口腔頜面外科

舌下腺是口腔當中分泌唾液的三對腺體之一，位于舌腹下的口底部位，是以分泌黏性唾液為主的腺體。唾液在腺體內(nèi)生成后，通過腺體導管分泌到口腔當中。因為該腺體的分泌物比較粘稠，加上口底部位容易受損傷，使得舌下腺導管受損傷而出現(xiàn)堵塞，腺體分泌的唾液不能正常排出到口腔當中，在腺體或導管內(nèi)淤積就會形成舌下腺囊腫。檢查時可在口底部位看到透明的囊性水泡，囊腫呈淺紫藍色，捫診觸感為柔軟有波動感。囊腫內(nèi)含的是像雞蛋清樣粘稠的液體。如果囊腫壁被刺破，囊液流出后囊腫可暫時消失。但創(chuàng)口愈合后囊腫又長大如前。囊腫還可以向下頜下生長突出。臨床上有位于舌下、口底區(qū)的單純型；位于下頜下區(qū)的口外潛突型和在口內(nèi)舌下區(qū)及口外下頜下區(qū)均可見囊性腫物的啞鈴型。舌下腺導管的堵塞極少能自行再通。所以，囊腫一般不能自愈。在嬰幼兒，囊腫很大時，甚至可引起吞咽、語言及呼吸困難。舌下腺囊腫需要采取手術或注射治療等方法進行治療，具體的治療方法擬后續(xù)介紹。

舌系帶過短是指舌系帶附著偏向舌尖方向或過于肥厚，導致舌前伸和向上抬翹受到局限的問題。它會影響到語音的清晰度和準確度，嚴重的會給嬰兒吸吮進食帶來困難。舌系帶正常者，舌活動不受限制，發(fā)音正常、吐字清晰，舌尖能自然地伸出口外，舌尖呈尖圓形，伸舌出時舌尖無切跡，向上可舔到上齒齦。但少數(shù)孩子的舌系帶發(fā)育不正常，會有舌系帶過短的情況，表現(xiàn)為：舌不能自如地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常者長，而且舌前伸時舌尖因被系帶牽拉限制而出現(xiàn)凹陷，導致舌尖呈“M“字形，還可能影響吸乳或被新萌出的下前牙磨傷，發(fā)生潰瘍。舌系帶過短者發(fā)舌尖音、卷舌音和翹舌音會不清晰。以上是一些小提示，家長們?nèi)绨l(fā)現(xiàn)孩子舌系帶有問題，應該帶孩子到口腔頜面外科?？谱鲞M一步的診治。因舌系帶過短發(fā)音不清的成年人者也可通過手術治療達到矯治的效果。如為單純性的舌系帶過短導致的構音不清，可通過手術延長術得到矯正。

兒童尤其是幼兒的語音往往會有不清晰的問題。語音發(fā)育涉及腦、口腔、喉、氣管甚至肺部的發(fā)育和功能協(xié)調(diào)。與個體的身體內(nèi)部環(huán)境和教養(yǎng)的外部環(huán)境密切相關。兒童構音不清一般有以下的一些表現(xiàn)：(1)音的省略：省略語音的某些部分，如“I”音的省略，“梨”說成“姨”；或省略韻母中的“i”，把“電”說成“蛋”。(2)舌根音化：以舌根音（G、K)代替舌尖音（D、T)。如“耳朵”說成“耳郭”，“水桶”說成“水孔”。(3)送氣困難：以非送氣音（B、D、G)替代送氣音（P、T、K等），如把“泡泡”說成“抱抱”，把“兔子”說成“肚子”。(4)舌前音化：以舌前音（D、T）代替舌根音（G、K)。如“烏龜”說成“烏堆”，“褲子”說成“兔子”。臨床治療一般從三方面入手，即聽覺辨認、口腔功能訓練和語音功能訓練。正確的聽覺辨認是發(fā)出正確語音的基礎，一些孩子是因為誤聽導致了誤讀，加強辨聽能力，多給孩子示范正確的發(fā)音，讓其認真聆聽并模仿正確的口型會有幫助；口腔功能訓練包括：增加口腔本體感覺，加強口腔肌肉力量，如：做鼓腮動作、吹泡泡等。提高口腔協(xié)調(diào)能力，口形練習等針對性治療。因此，在進行語音功能的綜合訓練中，建議家長多觀察和聽辨自己孩子的發(fā)音入手，從口腔肌肉、唇齒舌的協(xié)調(diào)、氣息的掌握和調(diào)節(jié)、聲調(diào)音準的學習和應用等方面及時糾正。如涉及口腔結構和機能的異?；虿蛔?、大腦發(fā)育和功能方面的問題應及早到相關專科診治，早發(fā)現(xiàn)早治療。