精神科

患精神疾病該吃的藥一定要吃迪諾龍華如果是精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病和重度抑郁癥等重性精神疾病，通常都需要接受足夠長時間的系統(tǒng)的藥物治療。如果是焦慮癥、強迫癥、疑病癥、癔癥、厭食癥、神經衰弱、軀體形式障礙、社交恐懼癥等輕性精神疾病，在癥狀嚴重的時候或治療的早期，藥物治療通常也是必要的，不僅能快速減輕痛苦、緩解病情，更重要的是為患者的心理治療創(chuàng)造了條件，為患者積極的自我調整提供了機會和平臺，也為完成其人生中一些重大的事情爭取了時間。案例一、 媽媽擔心藥物副作用，否決醫(yī)生的藥物治療方案3周前，一初三的女孩來看病，主要癥狀是考試時緊張，胡思亂想，注意力不能集中，嚴重時大腦一片空白，越重要的考試癥狀越明顯。診斷是“考試焦慮”，關于如何治療，以下是我跟孩子媽媽的一段對話。醫(yī)生：“離中考只有2周了，我建議藥物治療，因為藥物起效快。你們早一些來就好了，現(xiàn)在只有2周了，藥物到時還不一定能起到效。”孩子媽媽：“何教授早就建議我們來找您看病，真該早些來。我們有些顧慮，擔心藥物有副作用，副作用嚴重嗎？”醫(yī)生：“通常不嚴重，不過也因人而異?！焙⒆計寢專骸笆遣皇前朦c副作用都沒有？”醫(yī)生：“那我不能保證。”孩子媽媽：“那你決定吧，我們來找你看病，就完全聽你的?！贬t(yī)生：“那就先用藥物治療，盡快控制癥狀，待中考后再考慮進一步的治療方案?！焙⒆計寢專骸暗疫€是擔心藥物副作用，會不會對孩子身體有影響？”醫(yī)生：“通常不嚴重，我們本院也有醫(yī)生和教授的孩子在我這里吃藥治療?！焙⒆計寢專骸澳轻t(yī)生你的意見呢？我聽你的?！贬t(yī)生：“我還是建議先藥物治療。”孩子媽媽：“我還是擔心藥物副作用，有沒有其它治療方法？”醫(yī)生：“還可以考慮心理治療，但心理治療起效慢，孩子只有2周就要中考了，藥物起效快一些?！焙⒆計寢專骸敖裉炜梢园才判睦碇委焼幔俊贬t(yī)生：“你交費后跟我們的心理醫(yī)生商量時間?！钡诙?，孩子的媽媽又來到我的診室。孩子媽媽：“是何教授介紹我來找您看病的，她說你治療小孩子的效果好，還是你給我孩子治療吧，我們完全聽您的，你說怎么治就怎么治。”醫(yī)生：“我還是建議先藥物治療?！焙⒆計寢專骸八幬镎娴膶⒆由眢w沒有嚴重影響?”醫(yī)生我暈了，現(xiàn)在醫(yī)患關系如此惡劣，對藥物副作用的處理醫(yī)生一定是很謹慎的，尤其是給小孩子用藥。雖然家長的擔心和緊張是可以理解的，但面對這樣的家長，醫(yī)生還真怕萬一有事，因此通常會選擇最保守最安全的治療方案，但療效可能就不是最好的，有些精神疾病的治療要兩全其美常常是很難的。給這樣家長的孩子看病，醫(yī)生承擔的壓力和風險很大，萬一有事，她會說：“......?！比绻皇钦f，醫(yī)生也能承受，但怕有其它的。精神疾病的首診，通常需要花醫(yī)生半個小時，但醫(yī)生的診金加掛號費才7塊錢，醫(yī)生的收入和承擔的責任與風險真的是很不對等。精神科的疑難病例，常常需要醫(yī)生放開手腳大膽用藥，才有可能好轉起來。若得不到家人的積極配合、支持和信任，醫(yī)生就不敢，這樣勢必會影響療效。有些病例，比如嚴重躁狂發(fā)作時，由于極易耐受藥物，最好是能在病人對藥物產生耐受之前一鼓作氣將病情快速控制下來，如果醫(yī)生手軟，加藥稍緩（注：有時是患者家人見病情部分好轉了或有嗜睡等副作用而擅自減患者的藥），病情出現(xiàn)波動，病人出現(xiàn)對藥物的耐受，本來幾周可控制的病情，可能因此幾個月也拿不下來。這方面可參考文章：治療精神分裂癥與躁狂癥，有何不同？案例二、 家人都反對患者吃藥，病情遷延10年無好轉前天下午，有一位從外地來的、同時患焦慮癥和強迫癥的患者，之前在廣州多家大醫(yī)院治療過，看的都是廣州知名的專家，但她父母和家人都反對她吃藥，10年來都只是斷斷續(xù)續(xù)吃藥，治療效果當然也不好。她前天來找我看病，也是患者爭取了好長時間后，家人才同意的。上周她還向上司遞交了辭職信，我估計這也是她家人不得不同意她來看病的原因之一。案例三、 家人都反對患者吃藥，尤其是女友，否則就分手這位20多歲的中學男教師，患嚴重的軀體形式障礙，主要表現(xiàn)為全身皮膚有蟲子爬，這讓他很難受，很辛苦，經藥物治療加心理治療1年余，目前病情已有較明顯改善，但癥狀還有。前天他來看病時向我訴述，家人都反對他吃藥，說他太依賴藥物，太依賴心理醫(yī)生，女朋友更是堅決反對，說如果他不停藥，就跟他分手，昨晚他還發(fā)微信問我怎么辦。對于這種很過分的家人反對吃藥，除了家人對藥物副作用的擔心外，可能還有其它原因，有的是醫(yī)生對藥物治療的重要性和副作用沒解釋清楚，有的是家人親眼目睹身邊有同事或鄰居吃精神藥物后副作用嚴重，有的可能是父母控制欲望太強，有的可能是患者處于生病狀態(tài)能滿足家人潛意識中的某種需要。醫(yī)生都要仔細去觀察和處理，否則治療沒法開展，或治療很難長期堅持下來，導致本來很合理的治療方案被家人有意或無意的“好心”所破壞。案例四、 家人反對吃西藥，只準服中藥?；颊呤且恢心昴行裕紖捠嘲Y5年，家人拒絕西藥，只準患者服中藥治療，病情越來越嚴重，送來我院時體重只有50多斤，生命垂危?？赡苁怯捎谖铱萍膊〉奶厥庑?，中醫(yī)中藥治療精神疾病的療效通常不理想。由于患者或家人不愿吃西藥，只同意中藥治療，導致病情加重或在我們臨床上經常見到，教訓深刻到不能再深刻，在此也特別提醒患精神疾病的患者和家人注意。案例五、 2年來，考試從未如此流暢、如果爽過有一男孩是我科一位護士的親戚，患強迫癥，表現(xiàn)為腦海中頻繁出現(xiàn)想跳樓或挖自己眼睛的念頭，認真聽課尤其是考試時明顯，由于受強迫癥狀的騷擾，近年來重要考試的考試題基本上都做不完，經常是只做到一半題目就要交卷了。這對患者的學習、生活和情緒影響甚大，患者為此多次向父母提出要休學。2個月前來找我看病時，我也是考慮到離中考不到2個月了，建議藥物治療，希望中考前能控制住癥狀，患者和家人也都同意先藥物治療。在中考前1周來復診時，病人已有明顯好轉，但仍有較多強迫和焦慮癥狀，于是將藥加到最大治療劑量的上限。中考后，也就是前天病人來復診，一家人都來了，我沒問就知道結果，開心快樂和滿意都寫在他們的臉上，患者說：“2年來，我考試從沒有如此爽過，如此流暢過。只有英語考試時有過幾次的強迫念頭，但很快就自己調整過來了，其它幾門考試都沒有出現(xiàn)強迫念頭。語文考試時最后作文時間不夠，我也不緊張，邊看材料邊構思，很流暢的及時完成了作文題?！庇捎谥锌己笥?個多月的假期，我這次調整了他的治療方案，將藥量適當減小，讓他的強迫癥狀部分暴露出來，并指導患者如何通過積極的自我調整去面對癥狀，去接納癥狀，去真正治好自己的強迫癥。以上5個案例，家屬對待藥物治療的態(tài)度絕然不同，治療效果也不一樣。其實這些都不是個別現(xiàn)象，有很多家屬是這樣的，有的家屬經醫(yī)生解釋后就能轉變觀念，并積極配合醫(yī)生治療。有的家屬醫(yī)生怎么解釋怎么保證也沒用，有的家屬陽奉陰違，令醫(yī)生很頭痛。今天是端午節(jié)，不知屈原是否也患有抑郁癥？

預防精分，一個不可能實現(xiàn)的夢精神分裂癥和其他精神障礙患者大腦抑制功能缺陷，這是一種與感覺門控缺損和注意功能障礙相關的腦部病理生理性損害。大腦抑制功能的發(fā)育在圍產期，且受基因和子宮內因素影響。羊膜膽堿激活胎兒α-7煙堿型乙酰膽堿受體，從而促進大腦抑制功能發(fā)育。通過增加該刺激過程來促進正常的大腦發(fā)育，可能保護嬰兒免受未來的疾病。2013年3 月《美國精神病學雜志》發(fā)表一項研究，表明圍產期補充膽堿可促進嬰兒大腦抑制功能的發(fā)育；打破了長久的觀點預防精神疾病是一個不可實現(xiàn)的夢。該研究是第一個在美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）新藥豁免研究下執(zhí)行的為改善病理生理功能 損害 相關的疾病風險的隨機人體臨床試驗。

大家好，突如其來的‘’疫情‘’打破了每個人的生活節(jié)奏，面對這場沒有硝煙的很多未知的場面，我們或多或少都有些有些緊張，擔心，睡不好，吃不好，甚至出現(xiàn)各種不適的軀體癥狀等；若是短暫的，這些都是正常的反應，不必咨詢與治療，如果持續(xù)不改善，需要根據(jù)個人情況相關有聲望的專業(yè)人員求助或咨詢等，來確定自己的下一步的就診計劃。溫馨提示如下：1、當下最重要的根據(jù)疫情的嚴重程度，盡量不出門，采取自己實際狀況的防范干預措施；2、有不適及時求助與咨詢（盡量電話，微信及互聯(lián)網），嚴重的根據(jù)病情到附近相關門診或醫(yī)院及時就醫(yī)；3、不得不出門，做好防護；4、心身平衡，相對規(guī)律作息123：飲食（包括藥物，如果因為某種情況服藥的話），有氧運動及簡單深呼吸冥想訓練；5、盡量不看信息，找點事情做，做到上述123，堅持下來會有益處的；有需要具體如何做請咨詢。祝大家平安順利，堅定信心，精準抗疫，共度時艱！