徐州市傳染病醫(yī)院

狂犬病是世界上病死率最高的傳染病，一旦發(fā)病，病死率高達100%。目前來看，狂犬病病例患者多為農村居民，這與其缺乏狂犬病防治知識、自我防護意識淡薄以及農村散養(yǎng)狗不接種狂犬疫苗有關。 有數(shù)據(jù)顯示，狂犬病患者中，男性比女性多，一般認為男性好動，外出的機會多、被咬傷的機會也多，男女咬傷比例大概為2.5:1。同時，兒童也是容易被咬傷的群體，尤其5-14歲的兒童，表現(xiàn)好動、愛玩犬、逗犬、也愛尋釁，因此易被咬傷。 一旦“暴露”務必重視，接種疫苗越早越好。一旦發(fā)生被犬、貓等動物咬傷、抓傷，或者破損的皮膚、黏膜被犬、貓等動物嘴舔，不論動物是否家養(yǎng)，也不論動物是否接種過狂犬病疫苗，均需進行及時處理傷口并接種狂犬疫苗處理，不可存有僥幸心理。 狂犬病潛伏期從5 天至數(shù)年（通常2-3 個月，極少超過1 年），潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經分布等因素相關。且病毒數(shù)量越多、毒力越強、侵入部位神經越豐富、越靠近中樞神經系統(tǒng)，潛伏期就越短。 因此，狂犬疫苗注射原則上是“接種越早效果越好”。即使超過24小時注射疫苗，只要在疫苗生效前人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用。對暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應與剛遭暴露者一樣盡快給予補注射，爭取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用。 另外，在被貓狗等動物咬傷后，正確的處置方法是：立即擠壓傷口，排去污血，注意不能用嘴去吸傷口處的污血。有條件的話，可以用20%的肥皂水徹底清洗，再用75%酒精局部消毒。局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒。

由于狂犬病發(fā)病死亡率100%，所以狂犬病疫苗接種沒有任何禁忌癥！那孕婦能否接種呢？答案是肯定的，滅活病毒疫苗不能通過胎盤屏障，不會導致胎兒出現(xiàn)異常，未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗會引起流產、早餐或致畸現(xiàn)象。即使是哺乳期母親也可能照常接種疫苗。 由于狂犬病可防不可知，因此，狂犬病幾乎可以說沒有禁忌癥。臨床偶爾遇到狂犬病疫苗過敏者，建議更換不同廠商或批次的疫苗進行注射，或在使用抗過敏藥物及高級生命監(jiān)護條件下使用疫苗。

世界衛(wèi)生組織報告顯示：中國的艾滋病人群感染的趨勢正逐漸從高危人群（吸毒，賣淫，男男同性戀），轉向普通人群；特別是婦女兒童。有調查顯示，在15至24歲的人群中，女性感染艾滋病病毒（HIV）的人數(shù)是男性的兩倍?？傆^近年來艾滋病感染者中男女比例的分析，女性HIV感染者的比例逐年增加，在某些地區(qū)甚至接近或超過男性。因此，女性更應筑起一道預防艾滋病的防線。 隨著女性HIV的易感率上升，感染HIV的婦女已經成為了重要的傳染源。 HIV傳播途徑有三種： 1.經性接觸傳播； 2.經血液傳播； 3.經母嬰傳播。 從生理學角度，性接觸中女性暴露的黏膜面積大，女性對HIV更易感。其次，女性由于分娩及流產，經血傳播機會大，使得女性更容易感染艾滋病。從女性社會地位角度，重男輕女、文化觀念、缺乏性健康知識等方面，相當大程度促使女性對HIV更具有易感性。所以女性采取艾滋病預防措施的力度必須要加強，鼓勵婚、孕、產前醫(yī)學咨詢、安全性行為，要求性伴侶使用安全套，同時提高婦女的獨立性。 女性預防艾滋病感染應該注意以下幾個方面： 1.避免不安全性行為，發(fā)生性行為時，一定要使用安全套，雖然通過性行為傳播HIV的機會只有0.03-0.05%；但發(fā)生在自己身上，就是百分之百的危險。 2.不吸毒，避免共用注射器等。 3.避免有多個性伴侶；要潔身自好。 4.避免不必要的血液暴露；如美容、文身、扎耳朵眼、修腳等操作行為，這些均有血液暴露，應盡量避免這些操作。如果必須進行上述操作行為，不要圖價格低廉的操作室或沒有衛(wèi)生合格證的機構做這種高危操作行為；如果這些用具不進行嚴格消毒，很容易造成HIV病毒感染。 5.避免共用牙刷、剃須刀等物品。 6.女性月經期要注意衛(wèi)生。不要將衛(wèi)生巾亂仍，造成血液污染。 7.工作中如有外傷，體育運動外傷等引起的流血一定要注意保護自己，在救護傷病員時，避免破損的皮膚接觸傷員的血液