冠心病的主要危險(xiǎn)因素
冠心病的主要危險(xiǎn)因素如下: (1) 高血壓:無論收縮壓還是舒張壓的升高均會(huì)增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。大量研究表明, 高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素, 收縮壓和舒張壓均與冠心病發(fā)病率顯著相關(guān), 而且隨著血壓升高, 冠心病的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢。即使血壓處于正常高值 (120~139/80~89 mm Hg) , 其危險(xiǎn)性也高于普通人群。 (2) 血脂異常:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥與冠心病的發(fā)病均存在關(guān)聯(lián)。甘油三酯是動(dòng)脈粥樣硬化的重要組成物質(zhì)。研究證實(shí), 血甘油三酯水平為200~220 mg/dl時(shí), 冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對穩(wěn)定;超過此限度, 冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將隨甘油三酯水平升高而增加。 (3) 糖尿病:糖尿病是冠心病發(fā)病的高危因素。流行病學(xué)研究顯示糖尿病患者易發(fā)生冠心病。男性糖尿病患者冠心病發(fā)病率較非糖尿病患者高2倍, 女性糖尿病患者冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則增加4倍。在糖尿病患者中, 血糖水平的高低也與冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。 (4) 肥胖和超重:肥胖在冠心病危險(xiǎn)因素中的作用是被逐步發(fā)現(xiàn)的。研究發(fā)現(xiàn)超重可增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 向心性肥胖更是冠心病的高危因素。實(shí)際上, 心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加不僅限于與重度肥胖有關(guān), 在“正常體重”范圍上限時(shí), 心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就開始增加, 隨著體重的增加, 危險(xiǎn)性逐步增大。 (5) 吸煙:吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一已經(jīng)達(dá)成基本共識(shí)。冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與每天吸煙量以及煙齡有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)每天吸煙大于、等于、小于20支煙的人群冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別提高7.25倍、2.67倍、1.43倍。此外, 吸煙者心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較不吸煙者高出1.5~2.0倍。 (6) 不良飲食習(xí)慣:不良飲食習(xí)慣包括過多的熱量攝入導(dǎo)致的超重和肥胖, 過多的膽固醇攝入引起血脂紊亂, 過多的鹽攝入導(dǎo)致血壓不穩(wěn)等。 (7) 性別:冠心病發(fā)病存在性別差異。研究發(fā)現(xiàn), 男性冠心病發(fā)病率均高于女性。研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)女性冠心病發(fā)病率為非絕經(jīng)女性的2倍。 (8) 心理社會(huì)因素:心理社會(huì)因素包括環(huán)境應(yīng)激源和個(gè)性特征模式兩方面。暴露于應(yīng)激源可以指急性的一次應(yīng)激, 也可以指高度緊張工作條件下的長期慢性緊張。個(gè)人應(yīng)對環(huán)境緊張的行為反應(yīng)包括抑郁等心理因素, 還包括不健康的生活方式, 如吸煙、不合理的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等。研究認(rèn)為, 沮喪和敵意等情緒因素對冠心病發(fā)病率和死亡率的影響?yīng)毩⒂趥鹘y(tǒng)危險(xiǎn)因素之外。在實(shí)際臨床工作中, 當(dāng)我們面對患者個(gè)體時(shí), 需從整體觀點(diǎn)出發(fā)加以評價(jià), 當(dāng)其危險(xiǎn)因素可能包括了社會(huì)環(huán)境、工作狀況、個(gè)人情緒反應(yīng)以及生活方式等多方面時(shí), 全面改善這些危險(xiǎn)因素可能會(huì)提高治治療效果。 (9) 遺傳因素:遺傳因素對冠心病有較強(qiáng)的影響。如家族性高脂血癥中載脂蛋白基因多態(tài)性對血脂水平的影響, 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶基因多態(tài)性對支架術(shù)后再狹窄的反應(yīng)過程等, 均可能影響冠心病的發(fā)病及治療過程。
