無錫市中醫(yī)醫(yī)院

精液分析是男性生育力的重要指標，在診治男性不育的過程中不可或缺。不過，目前精液檢測都僅限于形態(tài)檢查，而不是功能性檢查。因此，精液常規(guī)正常的男子未必一定就能夠生育，精液常規(guī)不正常的男子也未必絕對不能生育。如何看精液分析報告單？精液的組成：精子和精漿組成，精漿由附屬性腺分泌（附睪、精囊、前列腺和尿道腺）。精液的質量反映了性腺和附屬性腺的功能是否正常。禁欲時間：可以2-7天，3-5天最好，短于2天，超過7天，一般不宜做為判斷精液質量好壞的參考。凝固與液化：剛射出的精液呈粘稠的膠凍狀，5-20分鐘后液化，30分鐘以內正常，變?yōu)橄”?。當射精管阻塞或先天性雙側輸精管缺如伴有精囊缺如或不發(fā)育，精液不凝固。精液不液化，常與前列腺分泌功能低下有關。精液量：正常數(shù)值范圍是2～6毫升，最低需要1.5～2毫升。如果低于這個數(shù)值，就說明精液量有點少了，提示有射精功能障礙，或有射精管不通等問題。當然，精液量也并不是越多越好，如果精液量太多會稀釋精子密度，不利于懷孕。精子密度：精子密度是指單位體積內精子的數(shù)量?，F(xiàn)在，精子密度能達到每毫升1500萬就已經(jīng)算是正常了。然而，在30年前，精子密度要求達到每毫升6000萬～2億?？梢哉f，現(xiàn)在男性的生殖能力已經(jīng)大大退化。這種退化跟現(xiàn)在的環(huán)境以及人們的生活方式不無關系。精子密度少于1500萬/毫升，屬于少精癥，精子進入子宮腔及輸卵管的機會就會減少，從而導致受孕能力降低；但如果超過2億/毫升，則屬于多精癥，精子活動力會受到影響，同樣也會影響精子受孕的能力。因此，精子密度過高、過低甚至無精，都是男性不育因素。精子活動力：精子的活動力一般分四級。0級指無活動的精子；1級指在原地活動的精子；2級為緩慢向前曲線游動的精子；3級為直線向前游動的精子；4級為快速直線向前游動的精子。一般情況下，3級以上的精子，才有可能使卵子受精。要成功受孕，一般要求3級精子加上4級精子的比例要大于32%。精子成活率和畸形率：精子的成活率也很重要。成活率通常是指在射精后一小時內，具有活動能力的精子比例。正常的情況下，精子的成活率要在40%以上。同樣，精子的畸形率也影響著精子的受孕能力。精子畸形率在92%以下是一個比較理想的指標?！叭绻軌蛟?6%以下也算是及格了?！笔聦嵣?，精子成活率和畸形率的標準也已經(jīng)降低了。精液PH值：精液酸堿度正常的情況下，大部分的精液PH值穩(wěn)定在7.1左右。過高或過低都可能是因為有炎癥。有炎癥，自然也會影響受孕。精液顏色：在正常情況下，如果是定期排精的男性，精液應當是乳白色的；如果比較長的時間沒有排精，精液的顏色會呈淡黃色；如果精液的顏色發(fā)紅，可能精液內有血；如果精液的顏色很黃，很稠，則可能是有膿細胞了。判斷精液質量需要重復檢查很多后天因素也影響精液質量，比如高熱、工作壓力、飲食習慣、睡眠、情緒都可能影響精液的質量。因此，即使是一個人，每次檢查，他的精液質量未必都是一樣的。一般來說需要在不同的時間點檢查三次才能進行準確的判斷。精液質量檢查不是能否生育的唯一標準精液常規(guī)檢查未對精子的頂體功能等功能性方面進行評估。因此，精液常規(guī)只是判斷能否生育的指標之一，非唯一指標。同時，影響生育的因素也有很多，如一些免疫因素或其他尚未被認識的因素造成的男性不育癥。常見一些夫妻，精卵質量都沒有問題，但就是懷不上，這可能存在精子和卵子結合障礙的問題。同樣，精液不正常也未必就一定不能生育。比如有的男性精子密度雖然少于2千萬/毫升，但由于其精子的活動力強，畸形率低，或妻子的生育能力特別強，也可能成功懷孕。因此，一份精液化驗單，需要對各項檢查的結果進行綜合分析。同時，也要考慮其配偶的生育能力 譚廣興，副主任中醫(yī)師，男科副主任，青年專家。世界中醫(yī)聯(lián)合會男科專業(yè)委員會理事、亞洲男科學青年委員、中國性科學理事會專家委員會委員、江蘇省中醫(yī)藥學會男科專業(yè)委員會青年委員。精研中醫(yī)經(jīng)典，多用古方治病，主張運用中西醫(yī)結合方法診治男科疾病。對男性不育癥、前列腺疾病、性功能障礙的中西醫(yī)治療尤具心得，對精索靜脈曲張、遺精、睪丸-附睪炎等男科疾病的診治積累了較多成功經(jīng)驗，對各種疑難雜病及亞健康中醫(yī)調理有一定研究。門診時間：周一周二周三周四上午。男科專家門診。門診五樓生殖一體化中心。