胸外科

　　南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院普胸外科（原江西醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心胸外科）建科于1955年，作為江西省胸外科專業(yè)的發(fā)祥地，本專科成為江西省第一批獲得外科學(xué)（心胸外）博/碩士學(xué)位授予權(quán)的單位，先后培養(yǎng)胸外科專業(yè)博士生3名，專業(yè)碩士研究生30余名，培訓(xùn)省內(nèi)外胸外科醫(yī)生200余人，為省內(nèi)各級(jí)相關(guān)醫(yī)院的普胸外科建設(shè)和發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)。同時(shí)，普胸外科也是我省最早開展各類胸部手術(shù)的專科，在老前輩吳孫硯田、陳朋、胡大仁等教授的帶領(lǐng)下，率先開展了肺葉切除術(shù)、胸廓改形術(shù)、食管癌根治術(shù)等高難度手術(shù)，為我省胸外科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。近六十年來，普胸外科在肺部疾病、氣管外科、食管良惡性疾病、縱隔腫瘤等方面開展了大量的工作，尤其是近幾年在胸腔鏡微創(chuàng)治療、難治性胸部腫瘤擴(kuò)大根治術(shù)、胸外科術(shù)后并發(fā)癥治療、胸部腫瘤規(guī)范化治療和重癥胸部創(chuàng)傷治療等方面的臨床和科研工作中取得了新的成績，確立了學(xué)科在省內(nèi)的領(lǐng)先地位。 　　科室簡(jiǎn)史部分 　　1995年，以孫硯田教授為代表的老一代心胸外科學(xué)者，成立了心胸外科專業(yè)，開始幾年只有柳文建、黃賢同、盧葵元等少數(shù)幾名心胸外科?？漆t(yī)生，規(guī)模小巧。建科初級(jí)，率先在省內(nèi)開展肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、胸廓改形術(shù)、食管腫瘤切除食管胃吻合術(shù)、胸膜外塑膠球填充術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)等普胸手術(shù)。經(jīng)過近六十年的發(fā)展，在孫硯田、陳朋、胡大仁、徐建軍等科主任的帶領(lǐng)下，普胸外科已發(fā)展為擁有68張床位（其中監(jiān)護(hù)病床6張），集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一身的綜合性學(xué)科，為江西省內(nèi)省級(jí)、地市級(jí)醫(yī)院輸送大量普胸外科高層次人才，能夠開展涵蓋普胸外科所有疾病的外科手術(shù)治療，每年開展胸外手術(shù)近1000例，其中胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)近50%，完備的綜合治療措施和術(shù)后隨訪復(fù)查制度，顯著提高了病人的存活時(shí)間及生活質(zhì)量，成為江西省普胸外科的示范。 　　人才結(jié)構(gòu)部分 　　整個(gè)胸外科團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有醫(yī)師9人，護(hù)士29人，人員配備數(shù)量能夠滿足目前業(yè)務(wù)量需要。醫(yī)師隊(duì)伍60%年齡在 30-50歲年齡段，副高級(jí)以上職稱占78%，博士學(xué)位2名，歐美訪學(xué)歸國人員3名，科室成員90%具有研究生學(xué)歷，科室的主體是中青年技術(shù)骨干，學(xué)歷層較高，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，具備發(fā)展?jié)撃堋Ｐ赝饪颇壳跋聦?4個(gè)治療小組，均由高級(jí)職稱技術(shù)骨干帶領(lǐng)形成具有自身特色的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，能獨(dú)立開展各項(xiàng)臨床業(yè)務(wù)并處理疑難重癥；各級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院規(guī)定的分級(jí)制度完成手術(shù)操作，低年資醫(yī)師在各治療組間實(shí)施定期輪轉(zhuǎn)制度以幫助學(xué)習(xí)眾家之長，了解掌握各種特色治療技術(shù)；科室負(fù)責(zé)人和高年資老專家?guī)椭贻p骨干保持對(duì)高難度復(fù)雜手術(shù)技術(shù)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，協(xié)助各種新技術(shù)和特色的發(fā)展成熟，并以此為基礎(chǔ)輻射全科，從而使整個(gè)科室在臨床醫(yī)療技術(shù)上達(dá)到領(lǐng)先水平。同時(shí)醫(yī)療護(hù)理緊密配合，協(xié)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理的臨床路徑和規(guī)范，圍繞疾病診治和患者服務(wù)開展臨床工作，使得普胸外科整體實(shí)力得到進(jìn)一步充實(shí)。 　　現(xiàn)任學(xué)科帶頭人徐建軍、喻東亮、彭金華主任醫(yī)師就是其中的杰出代表?？剖业闹饕夹g(shù)骨干多數(shù)具有出國留學(xué)經(jīng)歷，目前科室每年組織成員赴國外進(jìn)修或交流學(xué)習(xí)。 　　科室硬件實(shí)力 　　作為江西省內(nèi)普胸外科領(lǐng)先學(xué)科，臨床技術(shù)水平處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，擁有擁有68張床位（其中監(jiān)護(hù)病床6張）的普胸外科病房，以及設(shè)備齊全的心胸外科實(shí)驗(yàn)室，每年收治大量疑難普胸外科患者。近五年中科室先后投入資金數(shù)百萬，重點(diǎn)用于更新完善設(shè)備，現(xiàn)擁有胸腔鏡影像系統(tǒng)2套、遙測(cè)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)1套、支氣管內(nèi)窺鏡系統(tǒng)3套、超聲刀2套等，醫(yī)院的多排螺旋CT 3臺(tái)、核磁共振成像系統(tǒng)3臺(tái)、食道超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)1套、電子胃鏡等為普胸外科疾病的臨床診治和科研提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 　　診療特色介紹 　　我科作為在省內(nèi)率先開展普胸疾病手術(shù)治療的學(xué)科，臨床診治技術(shù)已覆蓋胸外科所有良惡性疾病、常見病、多發(fā)病和罕見疑難病，復(fù)雜疑難術(shù)式普遍開展，危重病例診治能力和效果不斷提高，代表創(chuàng)新能力的外科新術(shù)式和代表先進(jìn)診療理念的新治療模式屢有開創(chuàng)，外科并發(fā)癥和死亡率不斷降低，診療服務(wù)和技術(shù)輸出輻射接近全省范圍。 　　普胸外科現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展形成胸腔鏡微創(chuàng)治療、難治性胸部腫瘤擴(kuò)大根治術(shù)、胸外科術(shù)后并發(fā)癥治療、胸部腫瘤規(guī)范化治療和重癥胸部創(chuàng)傷外科治療等五大特色。 　　1、胸腔鏡微創(chuàng)治療：電視胸腔鏡微創(chuàng)治療項(xiàng)目是普通胸外科的特色，我科在省內(nèi)率先開展了胸腔鏡微創(chuàng)早期肺癌根治術(shù)、胸腔鏡微創(chuàng)胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療重癥肌無力、胸腔鏡下食管手術(shù)、胸腔鏡肺減容術(shù)、微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)等較高水平的胸腔鏡手術(shù)。胸腔鏡治療氣胸、胸腔鏡肺部腫物切除、胸腔鏡胸壁腫物切除、胸腔鏡縱隔腫物切除、胸腔鏡治療手汗癥、胸腔鏡肺活檢、胸腔鏡胸膜活檢術(shù)、胸腔鏡胸膜固定術(shù)等已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)。常規(guī)吻合器全胸腔鏡管狀胃Ivor—Lewis食管癌根治術(shù)已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。 　　2、難治性胸部腫瘤擴(kuò)大根治術(shù)：對(duì)于常見的胸部惡性腫瘤，我科開展了支氣管袖式肺癌根治術(shù)、支氣管肺動(dòng)脈雙袖式肺癌根治術(shù)、上腔靜脈置換術(shù)、殘胃食管癌結(jié)腸代食管術(shù)、肺癌復(fù)發(fā)二次手術(shù)、胸壁切除重建術(shù)等高難度手術(shù)。 　　3、胸外科術(shù)后并發(fā)癥治療：對(duì)胸部手術(shù)后并發(fā)癥的治療一直是普胸外科的棘手問題，近年來我科在這方面取得了長足的進(jìn)步和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，先后應(yīng)用手術(shù)/保守治療方法治愈各期食管癌術(shù)后吻合口瘺/殘胃穿孔、肺癌術(shù)后氣管/支氣管瘺。形成了一套行之有效的治療經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)并發(fā)癥治愈率明顯提高。 　　4、胸部腫瘤規(guī)范化治療：普通胸外科除開展常規(guī)手術(shù)同時(shí)，在胸部腫瘤綜合方面嚴(yán)格按照國不最新NCCN和UICC肺癌、食管癌治療指南進(jìn)行規(guī)范的淋巴結(jié)清掃，積極推動(dòng)我省胸部腫瘤手術(shù)治療的規(guī)范化。 　　5、重癥胸部創(chuàng)傷外科治療：我科在省內(nèi)率先成功手術(shù)治愈食管主動(dòng)脈瘺，開展食管破裂外科治療、各期氣管/支氣管胸膜瘺外科治療、氣管食管瘺手術(shù)治療等，并應(yīng)用呼吸機(jī)支持和床旁血液透析成功治療危/重癥多發(fā)外傷致全身多器官功能衰竭病例，各種支持治療的應(yīng)用使我科重癥胸外傷、尤其是多發(fā)傷的治療處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。其中胸腔鏡縱隔引流聯(lián)合主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)治療食管異物導(dǎo)致的食管主動(dòng)脈瘺已達(dá)國際水準(zhǔn)。 　　教書育人方面 　　作為南昌大學(xué)附屬醫(yī)院，普胸外科承擔(dān)南昌大學(xué)外科學(xué)-普胸外科專業(yè)的本科教學(xué)工作，每年接納相關(guān)專業(yè)本科生見習(xí)、實(shí)習(xí)近數(shù)百人。學(xué)科為南昌大學(xué)碩士學(xué)位及博士學(xué)位授予點(diǎn)，現(xiàn)有博士研究生導(dǎo)師1名、碩士研究生導(dǎo)師5名，現(xiàn)在每年招收博士生1-2名，碩士生3-5名，在研究生培養(yǎng)過程中，特別重視臨床診療和科研技能的規(guī)范培養(yǎng)，以保證研究生畢業(yè)時(shí)有較強(qiáng)的實(shí)際工作能力和獨(dú)立從事科研的能力。學(xué)科還擔(dān)負(fù)省內(nèi)危重病人會(huì)診工作，接納省內(nèi)普胸外科醫(yī)師的進(jìn)修、培訓(xùn)，每年開展各類繼續(xù)教育項(xiàng)目和學(xué)習(xí)班10余次，促進(jìn)省內(nèi)普胸外科疾病診療學(xué)術(shù)推廣。 　　科研成果介紹 　　科研方面，科室具有優(yōu)良的科研傳統(tǒng)和良好學(xué)術(shù)氛圍，科室為目前省內(nèi)唯一承擔(dān)國家自然科學(xué)基金和國家重大科學(xué)儀器設(shè)備開發(fā)專項(xiàng)任務(wù)的單位，近年來我科共承擔(dān)完成國家級(jí)、省級(jí)、廳級(jí)基金30余項(xiàng)多項(xiàng)，資助金額超過500萬元?？剖乙越魇》肿俞t(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、心胸外科實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)、與東華理工大學(xué)“江西省質(zhì)譜科學(xué)與儀器重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”長期合作，在痰液質(zhì)譜分析肺癌早期診斷和組織噴霧電離質(zhì)譜(TSi-MS)直接快速腫瘤分析技術(shù)領(lǐng)域已取得階段性成果，有關(guān)成果在The Annals of thoracic surgery和Scientific reports等國際知名期刊發(fā)表。先后多次獲得江西省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。