麻醉科

患者出皰疹前的前驅(qū)癥狀：頭痛、畏光、乏力不適，少有發(fā)熱患者首發(fā)癥狀：局部皮膚劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、針刺樣、刀割樣、電擊樣、緊束樣帶狀、集簇狀水泡瘙癢，麻刺感或感覺異常以上疼痛等癥狀常先于皮疹1－5天出現(xiàn)

今年2月2月24日-3月2日是第四屆“國際帶狀皰疹關(guān)注周”這是臨床比較常見的一種疾病。一、什么是帶狀皰疹呢？帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種感染性皮膚病。兒童初次感染VZV表現(xiàn)為水痘，康復(fù)后，病毒潛伏在體內(nèi)感覺神經(jīng)節(jié)中。當免疫系統(tǒng)因年齡增長、疾病、壓力或藥物等因素變?nèi)鯐r，病毒重新激活，沿神經(jīng)纖維移行至皮膚，引發(fā)帶狀皰疹。?二、帶狀皰疹癥狀表現(xiàn)-前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前數(shù)天，局部皮膚可能出現(xiàn)感覺異常，如刺痛、灼痛、瘙癢或麻木，還可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。這些前驅(qū)癥狀容易被忽視，可能誤以為是其他疾病。?-皰疹癥狀：隨后，身體單側(cè)會出現(xiàn)帶狀分布的紅斑，紅斑上迅速出現(xiàn)簇集成群的水皰，皰液清亮，皰壁緊張發(fā)亮，各簇水皰之間皮膚正常。常見于胸部、腹部、腰部，也可出現(xiàn)在頭面部、頸部等部位。?-神經(jīng)痛：神經(jīng)痛是帶狀皰疹的顯著特征，可在發(fā)疹前、發(fā)疹時或皮疹消退后出現(xiàn)。疼痛程度不一，可為鈍痛、抽搐痛或跳痛，嚴重影響患者睡眠、飲食和日常生活。部分患者在皮疹消退后，神經(jīng)痛仍會持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，多見于老年患者。?三、帶狀皰疹的危害?-急性疼痛：發(fā)病期間劇烈的疼痛，降低患者生活質(zhì)量，影響日常活動、工作與休息。-帶狀皰疹后神經(jīng)痛：部分患者皰疹消失后，神經(jīng)痛仍頑固存在，持續(xù)時間長，治療棘手，嚴重影響身心健康，導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。-眼部并發(fā)癥：若病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，可引起眼部帶狀皰疹，導(dǎo)致角膜炎、結(jié)膜炎，甚至失明。-耳部并發(fā)癥：病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)，可引發(fā)耳部帶狀皰疹，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀，還可能導(dǎo)致面癱。?四、帶狀皰疹的預(yù)防措施?（一）疫苗接種?-重組帶狀皰疹疫苗：適用于50歲及以上人群，兩劑接種，間隔2-6個月。大量研究顯示，對50歲及以上人群預(yù)防帶狀皰疹保護效力超90%，能有效降低帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛風險。?-帶狀皰疹減毒活疫苗：適合40歲及以上人群，接種一劑?？纱碳C體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，降低帶狀皰疹發(fā)病風險。（二）日常預(yù)防?-增強免疫力：-健康飲食：均衡膳食，攝入富含維生素、礦物質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白食物。如多吃新鮮蔬果（橙子、菠菜）、全谷物、瘦肉、魚類、豆類等，為免疫系統(tǒng)提供所需營養(yǎng)。?-適量運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車，或75分鐘高強度有氧運動，如游泳、跳繩，也可結(jié)合力量訓(xùn)練，增強體質(zhì)。?-充足睡眠：每晚保證7-9小時高質(zhì)量睡眠，利于免疫系統(tǒng)修復(fù)與調(diào)整。

帶狀皰疹的預(yù)防刻不容緩！帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起。初次感染為水痘，當癥狀消失后，病毒并沒有消失，一般會在神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏，機體經(jīng)過感染后，形成特異性的記憶性T細胞，由于細胞免疫被認為在預(yù)防帶狀皰疹感染方面具有重要作用，當這種記憶T細胞下降明顯時，潛伏在神經(jīng)節(jié)的病毒會重新激活，患帶狀皰疹的風險就會明顯增加。所以說免疫力下降就是帶狀皰疹的罪魁禍首。特別是新冠后，很多人體質(zhì)下降，就給了病毒可乘之機。根據(jù)國內(nèi)外指南推薦，帶狀皰疹應(yīng)盡早治療，最好是在皮損出現(xiàn)72小時之內(nèi)，這時候的治療效果較好，產(chǎn)生后遺神經(jīng)痛的概率最低。一旦出現(xiàn)疑似帶狀皰疹的前驅(qū)期癥狀，如局部皮膚疼痛，伴隨出現(xiàn)小的紅斑丘疹時，及時來疼痛科就醫(yī)，盡早應(yīng)用抗病毒藥物、行神經(jīng)阻滯治療可以大大降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病幾率。上醫(yī)治未病，預(yù)防大于治療。預(yù)防帶狀皰疹主要是鍛煉身體，提高免疫力。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗，有數(shù)據(jù)顯示接種疫苗是最有效的預(yù)防帶狀皰疹的方式，有效率可達90%以上，提供20年保護。可前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約接種！