湖北省武警總醫(yī)院

武警湖北總隊(duì)醫(yī)院位于武昌民主路475號(hào)，在小東門與胭脂路之間。婦產(chǎn)科門診位于門診4樓，住院部位于住院部6樓。我的專家門診時(shí)間是每周六全天，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，周六和周日及節(jié)假日按專家號(hào)的半價(jià)掛號(hào)。如有需要，歡迎您前來咨詢和就診。我會(huì)用我的熱情和專業(yè)知識(shí)為您排憂解難！

盡管之前在科普里面寫過不少這樣的科普了，但是仍然不斷接到咨詢問我孕酮低怎么辦，看來需要系列科普下了。 首先我想給婦產(chǎn)科醫(yī)生們做一個(gè)科普，在早孕期對(duì)所有的孕婦進(jìn)行β-HCG、孕酮的檢查是沒有必要的。國內(nèi)不知道是從什么時(shí)候開始，β-HCG、孕酮的檢查已經(jīng)成為普遍開展的項(xiàng)目。β-HCG、孕酮的檢測對(duì)于那些有早孕期不規(guī)則陰道出血的患者具有鑒別診斷和判斷妊娠預(yù)后的幫助，但是對(duì)每一個(gè)孕婦都進(jìn)行檢測，有點(diǎn)過度之嫌。 現(xiàn)在普遍開展篩查以后，還發(fā)現(xiàn)了不少“問題”，很多孕婦被診斷為“孕酮偏低”，繼而口服孕激素或者打黃體酮“保胎”，這樣的醫(yī)療措施似乎聽起來合乎道理，低了嘛，容易發(fā)生流產(chǎn)，所以要進(jìn)行補(bǔ)充，孕婦們一聽，寶貝要緊，那就吃藥打針吧。 然而，事實(shí)這樣的措施是否合理呢?“醫(yī)生眾說紛紜，到底聽誰的”(點(diǎn)擊下面【閱讀原文】查詢)提到的高級(jí)別的證據(jù)，目前并沒有證據(jù)支持對(duì)這樣的情況進(jìn)行孕激素保胎治療，這是全球大樣本研究的結(jié)果，也是世界衛(wèi)生組織的建議。早孕期流產(chǎn)，大多是和胚胎的遺傳學(xué)因素有關(guān)，大多數(shù)流產(chǎn)的發(fā)生是因?yàn)楹⒆訜o法繼續(xù)生長下去而被淘汰掉，這樣的幾率在人群中的發(fā)生率大概是在7.5%左右，這樣的情況孕酮低也是一種結(jié)果，但不是導(dǎo)致流產(chǎn)的原因。補(bǔ)充孕激素保胎是無益的，目前的研究結(jié)果是支持對(duì)有3次以上流產(chǎn)病史的孕婦進(jìn)行黃體酮的治療。 早孕期若是有陰道出血，進(jìn)行β-HCG、孕酮的檢測是有助于幫醫(yī)生來做診斷和鑒別診斷，正常情況下，在停經(jīng)以后4周~8周內(nèi)，β-HCG若是間隔2~3天檢查一次，會(huì)出現(xiàn)倍增，若是倍增不佳或者呈現(xiàn)下降趨勢，那么提示著預(yù)后不佳，有可能是流產(chǎn)或者宮外孕的情況；而對(duì)于孕酮的檢測，單次的結(jié)果就可以來協(xié)助判斷預(yù)后，通常情況下比較良好的宮內(nèi)孕的情況下，孕酮的結(jié)果會(huì)是在25 ng/ml以上，而孕酮結(jié)果

不育是一個(gè)世界性問題。20世紀(jì)90年代聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球約15%育齡夫婦存在不育問題，其中，男性因素或男女雙方共同因素導(dǎo)致的不育占70%。如何正確尋找不育病因，尤其是在無創(chuàng)條件下實(shí)現(xiàn)對(duì)不育癥病因的準(zhǔn)確診斷，是一項(xiàng)復(fù)雜艱苦的工作，男性不育領(lǐng)域不斷發(fā)展的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)則為此提供了一把開啟不育診斷之門的鑰匙。隨著精液計(jì)算機(jī)輔助分析、精子形態(tài)染色、精子功能評(píng)價(jià)（去透明帶倉鼠卵母細(xì)胞試驗(yàn)）、精液免疫檢查（精子膜表面抗體）、靜止性生殖道感染檢測（精漿彈性蛋白酶定量、精液白細(xì)胞過氧化物酶染色、精液白細(xì)胞群定量）、前列腺分泌功能檢測（精漿鋅、精漿檸檬酸、精漿酸性磷酸酶）、精囊分泌功能檢測（精漿果糖）、附睪分泌功能檢測（精漿中性α-葡萄糖苷酶）、精子發(fā)生評(píng)價(jià)（血清抑制素B）、精子遺傳學(xué)檢查（染色體核型分析、Y染色體AZF微缺失檢測）等診斷技術(shù)的完善和新技術(shù)的問世，男性不育癥病因、發(fā)病機(jī)理得以更全面、更深入地認(rèn)識(shí)。但是，我國男性不育癥長期停留在病史、體檢和精液常規(guī)檢查等較低水平的診斷方式階段，對(duì)男性不育的病因診斷缺乏準(zhǔn)確性和系統(tǒng)性，目前我國開設(shè)功能完善的男性不育?？茖?shí)驗(yàn)室的醫(yī)療單位很少，如湖北省僅有2～3家。實(shí)踐證明，如果應(yīng)用得當(dāng)，男性不育實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)可以找出從精子發(fā)生到排出體外過程中的致病因素，最大限度地避免有創(chuàng)檢查及輔助生殖，為不育癥的診斷、治療及愈后監(jiān)測提供有力支持。