張店區(qū)人民醫(yī)院

1.增生性息肉 此型息肉約占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無(wú)蒂，表面光滑，可伴有糜爛。組織學(xué)上可見(jiàn)增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體，上皮分化良好，核分裂象少見(jiàn)，固有層見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，部分息肉伴有腸化生。少數(shù)增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產(chǎn)生惡變，但其癌變率一般不超過(guò)1%～2%。 2.腺瘤性息肉系來(lái)源于胃黏膜上皮的良性胃腫瘤，約占胃息肉的10%～25%。一般體積較大，呈球形或半球形，多數(shù)無(wú)蒂，表面光滑，少數(shù)呈扁平狀、條狀或分葉狀。組織學(xué)上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多見(jiàn)，可分為管狀、絨毛狀及混合型腺瘤，常伴有明顯腸化生和異型增生。息肉間質(zhì)為疏松結(jié)締組織，有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。黏膜肌層無(wú)明顯增生，肌纖維無(wú)分散現(xiàn)象。本型息肉癌變率高，可達(dá)30%～58.3%，尤其瘤體直徑大于2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。 診斷檢查（查看內(nèi)容） 診斷：胃息肉常無(wú)臨床癥狀，診斷較為困難，多數(shù)是通過(guò)X 線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發(fā)現(xiàn)。胃息肉發(fā)生炎癥時(shí)，則有胃炎樣癥狀，上腹部疼痛、飽脹、惡心、噯氣、食欲不振、胃灼熱、腹瀉等。息肉發(fā)生在賁門部時(shí)有吞咽阻擋感。發(fā)生在幽門管時(shí)，容易出現(xiàn)幽門梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐。息肉有潰瘍或癌變時(shí)可出現(xiàn)黑便和嘔血。胃息肉很少有陽(yáng)性體征，合并炎癥時(shí)上腹部可有壓痛，出血多者有繼發(fā)性貧血表現(xiàn)。