婦產(chǎn)科

一般來說，若孕婦血型為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型，則母兒有ABO血型不合可能。胎兒由父親遺傳而獲得的血型抗原恰為母親所缺少，母親被胎兒的A型或B型抗原致敏而產(chǎn)生的免疫抗體進(jìn)入胎兒血循環(huán)后可造成新生兒溶血。在所有妊娠中，約有25%為ABO血型不合，而真正發(fā)生溶血的只有2%-2.5%。不過即使發(fā)生，病情也較輕，僅少數(shù)發(fā)生核黃疸，且不隨胎次而加重。 為何O型血的母親容易出現(xiàn)這一問題呢（發(fā)生ABO型溶血99%的孕婦為O型）？這是因?yàn)锳（B)型的母親，在母親血清中抗A、抗B抗體為IgM,分子量大不能通過胎盤，故A（B)型的母親，無論丈夫?yàn)楹蜛BO血型，不易發(fā)生ABO型溶血病。而O型血的母親，當(dāng)受到A或B型抗原物質(zhì)免疫后產(chǎn)生的免疫性抗A或抗B抗體屬IgG，其分子量小，能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)而發(fā)生新生兒溶血。 因此，如果你是O型血的母親，而丈夫與你血型不一樣，你應(yīng)該在孕15-16周開始第一次查抗A(B)IgG效價(jià)，當(dāng)其效價(jià)≥1：64時(shí)胎兒可能發(fā)生ABO型溶血病，若效價(jià)在1：512以上則提示病情嚴(yán)重。第二次查抗A(B)IgG效價(jià)在妊娠28-30周，以后每2-4周查一次，一般34周后效價(jià)比較穩(wěn)定，若此后的效價(jià)沒有超過1：64，應(yīng)該不必過分擔(dān)憂。但是一定得到醫(yī)院檢查及咨詢。

患者：化驗(yàn)、 我是乙肝患者但我現(xiàn)已懷孕，我想請問李醫(yī)生，你們那能幫助我阻斷母嬰遺傳嗎？成都軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科李勝平：你好！謝謝對我的信任！ 如果你是乙肝大三陽，首先要查肝功能，如果正常，可放心繼續(xù)妊娠，但要注意復(fù)查肝功。 為有效阻斷母嬰乙肝傳播，你應(yīng)在妊娠28周起每4周進(jìn)行一次乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG，200IU）肌內(nèi)注射，直至分娩。 新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)和1個(gè)月時(shí)各肌注1mlHBIG，在新生兒出生后24小時(shí)、生后1個(gè)月、6個(gè)月分別注射乙型肝炎疫苗10ug。 如果嚴(yán)格按照以上方法處理，新生兒95%的幾率不被傳染。 最后祝你孕期順利，寶寶健康！

由于宮頸癌特殊的致病原因，它不僅是醫(yī)學(xué)問題，而且還是社會問題。幸運(yùn)的是，我們不僅知道宮頸癌有著漫長的癌前病變階段，而且還有行之有效的早期防治宮頸癌的“三階梯”篩查方法：這就是“宮頸涂片→陰道鏡→活檢”。（一）宮頸涂片：以前采用的宮頸刮片，使用巴氏分類法，目前大醫(yī)院多采用液基薄層法，不斷可自動閱片，而且可提高發(fā)現(xiàn)病變的敏感度。（二）陰道鏡：如果涂片可疑，可進(jìn)一步陰道鏡檢查，并選擇病變部位進(jìn)行活組織檢查，以提高診斷率。（三）宮頸和宮頸管活組織檢查：是確診宮頸癌最可靠和不可缺少的方法。如果你還瀏覽了上期“性與宮頸癌”，再重視本期所談的“三階梯”，宮頸癌也許會離你而去！