兒童創(chuàng)傷后下肢復(fù)雜畸形的手術(shù)矯正
一、病例特點(diǎn)1、女,12歲,2年前因車禍傷,導(dǎo)致右側(cè)膝關(guān)節(jié)開放性損傷,股骨遠(yuǎn)端外側(cè)骨骺骨折。軟組織清創(chuàng)后,骨折予以保守治療。2、病程中,逐漸出現(xiàn)右下肢短縮、右膝外翻畸形,查膝關(guān)節(jié)核磁共振可見右股骨遠(yuǎn)端外側(cè)骨橋形成。二、治療方案1、術(shù)前拍片檢查示:右膝關(guān)節(jié)外翻畸形,右側(cè)肢體較左側(cè)短縮1.5cm。2、考慮患兒年齡較大,且右側(cè)肢體已存在短縮畸形,單純行骺阻滯術(shù)效果欠佳。我們行右側(cè)股骨髁上截骨術(shù)即可矯正外翻畸形,同時(shí)行股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)骺阻滯術(shù),以防術(shù)后再次復(fù)發(fā)膝外翻畸形。3、術(shù)后1周行右側(cè)股骨延長術(shù),以補(bǔ)償右股骨遠(yuǎn)端骺阻滯骺丟失的生長距離。
戴進(jìn) 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 骨科