兒童口腔科

現(xiàn)代正畸技術(shù)沒有嚴(yán)格的年齡限制，兒童和成人都可以進(jìn)行正畸治療，在不同的年齡段解決不同的問題達(dá)到不同的矯治目標(biāo)。大概總結(jié)“發(fā)現(xiàn)即矯正”12歲前必須處理的18種兒童牙頜畸形：1.地包天；2.嚴(yán)重的大齙牙；3.嚴(yán)重牙齒擁擠；4.個別牙反合; 5.偏頜(中線不齊); 6.下頜后縮; 7.腺樣體面容（張口呼吸、打呼嚕、黑眼圈、露齦笑、嘴唇肥厚短小外翻）; 8.多生牙; 9.恒牙不萌或埋伏阻生; 10.唇腭裂術(shù)前術(shù)后；11.不良唇習(xí)慣(咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇); 12.不良吮指習(xí)慣（包括咬手指、咬鉛筆、咬衣服角）; 13.不良舌習(xí)慣(伸舌、吐舌、舐舌、頂舌)； 14.唇系帶異常（開唇露齒、門縫過大）; 15.舌系帶異常（發(fā)音不清）; 16.恒牙早失；17.乳牙早失;18；開合（門牙無法上下接觸）。

1.什么是磨牙癥？ 磨牙癥為非生理功能的緊咬牙或磨動牙齒的異?，F(xiàn)象?，F(xiàn)認(rèn)為在未進(jìn)食的時候，白天或夜晚，不自主地將牙齒咬緊或不停地磨動牙齒，這種不正常的行為稱為磨牙癥。 磨牙癥是發(fā)生于口腔的常見病、多發(fā)病，尤其在兒童時期發(fā)病率更高，會對口頜系統(tǒng)及全身健康產(chǎn)生不良影響。根據(jù)磨牙癥發(fā)生的時間可以分為夜間磨牙癥和白天磨牙癥，以夜間多見，常稱為夜磨牙癥。 兒童夜磨牙癥的發(fā)病情況: Lobbezoo等通過調(diào)查指出兒童發(fā)生磨牙癥的概率大約在7%~15.1%之間。有文獻(xiàn)記載的夜磨牙的最小發(fā)病年齡為嬰兒期乳切牙萌出后,即1歲左右。美國兒科協(xié)會認(rèn)為磨牙在幼兒和學(xué)齡前兒童中非常常見，大部分孩子會在6歲左右好轉(zhuǎn)。 兒童夜磨牙的原因 長期以來夜磨牙癥的病因一直存在爭議，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為磨牙癥是由多因素協(xié)同致病。 1、睡眠姿勢：研究表明特定睡眠姿勢與夜磨牙癥之間有較強(qiáng)的相關(guān)性。在一些特定姿勢下，患者顳下頜關(guān)節(jié)及其附屬肌組織高度緊張,表現(xiàn)出一種無意識的肌震顫動作,最終導(dǎo)致磨牙。若兒童睡眠時不斷翻動身體或改變睡眠姿勢,也可能會產(chǎn)生一過性夜磨牙。 2、遺傳因素：夜磨牙癥有一定的家族遺傳傾向。其屬于常染色體顯性遺傳。如果家長有夜磨牙，孩子發(fā)生夜磨牙的概率比一般情況高10余倍。 3、牙齒咬合障礙：錯合、缺牙、個別牙齒缺損或過長、單側(cè)咀嚼等均可能與磨牙癥密切相關(guān)。 4、心理因素：心理因素很早就被認(rèn)為是夜磨牙癥的發(fā)病因素之一，具體如承受壓力的程度和個性類型都與夜磨牙癥有關(guān)聯(lián)。 5、全身因素：胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌不平衡如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、缺鋅、血壓波動、變態(tài)反應(yīng)等都可能引起夜磨牙。 兒童夜磨牙癥的危害 1、影響兒童睡眠質(zhì)量及生長發(fā)育 2、影響兒童面部肌肉、顳下頜關(guān)節(jié)、臉型 3、影響兒童精神及日常生活 兒童夜磨牙癥的防治 目前對于夜磨牙癥的致病因素尚存在爭議，故臨床上也沒有特異的、獲得足夠科學(xué)證明和非常有效的治療方法。目前治療的目的是減輕癥狀，避免給牙齒咬合面帶來破壞，保護(hù)咀嚼功能，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解患兒精神壓力。 9 1、合墊治療：為了減少牙齒磨損，避免晨起后孩子出現(xiàn)肌肉或下頜疼痛，醫(yī)生可以讓孩子在睡覺的時候使用合墊。 2、咬合干預(yù)治療：該治療是通過調(diào)整牙咬合面達(dá)到治療目的，但是該治療存在爭議。 3、心理治療：進(jìn)行專業(yè)的心理治療，可采用直接肌肉放松和感應(yīng)性反應(yīng)2種心理干預(yù)方式。在平常生活中，家長應(yīng)多了解孩子是否存在焦慮，緊張，對孩子進(jìn)行相對應(yīng)的安撫，緩解心理壓力。 4、讓孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,不要固定一種睡眠姿勢,否則不僅可能導(dǎo)致或加重夜磨牙癥狀,還可能對孩子的頭面部發(fā)育產(chǎn)生影響。 （以上圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，文章來自四醫(yī)大兒牙公眾號）