口腔科

患者為20歲成年女性，來(lái)我院口腔正畸科就診（正畸就診流程），主訴是嘴巴突，正面微笑時(shí)露牙過(guò)多，側(cè)面美觀度不協(xié)調(diào)，從口內(nèi)檢查及頭影測(cè)量片測(cè)量后得出結(jié)論，患者為牙性雙頜前突,從面像照片可以看出，患者的嘴巴比較突，正面微笑時(shí)牙齒暴露量過(guò)大，側(cè)貌雙唇突出，微笑時(shí)下頜嘴唇靠前，呈現(xiàn)地包天面型。從口內(nèi)牙齒照片看到，牙齒排列不整齊，前牙外凸。建議拔掉四顆第一前磨牙首先解決牙齒不齊，然后在上頜打兩顆支抗釘（關(guān)于微種植體支抗）將剩余拔牙間隙進(jìn)行內(nèi)收改善側(cè)貌。經(jīng)過(guò)兩年多的治療，患者牙齒排齊整齊并解決了牙突的問(wèn)題，側(cè)貌得到了改善。有些患者不明白拔掉的牙齒的空隙怎么沒(méi)有了呢？下面我將患者治療的演示動(dòng)畫(huà)呈現(xiàn)給大家，首先，拔牙后有一部分空間用來(lái)把其他的牙齒排列整齊，然后，剩余的拔牙間隙再通過(guò)把前牙分步往后內(nèi)收從而將拔牙的空隙進(jìn)行關(guān)閉。

很多患者不理解為什么矯正牙齒還需要拔牙，這些牙齒都是健康的牙齒，拔除了似乎很可惜。而且明明牙齒發(fā)生不齊在這顆牙，醫(yī)生卻叫拔那顆牙；明明錯(cuò)牙合發(fā)生在左邊，醫(yī)生卻要拔除右邊的牙；有時(shí)醫(yī)生拔了上牙還要拔下牙。這說(shuō)明拔牙不是很簡(jiǎn)單的事。正畸拔牙的目的簡(jiǎn)單說(shuō)為排齊擁擠不齊的牙齒提供間隙；為前突的牙齒向里內(nèi)收提供間隙?？谇焕锏拿款w牙齒形態(tài)不同，功能不同，重要性不同。醫(yī)生要選擇拔除既能解決問(wèn)題，相對(duì)又不重要的牙齒。有時(shí)為防止中線偏移，右邊的牙拔掉后，左邊要對(duì)稱性地拔除一顆牙；上頜拔除牙后，有時(shí)為建立正常的上下牙齒匹配關(guān)系，下頜有時(shí)也要補(bǔ)償性地拔牙。所以正畸治療拔牙最常見(jiàn)的模式是對(duì)稱性地拔除四顆牙齒，上、下、左、右各一顆，均為位于牙弓中段的雙尖牙。當(dāng)然有時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況，也可能拔2顆或是3顆牙齒。牙齒主要承擔(dān)著咀嚼功能，有學(xué)者仔細(xì)計(jì)算過(guò)牙齒牙合面面積與咬合力的分布，結(jié)果是：拔除一些牙齒后對(duì)咀嚼功能沒(méi)有明顯的影響。正畸拔牙后牙齒可以達(dá)到理想的排列，對(duì)健康有增進(jìn)而不是妨礙。正畸患者是否需要拔牙矯治，是由正畸醫(yī)生在對(duì)患者錯(cuò)牙合畸形進(jìn)行全面的檢查、分析后決定的。正畸醫(yī)生設(shè)計(jì)了拔牙矯正，你不必?fù)?dān)心間隙的閉合問(wèn)題，拔牙間隙可以通過(guò)正畸手段使后面的牙齒向前“走”或前面的牙齒向后收，最后達(dá)到一顆顆牙齒緊密相挨的結(jié)果，而不必再鑲牙。

每一位面臨正畸的朋友們，無(wú)論是青少年還是成年人，都會(huì)希望自己的牙套既舒適美觀，還要功能可靠，畢竟這是要戴至少一年的東西。于是在具體選擇矯正器類型的時(shí)候，大家往往就會(huì)陷入糾結(jié)，是選擇舒適美觀但價(jià)格貴的隱形牙套呢？還是功能可靠?jī)r(jià)格較低的傳統(tǒng)牙套呢？現(xiàn)代矯治技術(shù)分為傳統(tǒng)矯治和數(shù)字化矯治，傳統(tǒng)矯治所使用的牙套有雙翼托槽（非自鎖牙套）、金屬自鎖牙套、陶瓷自鎖牙套。數(shù)字化矯治又分為數(shù)字化唇側(cè)矯治、數(shù)字化隱形矯治以及數(shù)字化舌側(cè)矯治，下面，我向大家逐一介紹各種牙套的優(yōu)缺點(diǎn)。文章末尾我會(huì)以圖的形式加以總結(jié)。金屬非自鎖牙套優(yōu)點(diǎn)：該類牙套屬于傳統(tǒng)的金屬托槽牙套，它的矯正力度強(qiáng)，價(jià)格美好。缺點(diǎn)：美觀度低；每顆牙齒均需要結(jié)扎鋼絲進(jìn)行固定，口內(nèi)舒適度較差，容易起潰瘍；復(fù)診次數(shù)多，平均一個(gè)月復(fù)診一次；椅旁操作時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)佩戴久了，如果沒(méi)有清潔到位牙齒表面會(huì)有輕微的脫礦現(xiàn)象。自鎖牙套（金屬類&陶瓷類）優(yōu)點(diǎn)：金屬自鎖牙套采用有記憶功能的自鎖托槽裝置和彈性直弓絲，可以提高牙齒移動(dòng)速度，矯正時(shí)間更短。而且不需要結(jié)扎鋼絲就能做調(diào)整也減少了復(fù)診的次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)。因?yàn)闆](méi)有結(jié)扎的鋼絲戳嘴，舒適感也有改善。缺點(diǎn)：價(jià)格對(duì)比傳統(tǒng)型要更貴些。同樣不夠美觀，口內(nèi)異物感還是比較強(qiáng)。3.球面金屬自鎖牙套優(yōu)點(diǎn)：球面金屬自鎖牙套的托槽為球面設(shè)計(jì)，矯正裝置都內(nèi)置在球面托槽內(nèi)，表面封閉光滑，不易磨嘴；球面托槽球面弧度與牙弓吻合，不會(huì)劃傷口腔黏膜造成口腔潰瘍；球面托槽外形是球面型，可以分散咀嚼、說(shuō)話等口腔運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的力，托槽不容易脫落，矯正時(shí)間比方形自鎖托槽還要短，同時(shí)減少了復(fù)診次數(shù)和復(fù)診時(shí)長(zhǎng)。光滑的球面托槽也比較容易清潔口腔，對(duì)口腔衛(wèi)生和牙齦健康比較好。缺點(diǎn)：價(jià)格對(duì)比傳統(tǒng)自鎖托槽貴一些。4.進(jìn)口冰晶牙套優(yōu)點(diǎn)：冰晶托槽的外觀幾乎完全透明、晶瑩閃亮，是一種水晶般透亮的藍(lán)寶石材質(zhì)的托槽，小巧輕薄，從外觀上看，比陶瓷托槽顏色要更白一些，強(qiáng)度是半隱形陶瓷托槽的2倍。具有美觀、堅(jiān)固、耐用，并有光滑的槽溝，可減小滑動(dòng)摩擦力，從而加快矯正速度。缺點(diǎn)：因做工工藝考究，該類產(chǎn)品均為國(guó)外進(jìn)口，價(jià)格對(duì)比傳統(tǒng)型牙套更貴一些，雖然兼顧了美觀，但口內(nèi)的異物感仍較強(qiáng)。5.數(shù)字化唇側(cè)牙套（精因 Insignia）優(yōu)點(diǎn)：精因牙套屬于定制款，它是在計(jì)算機(jī)輔助下，針對(duì)患者臉型、牙齒形態(tài)、牙齒特點(diǎn)、咬合情況和微笑美學(xué)設(shè)計(jì)等一系列問(wèn)題綜合分析衡量后為您量“笑”定制矯正方法，每一個(gè)牙套、每一根弓絲都是根據(jù)患者自己牙齒的數(shù)據(jù)私人定制、獨(dú)一無(wú)二，這樣可以使矯正效果可預(yù)測(cè)、更精準(zhǔn)、更高效，治療時(shí)間會(huì)縮短約37%，讓患者擁有最適合自身的專屬笑容，是完美主義患者的首選。缺點(diǎn)：牙套為私人定制，分為金屬牙套與陶瓷自鎖牙套，牙套的價(jià)格比較貴，仍然有口內(nèi)異物感。6.數(shù)字化隱形牙套（隱適美 Invisalign）優(yōu)點(diǎn)：同樣是私人定制款，隱形牙套不僅透明隱形、舒適感強(qiáng)，不易察覺(jué)，而且摘戴方便可以讓自己不錯(cuò)過(guò)重要場(chǎng)合，在戴牙套期間也能盡情吃。矯正結(jié)果還可以通過(guò)數(shù)字化的模擬提前預(yù)知。缺點(diǎn)：矯正力度較弱，矯正速度慢,，有些病例耗時(shí)長(zhǎng)，對(duì)于部分較為嚴(yán)重的畸形矯正效果欠佳。且需要患者有比較高的自律性，性格細(xì)膩行事仔細(xì)的患者更為適合，價(jià)格也較貴。7.數(shù)字化舌側(cè)牙套（E-brace&Incognito）優(yōu)點(diǎn)：私人定制款，舌側(cè)牙套固定在牙齒內(nèi)側(cè)面，幾乎可以做到完全隱形，免去反復(fù)摘戴麻煩。缺點(diǎn)：雖然初戴時(shí)會(huì)有舌體和粘膜的刺激，部分影響發(fā)音，但一般在一個(gè)月內(nèi)都可以適應(yīng)。在所有牙套中價(jià)格最貴。尤其美國(guó)3M公司的Incognito由16K黃金鑄造而成，賦予穩(wěn)重高貴品質(zhì)。最后，總結(jié)如下：