優(yōu)甲樂治療知多少

（一）優(yōu)甲樂服用注意事項(xiàng)

1優(yōu)甲樂應(yīng)該每天服用。

2漏服：如果你漏服一劑，可在第二天服用兩倍的劑量。如果你漏服不止一天，應(yīng)該堅(jiān)持多天服用兩倍的劑量，直到補(bǔ)夠漏服的劑量。

3時(shí)間：早餐前1小時(shí)服用、晚餐后3小時(shí)服用（臨睡前）、早餐前半小時(shí)服用，三種服用時(shí)間吸收效率依次降低，早餐前半小時(shí)是堅(jiān)持的底線。

4抽血：要求空腹查血，查完服藥。

5 復(fù)查周期：手術(shù)后口服優(yōu)甲樂的患者第6周就需要復(fù)查甲功，此后，在術(shù)后1年內(nèi)，一般3-6月復(fù)查一次，手術(shù)1年后，可以6月復(fù)查一次。需要注意，只要服藥劑量等發(fā)生變動，均需要等6周后復(fù)查，最少4周。原因是優(yōu)甲樂半衰期是7天。

6 影響吸收：主張僅用水服。進(jìn)食影響吸收，需至少在進(jìn)食三小時(shí)后服藥。

7相互作用：應(yīng)該在間隔足夠時(shí)間后服用某些特殊藥物或食物： 與維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品間隔 1小時(shí)；與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時(shí)；與奶、豆類食品間隔 4 小時(shí)；與消膽胺或降脂樹脂間隔 12 小時(shí)。

注意：

優(yōu)甲樂是在小腸吸收；

空腹?fàn)顟B(tài)下胃內(nèi)的酸性PH值對藥片在小腸內(nèi)的吸收比較重要，因此服藥比預(yù)期劑量多要評估胃腸道功能，如HP相關(guān)胃炎、萎縮性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后，甲狀腺功能和左旋甲狀腺素劑量需重新評估；

藥物最佳吸收70-80%；

纖維素、葡萄汁目前沒有發(fā)現(xiàn)影響吸收；

豆制品影響吸收；咖啡影響吸收。

8 優(yōu)甲樂服用劑量到底夠不夠，應(yīng)該以查血為準(zhǔn)。

9 優(yōu)甲樂與人體分泌的甲狀腺素分子式相同，絕大部分患者能耐受。極少數(shù)患者出現(xiàn)諸如“頭痛、心悸、焦慮”等癥狀，但患者甲功可能正常，請咨詢醫(yī)師，有些方法可以緩解甚至消除癥狀。

10 服用過量的副作用-房顫、骨質(zhì)疏松；劑量不夠影響血脂代謝和心血管疾病進(jìn)展。請咨詢醫(yī)師，服藥應(yīng)該個(gè)體化。

11 更換為其他產(chǎn)品，也是左甲狀腺素鈉片，需重新評估TSH水平。

12 夏季通常服藥量少，冬季服藥量大。

13 孕前、孕中的服藥劑量需要根據(jù)TSH水平及時(shí)調(diào)整，需咨詢醫(yī)師。

14 如果甲狀腺已經(jīng)全切，術(shù)后需做放碘治療，之前就不能服用或需要停用優(yōu)甲樂，原因有二：服藥后TSH受抑制，影響碘的吸收；甲狀腺素片本身就是含碘的藥物

（二）甲狀腺手術(shù)后甲功控制

1 手術(shù)切除甲狀腺良性腫物之后，如繼發(fā)甲減，可能需要終生進(jìn)行甲狀腺激素（左旋甲狀腺素）替代治療?？刂茦?biāo)準(zhǔn)為功能在正常范圍。

2 對于不表達(dá)TSH的甲狀腺髓樣癌或未分化癌，術(shù)后需要服用的甲狀腺激素劑量以維持促甲狀腺激素（TSH）水平在正常范圍為目標(biāo)；這類疾病即使將TSH抑制很低也不能抑制腫瘤生長。

3 對于表達(dá)TSH的分化型甲狀腺癌如乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌或其變異類型，術(shù)后則需要根據(jù)你的甲狀腺癌持續(xù)存在或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)大小，設(shè)定TSH 控制目標(biāo)。

（1）對低?；颊撸琓SH 的靶目標(biāo)值為0.1-0.5mU/L，這個(gè)數(shù)值是正常范圍的低限或略低于正常范圍。隨著術(shù)后時(shí)間的延長，這一目標(biāo)至可能會改為控制到正常范圍內(nèi)；

（2）對中?；蚋呶；颊?，服用的左旋甲狀腺素劑量要達(dá)到將TSH 抑制到正常范圍以下。這樣做的目的在于補(bǔ)充機(jī)體足量甲狀腺激素的同時(shí)，預(yù)防癌細(xì)胞生長。起初，TSH 可能需要被抑制到0.1mU/L 以下。之后，根據(jù)患者對治療的反應(yīng)情況，TSH 的目標(biāo)值可能會改變。