兒科

哮喘是呼吸系統(tǒng)常見病，是由于氣道慢性炎癥超過一半的患兒與自身的過敏體質(zhì)有關(guān)。由于哮喘不發(fā)作時和健康人完全一樣，無任何癥狀，因此很多患兒家屬對此不重視，不規(guī)范用藥、診治不及時，使得孩子病程延長，這可能導(dǎo)致氣道不可逆的縮窄，氣道重塑，造成肺功能進行性的下降，有些嚴(yán)重的甚至可發(fā)展為肺心病、重癥哮喘。同時，長期來看，哮喘會增加患兒未來患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險，但若能有效的減少哮喘的發(fā)作則可大大降低這些情況的發(fā)生，讓孩子健健康康的成長。因此，作為家長，認(rèn)識哮喘并有效的控制哮喘的發(fā)作對哮喘孩子而言，是非常重要的事情。那什么是哮喘呢？哮喘是多因素疾病，以氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)及可逆性的氣道通氣障礙為特征的一個疾病，雖然是炎癥，但與細(xì)菌感染的炎癥不同，可以理解為是一種過敏性炎癥，因此使用抗生素是無效的。其典型的表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的氣喘、氣短、咳嗽，胸悶等。然而哮喘并不一定都會喘，有一種非典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘，它表現(xiàn)為長期反復(fù)的咳嗽，因此如果有家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子咳嗽總是不好，使用抗生素?zé)o效，就需要警惕是不是孩子可能是哮喘。導(dǎo)致哮喘發(fā)作的誘因是什么呢？如何去避免哮喘發(fā)作？第一，避免呼吸道感染：因此避免孩子感冒生病是很重要的，氣候改變時需注意保暖，適當(dāng)運動，加強防寒耐寒的鍛煉。帶好口罩，氣候變化時不要去人多的地方。第二，避免過敏原吸入：有超過一半的哮喘患兒都是因為自身是過敏體質(zhì)，可有很多卻對對什么過敏并不清楚，這需要家長仔細(xì)觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)對某樣?xùn)|西過敏時，就要避免接觸。第三，適度運動：過度運動會誘發(fā)哮喘，但不能矯枉過正，適度運動是可以增強孩子體質(zhì)。第四，調(diào)適精神心理因素：需要避免精神緊張、過度疲勞。第五，避免吸煙：避免被動吸煙。以上所列的是常見的幾項誘發(fā)因素，在避免誘因的同時規(guī)范的藥物治療，改善患兒的免疫力，這可有效改善癥狀，減少哮喘發(fā)作風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。如何改善孩子的免疫力？對于哮喘孩子來講，改善他們的免疫力是很重要的，患病過程中他們細(xì)胞免疫缺陷及體液免疫功能紊亂等情況是經(jīng)常出現(xiàn)的，這就是為什么他們比普通孩子易生病的原因。目前研究證明槐杞黃對于提高哮喘孩子的免疫力是非常有效的，無論是典型的哮喘還是咳嗽變異性哮喘。現(xiàn)在已發(fā)現(xiàn)，槐杞黃顆粒不僅對非特異性免疫功能有促進作用，對異常改變的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)有明顯調(diào)節(jié)作用。 在臨床中，槐杞黃顆粒用于調(diào)節(jié)哮喘患兒的免疫功能的報道屢見不鮮[1]。槐杞黃顆粒由槐耳菌質(zhì)、黃精、枸杞子組方，可發(fā)揮滋補肝腎、潤養(yǎng)心肺、益氣滋陰之功效。其中，黃精具有潤肺健脾、養(yǎng)陰補氣的作用；枸杞子能促進脾臟T細(xì)胞增殖，具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化的作用；槐耳菌質(zhì)中含有槐耳菌質(zhì)多糖，生物活性很高，可刺激T淋巴細(xì)胞分化、增殖，具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用。三藥相合，補氣養(yǎng)陰而不滋膩。研究指出，槐杞黃顆?？善窖a氣陰，適用于體質(zhì)虛弱、氣陰兩虛的支氣管哮喘患兒。從西醫(yī)的角度來看槐杞黃顆粒能夠通過調(diào)節(jié)一些細(xì)胞因子的釋放來改善控制炎性；同時還能減輕氣喘，并起到調(diào)節(jié)免疫力預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[2]。還有研究顯示[3]采用槐杞黃顆粒輔助治療兒童支氣管哮喘不僅能有效改善患兒中醫(yī)征候群中的便干/便溏、低熱、咳嗽咯痰、神疲納呆及舌苔白癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)并緩解病情，還能使患兒血清免疫球蛋白(IgA、IgM和IgG)水平及淋巴細(xì)胞(T細(xì)胞、Th細(xì)胞及NK細(xì)胞)百分率升高，可調(diào)節(jié)患兒免疫功能，具有一定的臨床價值。綜上所述，槐杞黃顆粒無論是從中醫(yī)還是西醫(yī)的角度來講，都是可以改善孩子的體質(zhì)，提高他們的免疫力，尤其是現(xiàn)在到了冬季，哮喘的多發(fā)季節(jié)，如果想要改善一下孩子免疫力的家長們，不妨試試槐杞黃顆粒。[1]. 劉爽, 米繼強, 王嘉欣等. 槐杞黃顆粒調(diào)節(jié)哮喘患兒體液免疫機理初探[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2018, 第34卷(33):20-21.[2]. 孫默. 兒童支氣管哮喘治療中槐杞黃顆粒的輔助價值[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2019, 第17卷(35):174-175.[3].鄒飛, 程志華, 張玉影等. 槐杞黃顆粒輔助治療非急性發(fā)作期哮喘患兒的療效評價[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2018, 第44卷(3):597-603.

常州市第二人民醫(yī)院兒童生長發(fā)育聯(lián)合會診 會診時間：2010年10月24日（周日）上午8點 會診地點：常州市第二人民醫(yī)院兒科門診二樓 會診專家：沈永年（全國兒童內(nèi)分泌專家、上海兒童醫(yī)學(xué)中心教授） 吳果（常州市第二人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師）會診內(nèi)容：診斷兒童矮小、性早熟、甲狀腺疾病、兒童肥胖、早發(fā)育等兒科內(nèi)分泌類疾病

作者：王海霞來源：三九健康網(wǎng) 2008/12/04/人的生長發(fā)育有兩個高峰，一是嬰兒期，另一個就是青春期。在青春期快速生長階段創(chuàng)造各種有利于生長的環(huán)境條件，無疑能促進生長潛力的發(fā)揮。其中充分的營養(yǎng)、合理的體育運動以及充足的睡眠是促進生長的三大要素。 充足的營養(yǎng)是指每天要攝入足夠的熱能和各種營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、維生素、無機鹽和水。 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)對青春期的青少年尤為重要，每天攝入的蛋白質(zhì)量應(yīng)該不低于總熱量的18%—20%，動物蛋白要占每天攝入蛋白的1/3—1/2。 碳水化合物 碳水化合物和脂肪也是生長發(fā)育必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)。碳水化合物主要來源于米面類糧食，因此每天要保證足夠的飯量，一般13—18歲的青少年，每日主食不應(yīng)少于500克。 常量元素 在生長突增時期，每天鈣的攝入量應(yīng)達到1000—1200毫克，維生素D每天400單位。蔬菜和水果不僅能提供大量的無機鹽和各種維生素，其所含的纖維還能促進機體對蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的吸收，增加腸蠕動。所以青少年每天的蔬菜量不要少于400克。 均衡飲食 在保證數(shù)量充足的同時，還要注意飲食的合理搭配和多樣化，即粗細(xì)搭配、葷素搭配、不挑食、不偏食。更不要過多地吃零食而影響重要營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。 加強運動 在保證營養(yǎng)供給充足的前提下，體育活動是促進身體發(fā)育和增強體質(zhì)的最有效的方法。運動可以促進遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。 據(jù)研究證實，運動兒童比不運動的平均高2—3厘米。運動可刺激生長激素分泌，促進新陳代謝，食欲增強。兒童青少年經(jīng)常從事體育運動，能促進骨的生長，使骨骼變長、變粗，骨密度增大。 經(jīng)常運動，也使肌纖維變粗，提高肌肉的力量、速度和耐受力。運動還可以消耗多余脂肪，在快速生長期預(yù)防肥胖。青春發(fā)育期的學(xué)生只參加體育課和課間活動是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，每天活躍地從事戶外體育活動1個小時是很必要的。 保證睡眠 促進人體長高的激素——生長激素在睡眠狀態(tài)下的分泌量清醒狀態(tài)下分泌量的3倍，所以保證充足的睡眠有利于長高。睡眠時肌肉放松，有利于關(guān)節(jié)和骨骼伸展。 睡眠時間的長短因年齡而不同，每個個體也有很大差別，一晝夜所需睡眠時間：新生兒為16—20小時，1—3歲為12—14小時，4—6歲約為11—12小時，7—10歲平均為10小時，10—14歲為9小時;成人一般7—8小時。 防治疾病 急性疾病 各種引起生理功能紊亂的急慢性疾病對兒童的生長發(fā)育都能產(chǎn)生直接影響。但影響程度取決于病變發(fā)生的部位、病程的長短及病情的嚴(yán)重程度。 一般急性疾病對生長的影響是暫時的，尤其是在身體營養(yǎng)狀況良好的情況下，可以很快恢復(fù)。但反復(fù)的呼吸道感染和腹瀉會明顯障礙兒童的生長發(fā)育，因此要積極防治嬰兒腹瀉、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染。 先天性疾病 此外，如染色體異常、內(nèi)分泌疾病、骨和軟骨發(fā)育障礙、嚴(yán)重的先天性心臟病以及慢性腎功能不全等疾病，對生長發(fā)育的影響都是十分明顯的，醫(yī)學(xué)上稱為病理性矮小。 其中有一些通過早期診斷和治療是可以得到完全或部分恢復(fù)的，如生長激素缺乏的孩子，臨床用生長激素治療就很有效;甲狀腺素缺乏的孩子，服用甲狀腺素也非常有效，都可明顯改善身高，促進生長。 因此，如果孩子身材矮小，應(yīng)及時就診，以免延誤治療的最佳時機。