肛腸科

肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。因此要預(yù)防肛門膿腫，應(yīng)注意以下六點(diǎn)： 1、不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。2、保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，堅持每日便后清洗肛門，對預(yù)防感染有積極作用。3、防治便秘和腹瀉，無論排便秘結(jié)還是時時稀溏，腹瀉頻作，均可導(dǎo)致肛隱窩炎，引起肛門直腸周圍膿腫。大便秘結(jié)時，貯于直腸內(nèi)的糞便易堵塞肛隱窩，引起肛隱窩炎，形成肛門直腸周圍膿腫。同時，大便干結(jié)，擦傷肛管皮膚或肛隱窩，也會引起肛門直腸周圍膿腫。而腹瀉日久，時時稀溏，可使稀便進(jìn)入肛隱窩，刺激肛隱窩發(fā)炎，從而誘發(fā)感染。4、積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。5、積極防治其它肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。6、及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核、克隆氏病等。

痔瘡常被人們當(dāng)成不起眼的小病。但是，得病的人肛門經(jīng)常出血，發(fā)炎腫痛，墜脹滲液，堪稱精神和肉體的雙重折磨。更為嚴(yán)重的是，日久還會導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。只要記住六忌六注意，就會防痔于未然。 運(yùn)動防痔 久坐久站的人，應(yīng)經(jīng)常變換工作體位，多參加跑步、打太極拳、練氣功等活動。但以適量為原則，運(yùn)動要量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒，動靜結(jié)合，不可操之過急，不可過量過激。 這里，教您一種“提肛操”，有空時就做一做，不僅能改善局部血液循環(huán)和肛門括約肌功能，還能預(yù)防肛門松弛： 吸氣時，肛門用力內(nèi)吸上提，緊縮肛門，呼氣時放松。每回肛門放松、緊縮30次，早晚各一回。若能采取胸膝臥位（雙膝跪姿，胸部貼床，抬高臀部）則效果更好。屈髖體肛運(yùn)動的效果也很好，方法是：仰臥床上，兩腿交叉上提屈曲髖部（使大腿盡量于腹部貼近），連做20～30次。屈髖時呼氣，放松肛門，每天早晚各一次。 飲食防痔 飲食與痔瘡的關(guān)系明顯，做到飲食有節(jié)，不要過饑過飽，不要偏食。少食辛辣刺激食物，防止便秘；多食蔬菜、水果。須注意的是，壯陽火的水果(例如芒果、榴蓮、荔枝、龍眼)不宜多吃。多吃含粗纖維的食物，葷素搭配要平衡，粗細(xì)糧搭配要得當(dāng)。多食具有潤腸通便涼血功效的涼性蔬菜和水果類食品，如香蕉、梨子、柿餅、綠豆、絲瓜。 清潔防痔 便后清洗十分重要。肛門的微粒糞渣和直腸黏膜是無法用解手紙擦干凈的，這既為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了條件，又對肛門構(gòu)成有害的刺激，引起不少肛門疾患。 正確的清洗方法是：在清洗肛門時，用自己的食指指尖輕輕塞進(jìn)肛門內(nèi)約1厘米左右，同時配合提肛的動作，使肛管擴(kuò)張，與清水接觸。這樣反復(fù)多次清洗后，手指便會感到肛管內(nèi)已無殘留黏液了，此時肛門已真正洗干凈了。當(dāng)然，有一點(diǎn)必須注意，就是應(yīng)先洗外生殖器，再洗肛門，不可顛倒順序。 每日至少要清洗2次肛門，分別在便后及睡前進(jìn)行。便后及時清洗肛門尤為重要。洗肛門離便后時間越長，內(nèi)褲的污染越嚴(yán)重，肛門及婦科病的發(fā)病率也越高。洗用的水溫度不宜太高，以溫水為宜；也不必每次都加入消毒的藥物，如果過多用藥，會使肛門和會陰部的正常細(xì)菌被殺滅，反而會降低局部皮膚和黏膜的抗病能力。 習(xí)慣防痔 必須養(yǎng)成每天定時大便的習(xí)慣，排便時間最好選在早晨起床或早飯以后。因人們早晨起床產(chǎn)生的起立反射和早飯后產(chǎn)生的胃結(jié)腸反射，可使結(jié)腸的蠕動加快，直腸內(nèi)壓增高而產(chǎn)生排便反射。因此，選在這個時間排便符合生理排便的要求。同時，排便時不要看書報，避免蹲廁過久。 對比較明顯的便秘，可以通過服藥來調(diào)節(jié)排便功能，逐步養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。凡是能引起腹壓增加的疾病，應(yīng)及時治療，如痢疾、腹瀉等。 注意防病治病。身體是個有機(jī)的整體，相互影響，故應(yīng)定期檢查身體，留心觀察身體健康狀況。 手術(shù)除痔 一般來說，中早期的痔瘡可以不采用手術(shù)治療，通常都以保守治療為主，即藥物療法，如涂抹藥膏或使用栓劑等；也可依靠飲食來治理。而第Ⅲ、第Ⅳ期的痔瘡則常需借助手術(shù)來治療。 PPH手術(shù)（痔上黏膜環(huán)切術(shù)）在觀念上改變了傳統(tǒng)手術(shù)，使手術(shù)時間顯著縮短，全程只要8－15分鐘，達(dá)到無痛、微創(chuàng)的手術(shù)效果，術(shù)后并發(fā)癥也明顯降低。患者2、3天即可出院，大約1周后即可恢復(fù)如初。

人類的飲食結(jié)構(gòu)與許多疾病都有關(guān)系，痔瘡尤為明顯。人的飲食結(jié)構(gòu)，決定了飲食的質(zhì)量、纖維素及營養(yǎng)等方面。攝入食物，經(jīng)過人消化，吸收養(yǎng)分，飲食中一些雜質(zhì)、粗纖維等不易被人體吸收的食物殘渣，經(jīng)腸道排出體外，但排出體外之前，在腸道要進(jìn)一步吸收維生素類及水分，從而使之變成具有一定形狀的糞便排出體外。若食物過細(xì)過精，則會造成糞便在腸道蠕動減慢，便秘，糞便在腸道及肛門部停留時間過長，如廁時間延長，導(dǎo)致肛門直腸部位靜脈血管團(tuán)曲張誘發(fā)痔瘡。若食物中辣椒或胡椒攝入過多，則會造成肛門直腸部刺激，造成肛門直腸部血管充血擴(kuò)張，形成痔瘡。食物以蔬菜及粗糧為主的人中，痔瘡發(fā)病相對較低。因此，可以肯定地說，飲食結(jié)構(gòu)與痔瘡發(fā)病有密切的關(guān)系。