疼痛科神經(jīng)阻滯技術(shù)
?疼痛專家介紹微創(chuàng)介入治療是疼痛科的核心技術(shù)，在影像引導(dǎo)穿刺針或?qū)Ч艿竭_(dá)治療靶點(diǎn)，通過微小切口下直視或腔鏡完成手術(shù)。其中，神經(jīng)阻滯是治療疼痛的常用技術(shù)。在相應(yīng)神經(jīng)根、干、節(jié)及硬膜外腔注入局麻藥或以局麻藥為主神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物為輔的藥物，短暫阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能，在達(dá)到治療效果的同時(shí)，改善神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)受損的神經(jīng)功能的修復(fù)。?神經(jīng)阻滯注射治療是疼痛學(xué)科最常用的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)，但很多患者會(huì)認(rèn)為注射治療就是打封閉，會(huì)使用大劑量激素，所選用激素藥物會(huì)對(duì)人體造成副作用，比如骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、血糖升高、內(nèi)分泌紊亂等等，那疼痛科的神經(jīng)阻滯是封閉嗎？1神經(jīng)阻滯不是封閉治療?“封閉”一詞在國(guó)內(nèi)流傳甚廣，傳統(tǒng)意義上的封閉不注意對(duì)肌腱部位的保護(hù)，加之大量應(yīng)用激素，在醫(yī)生和患者心目中留下了很壞的名聲。而神經(jīng)阻滯是要求醫(yī)生根據(jù)科學(xué)的解剖定位、經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)才可以開展的一項(xiàng)技術(shù)，而且臨床效果好，用藥量少，副作用小，特別是B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的開展，使這項(xiàng)技術(shù)越來(lái)越精準(zhǔn)，治療效果越來(lái)越確切。因此神經(jīng)阻滯和傳統(tǒng)意義上的封閉存在本質(zhì)上的區(qū)別。2神經(jīng)阻滯是什么，用于哪些治療？超聲引導(dǎo)下選擇性神經(jīng)根阻滯治療??神經(jīng)阻滯技術(shù)是疼痛科醫(yī)生最常應(yīng)用的治療手段之一，在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動(dòng)信號(hào)傳導(dǎo)，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱神經(jīng)阻滯。目前，神經(jīng)阻滯用藥主要有局部麻醉藥和糖皮質(zhì)激素。在臨床治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況，科學(xué)掌握用藥的劑量和療程，大家不用擔(dān)心由激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松等問題。神經(jīng)阻滯治療屬于微創(chuàng)治療，用藥量少，無(wú)需住院，治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)者可自行離院，使患者用最小的成本得到最大的療效。???神經(jīng)阻滯治療適用于全身各處的疼痛包括頭面部、肩頸部、軀干部、四肢及內(nèi)臟疼痛等均有不錯(cuò)的療效。對(duì)于三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、殘肢痛、舌咽神經(jīng)痛等難治的神經(jīng)性疼痛，通過阻滯痛覺傳導(dǎo)通路、改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)整神經(jīng)傳導(dǎo)功能，都能取得滿意的治療效果。3神經(jīng)阻滯為什么會(huì)有效？神經(jīng)阻滯治療的機(jī)制主要是以下四個(gè)方面：1、阻斷疼痛的傳導(dǎo)通路：通過阻滯感覺神經(jīng)，可以阻斷軀體痛和內(nèi)臟疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路；阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，使肌肉松弛或暫時(shí)制動(dòng)，使疼痛部位得到“休息”，達(dá)到緩解疼痛的目的。2、阻斷疼痛的惡性循環(huán)：當(dāng)軀體某一部位出現(xiàn)引起疼痛的原因時(shí)，此疼痛通過末梢感覺神經(jīng)、后根、脊髓后角、脊髓丘腦路、丘腦，向中央回傳遞刺激感到疼痛。另一方面產(chǎn)生的局部疼痛通過脊髓反射路徑，引起支配障礙部的傳出神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及交感神經(jīng)）的興奮，因此引起肌肉反射性痙攣和血管收縮，導(dǎo)致局部缺血缺氧、代謝異常，即引起疼痛的惡性循環(huán)。因而有效的神經(jīng)阻滯可以阻斷惡性循環(huán)，改善疼痛癥狀。3、改善血液循環(huán)通過阻斷交感神經(jīng)，可以使支配區(qū)的血管擴(kuò)張，血流增加，水腫減輕，交感神經(jīng)節(jié)阻滯后區(qū)域血流量增加，可使內(nèi)因性抗生素增加而發(fā)揮抗炎作用。同時(shí)還可以緩解交感神經(jīng)緊張狀態(tài)。4、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)通過局部注射一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，可以減輕神經(jīng)水腫，使神經(jīng)血供豐富，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，恢復(fù)神經(jīng)正常功能。4神經(jīng)阻滯的主要方法是什么？1、神經(jīng)根阻滯療法：治療神經(jīng)根性頸椎病，坐骨神經(jīng)痛，帶狀皰疹神經(jīng)痛，外周神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的酸麻脹痛。2、神經(jīng)節(jié)阻滯：如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頑固性偏頭痛、失眠、改善肢體供血等，胸交感神經(jīng)叢阻滯治療手汗癥，腹腔神經(jīng)叢阻滯治療內(nèi)臟痛等3、關(guān)節(jié)腔注射治療：各個(gè)關(guān)節(jié)的炎性疼痛，如肩、膝、腕、肘、踝等關(guān)節(jié)疼痛。4、激痛點(diǎn)注射治療：治療急慢性肌肉損傷及緊張痙攣導(dǎo)致的軟組織疼痛。5、韌帶周圍注射：可有效治療各種急性或慢性軟組織損傷，非化膿性炎癥，如腰肌勞損、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。5神經(jīng)阻滯的注意事項(xiàng)有哪些？1、需要治療的區(qū)域皮膚有破損或感染應(yīng)避免神經(jīng)阻滯治療，治療期間若有頭暈、惡心、心慌等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。2、如果患有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)主動(dòng)告訴醫(yī)生。3、少部分患者治療后有可能出現(xiàn)疼痛反跳加重現(xiàn)象，此為藥物反應(yīng)，一般在24-48小時(shí)內(nèi)減輕至消失。4、治療后局部及相應(yīng)部位有可能出現(xiàn)麻木、發(fā)熱、出汗、感覺異常等反應(yīng)，此為藥物之正常反應(yīng)，幾小時(shí)可消失。5、治療后應(yīng)遵醫(yī)囑休息20-30分鐘左右經(jīng)醫(yī)生同意后方可離院，回家后應(yīng)注意休息，避免過多、劇烈運(yùn)動(dòng)，保持注藥處皮膚清潔干燥。我院疼痛科診療項(xiàng)目：1、頭面部疼痛：頸源性頭痛、三叉神經(jīng)痛、蝶鄂神經(jīng)痛等；2、頸、肩和上肢疼痛：如頸椎病、肩周炎、腱鞘炎等；3、胸背部疼痛：肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等；4、腰、骶和下肢疼痛：腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、棘上韌帶炎、棘間韌帶炎、第三腰椎橫突綜合癥、脊神經(jīng)后支神經(jīng)痛、肌筋膜炎、膝關(guān)節(jié)炎、足跟痛等；5、非痛性疾?。侯B固性失眠、頑固性呃逆、植物神經(jīng)功能紊亂等；6、難治性癌痛。疼痛，一定要及時(shí)就醫(yī)治療，千萬(wàn)不要小痛拖成大痛！ 青島市中心（腫瘤）醫(yī)院疼痛科，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)青島市疼痛學(xué)分會(huì)副主委單位，中國(guó)疼痛康復(fù)產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟專家委員會(huì)委員單位，山東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)委員單位，難治性疼痛規(guī)范化診療示范基地。疼痛科經(jīng)過10余年的發(fā)展，形成了以癌痛、急慢性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、無(wú)痛舒適化診療為特色，致力于幫助廣大群眾減輕疼痛困擾?？剖覔碛谐曋委焹x、臭氧治療儀、神經(jīng)射頻治療儀等先進(jìn)的疼痛治療設(shè)備。主要運(yùn)用微創(chuàng)介入技術(shù)、神經(jīng)阻滯、藥物及中西醫(yī)結(jié)合治療等方法，本著“能保守不手術(shù)，能微創(chuàng)不開放”的原則，為患者選擇最適合的治療方案。采用超聲、X線引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療聯(lián)合臭氧注射、中西醫(yī)結(jié)合特色治療（中醫(yī)日間病房，可享受門診報(bào)銷）的方法為大多數(shù)的患者解決了常見的慢性疼痛及非痛性疾病。為飽受疼痛困擾，又不想開放手術(shù)的患者提供了一種新的治療方案。坐診時(shí)間及地點(diǎn)周一至周五全天：青島市中心醫(yī)院（本部）門診2樓，疼痛門診電話：0532-68665081地址：青島市市北區(qū)四流南路127號(hào)
