呼吸內(nèi)科

肺癌的預(yù)防：廚房油煙與女性肺癌 我國飲食文化講究煎、炒、烹、炸，當(dāng)烹調(diào)溫度達到２５０度時，油脂分解產(chǎn)生油煙，油煙顆粒直徑０.０１－０.３ｕｍ，可被吸入沉積在肺泡；油煙中含有２２０余種熱氧化分解產(chǎn)物，其中的揮發(fā)性亞硝胺和苯并芘等致癌物，長期吸入可導(dǎo)致人體細(xì)胞染色體損傷，誘發(fā)肺組織癌變。 英國一項研究報告表明，在通風(fēng)系統(tǒng)差、燃燒效能極低的灶具上做飯，對健康造成的損害，相當(dāng)于每天吸兩包煙，這種情況每年在全球?qū)е拢保叮叭f人死亡；這項報告還指出，廚房油煙可導(dǎo)致肺癌、肺炎及其它呼吸道疾病，可能引起的疾病還包括哮喘、白內(nèi)障等。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，中國婦女大部分不吸煙，但卻是肺癌的高發(fā)人群，原因即在于此。北京市公共衛(wèi)生部門一項長達５年的肺癌流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)常烹飪的女性肺癌發(fā)病率較高，與經(jīng)常吸煙者的肺癌患病概率幾乎相等。 為此專家建議，我國家庭應(yīng)該改變現(xiàn)有的烹飪習(xí)慣，盡量減少油煎、炸烤的次數(shù)，提倡蒸、煮、燉等不會產(chǎn)生油煙的烹飪方法；炒菜時不要把油鍋燒得太熱，盡量將油溫控制在２００度以內(nèi)（以油鍋冒煙為極限），這樣不僅減少油煙，還使蔬菜中的營養(yǎng)得到有效的保存；做好廚房的通風(fēng)工作，烹飪過程中始終打開抽油煙機，如果廚房內(nèi)沒有抽油煙機，一定要開窗通風(fēng)使油煙盡快散盡；選購食用油時應(yīng)選擇一些質(zhì)量有保證、雜質(zhì)少的油，建議使用產(chǎn)油煙少的優(yōu)質(zhì)豆油、花生油、色拉油，不用變質(zhì)的、存放時間過長的或者反復(fù)炸過食物的油。 誠然，肺癌的發(fā)生是遺傳、環(huán)境及生活習(xí)慣多因素協(xié)同作用的結(jié)果，其發(fā)生發(fā)展大約需要２０年左右的時間，而一旦出現(xiàn)臨床癥狀通常已到晚期，５年生存率較低。如果消除吸煙和烹調(diào)油煙的危害，可使肺癌減少８５％，尤其是女性朋友可獲益。所以，肺癌的一級預(yù)防非常重要。除了改善廚房環(huán)境，減少油煙危害以外，戒煙、注重膳食平衡、保持精神健康等均有利于降低肺癌的發(fā)病率。

樂觀能提高人體免疫力 美國一項最新研究，樂觀的生活不僅能夠改善人的情緒，還能夠提高人體免疫力。 研究人員對一組大學(xué)生新生進行了跟蹤觀察，對他們的樂觀指數(shù)以及免疫系統(tǒng)的相應(yīng)反應(yīng)進行了記錄分析。研究發(fā)現(xiàn)，生活態(tài)度越樂觀的人，細(xì)胞免疫功能（即機體對外來病毒和細(xì)菌的功能）就越強大。而一旦樂觀指數(shù)有所下降，細(xì)胞免疫功能也會相應(yīng)降低。 之前已有研究指出了身體和心理兩者之間存在的關(guān)聯(lián)。無論是婚姻問題還是工作壓力，都會延緩人體的自我修復(fù)，長期下去還會導(dǎo)致疾病。然而此前的研究大都只是將樂觀與悲觀情緒對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的影響做比較，卻并未涉及其它例如基因、人格等因素，對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的影響。 最新研究結(jié)果還顯示，樂觀的生活態(tài)度會通過增加積極情緒影響人體的免疫系統(tǒng)。研究人員稱，下一步要做的就是看樂觀情緒是否能給免疫系統(tǒng)相對較弱的老年人帶來同樣的效果。 參與該項研究的加利福尼亞大學(xué)舊金山分校健康心理學(xué)家瑪格麗特．凱梅尼說：“研究結(jié)果對于精神科醫(yī)生如何對病患做心理輔導(dǎo)治療具有一定的指導(dǎo)意義”。 凱梅尼說，一般情況下，心理醫(yī)生對病患進行心理輔導(dǎo)主要是消除病人的消極情緒及壓力，而最新的研究顯示，培養(yǎng)和鼓勵積極的情緒對治療有很大的幫助。

如何預(yù)防哮喘的季節(jié)性發(fā)作 哮喘的發(fā)病與氣候的變化有著密切的關(guān)系，很多哮喘病人對此可能深有體會，每到春末（四、五月份）、秋初（九、十月份），氣喘就會加重，真正到了炎炎夏天和寒冷的冬天反而減輕，與常見的“老慢支”不同。 究其原因，首先是氣溫、濕度、氣壓的影響。氣溫驟變可能影響機體的神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能，容易引起發(fā)病。濕度過高可增加人體的呼吸頻率，從而誘發(fā)哮喘。同時濕度過高能促進細(xì)菌的繁殖和塵螨的孳生；相反，濕度過低可使呼吸道粘膜干燥，氣道上皮細(xì)胞受損，從而加重病情。氣壓過低可使各種變應(yīng)原如花粉、塵螨、動物皮毛、細(xì)菌、灰塵與工業(yè)性刺激物易于向低處散落并被吸入呼吸道，激發(fā)哮喘。某些雷雨天氣也會使哮喘的發(fā)病增加。 其次，春末秋初正是許多植物開花結(jié)果的季節(jié)，而植物變應(yīng)原，如花粉，是哮喘發(fā)病的主要原因之一。春秋兩季空氣中漂浮的吸入性變應(yīng)原種類多、密度高、數(shù)量大。季節(jié)性哮喘發(fā)作的主要原因是大量接觸這些變應(yīng)原。 我國南方沿海地區(qū)的梧桐、桑樹、柳樹、楓楊的花粉季節(jié)在春天，因而晚春初夏的５～６月間哮喘發(fā)作次數(shù)增加。我國北方多見的草本花粉和蒿樹植物的花粉期在夏末初秋，而種子花粉晚秋為多，所以每年９～１１月也為哮喘的發(fā)病高峰期。 預(yù)防季節(jié)性哮喘發(fā)作需要注意以下幾點： 1.明確誘發(fā)哮喘的變應(yīng)原并盡量避免 通過詳細(xì)回憶病史，很多情況下可明確誘發(fā)哮喘的因素。７０％～８０％的過敏性哮喘者對塵螨過敏。如果在霉雨季節(jié)發(fā)病，常提示可能對真菌過敏。４月中下旬發(fā)病者，則可能對梧桐花粉過敏。如想進一步明確變應(yīng)原，患者可到醫(yī)院進行皮膚試驗或測定血清特異性ＩｇＥ等檢查。對已明確變應(yīng)原的應(yīng)盡可能避免或減少接觸，甚至可移地治療。 2.避免周圍環(huán)境的非特異性刺激 在南方，春天一般為梅雨季節(jié)，甚至常有雷雨。這時空氣濕度大，除了真菌繁殖加快外，氣壓較低，雷雨交加時大氣層臭氧增多。此外，秋天和初冬干燥的氣候以及我國北方多見的強冷風(fēng)刺激等都是激發(fā)哮喘發(fā)作的重要非特異性刺激因素。因此哮喘患者應(yīng)養(yǎng)成隨時收聽天氣預(yù)報的習(xí)慣，根據(jù)天氣變化增減衣服。如遇上述天氣，最好不外出或采取預(yù)防措施，如戴干凈的口罩。若行走在街上突然遭強風(fēng)襲擊，患者應(yīng)當(dāng)背風(fēng)而行，避免迎風(fēng)受冷空氣的刺激。 3.抑制氣道過敏性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性 為預(yù)防因季節(jié)性吸入某些變應(yīng)原所致的氣道過敏性炎癥，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下可在發(fā)作季節(jié)前吸入色甘酸鈉和／或倍氯米松或布地奈德或氟替卡松等皮質(zhì)激素，以抑制氣道過敏性炎癥，降低氣道反應(yīng)性。具體用法：可在哮喘發(fā)作季節(jié)前２周左右開始吸入皮質(zhì)激素作預(yù)防性治療，而口服或靜脈用激素不宜作為季節(jié)性哮喘的預(yù)防用藥。 4.在好發(fā)季節(jié)前進行脫敏治療 當(dāng)季節(jié)性過敏原確定后，尤其是花粉、真菌等，因很難避免接觸，患者應(yīng)到醫(yī)院在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，于哮喘發(fā)作季節(jié)前２～３個月開始脫敏治療，如果有效果應(yīng)長期堅持，并在發(fā)作季節(jié)期間遵醫(yī)囑服藥。 總之，做到上述幾點，哮喘的季節(jié)性發(fā)作還是有辦法防治的。