qū)（胃腸外科）進入了“達芬奇”機器人手術(shù)和超高清腹腔鏡手術(shù)并行時代。吳東波博士介紹，“達芬奇”機器人手術(shù)是普通外科一病區(qū)（胃腸外科）重點開展的高端外科技術(shù)，目的是讓更多的患者獲得更好的治療效果和微創(chuàng)效果。（普通外科一病區(qū)）

甲狀腺疾病多發(fā)于青年女性 。傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)會在頸部留下 6cm - 8cm手術(shù)疤痕。因此，如何縮小手術(shù)切口和把切口轉(zhuǎn)移到更隱蔽的部位，一直是 我們外科醫(yī)生思索的問題。隨著腹腔鏡外科技術(shù)的發(fā)展，我們開始探索如何把腔鏡外科技術(shù)運用于甲狀腺手術(shù)中。甲狀 腺血管豐富，每葉有兩條動脈 和三條靜脈，解剖結(jié)構(gòu)精細復(fù)雜，與喉返神經(jīng)、喉上神 經(jīng)、甲狀旁腺和氣管密切聯(lián)系，而且不像胸腹腔臟器有天然的腔隙作為手術(shù)空間。所以，要進行腔鏡甲狀腺手術(shù)，必須考慮兩點：一是如何建立一個舒適的手術(shù)空間，最大限度地減少頸部重要結(jié)構(gòu)的損傷；二是如何控制出血，以產(chǎn)生一個無血而清晰的手術(shù)野。1997年Huscher成功進行首例腔鏡甲狀腺腺葉切除 術(shù)，并取得滿意的美容效果。實踐證明，腔鏡甲狀腺手術(shù)技術(shù)上安全可行，與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)相比，美容效果好，術(shù)后疼痛輕，住院時間短 。 經(jīng)過多年的發(fā)展，我們普通外科已形成兩種美容效果最好的腔鏡甲狀腺手術(shù)方法，即腋窩途徑（入路）的腔鏡甲狀腺手術(shù)和乳暈途徑（入路）的腔鏡甲狀腺手術(shù)。 腋窩途徑的腔鏡甲狀腺手術(shù)在頸部和胸部不留手術(shù)疤痕，腋窩部的小疤痕可以被自然姿勢下的上臂完全覆蓋。缺點是耗時間，處理對側(cè)的甲狀腺較困難，尤其是處理對側(cè)甲狀腺的上極。乳暈途徑可同時處理雙側(cè)甲狀腺病灶，美容效果好， 頸部無傷口，胸部僅僅乳暈部位有小切口，術(shù)后手術(shù)疤痕幾乎看不到，而且部位隱蔽，可被內(nèi)衣掩蓋。

局麻手術(shù)輕松解決老人3年疝氣之苦?家住柳州的孟老伯，今年67歲，患有右側(cè)腹股溝疝氣3年。剛剛開始疝氣像鴿子蛋大，現(xiàn)在已有蘋果大小。眼見疝氣越來越大，一站起來脹痛不已，更不要說行走了，如果不解決這個問題，老人以后的日子只能躺在床上度過了。經(jīng)多方了解，家屬帶著孟老伯來到了柳州市工人醫(yī)院普通外科門診，吳東波主任接診后，收住到普通外科一病區(qū)（胃腸）病房。入院后，吳東波主任團隊為顧老伯進行了必要的術(shù)前檢查和術(shù)前評估。孟老伯患有嚴重的帕金森病和心律失常，全麻的風險較高，吳東波主任團隊決定為孟老伯進行局麻的腹股溝疝修補術(shù)。?局麻腹股溝疝無張力修補術(shù)后在手術(shù)室合影?通過有效的局部麻醉和精細的手術(shù)操作，顧老伯的右側(cè)腹股溝斜疝的無張力修補術(shù)順利完成，手術(shù)時間不到一個小時，術(shù)中幾乎沒有出血，顧老伯幾乎感覺不到疼痛。術(shù)后經(jīng)過精心護理和觀察，顧老伯恢復(fù)順利，術(shù)后第三天出院。?疝與腹壁外科是普通外科一病區(qū)（胃腸）重要的亞?？疲榈奈?chuàng)腹股溝疝修補術(shù)和局麻的開放腹股溝疝修補術(shù)并行發(fā)展。吳東波主任介紹，局麻的腹股溝疝無張力修補術(shù)有很多優(yōu)點：（1）手術(shù)麻醉風險小，老年病人往往合并有基礎(chǔ)疾病，心肺功能差，局部麻醉能最大限度減輕手術(shù)及麻醉帶來的打擊，尤其是心肺功能很差的病人，局麻可能是唯一的方式；（2）局部麻醉不影響膀胱功能，手術(shù)不需要插尿管，術(shù)后即可以正常排尿；（3）局麻不影響胃腸功能，病人術(shù)后即可以正常飲食，避免了禁食可能帶來的應(yīng)激反應(yīng)和不適：（4）局麻不影響運動，術(shù)后即可簡單行走和上廁所，舒適度高；（5）住院時間短，可以根據(jù)病人情況，恢復(fù)快者當天手術(shù)翌日即可回家休養(yǎng)，恢復(fù)慢者適當延長時間，可明顯減輕病人經(jīng)濟負擔。（圖/文??普通外科一病區(qū)）?局麻腹股溝疝無張力修補術(shù)后第三天出院合