郎景和院士談宮頸癌的防治

宮頸癌是否可以預防？

宮頸癌是人類抗癌戰(zhàn)斗中最有可能獲取勝利的領域。目前我們已了解到某些類型的人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導致宮頸癌的主要原因。目前可以通過一種HPV的方法檢測女性體內是否攜帶該病毒。這樣，對病毒攜帶者可以進行密切的監(jiān)測，并且對可能發(fā)展為子宮頸癌的異常細胞早期進行治療干預。

什么是HPV？

人乳頭狀瘤病毒非常常見，可以通過性行為傳播。經研究發(fā)現(xiàn)，它是導致女性子宮頸癌的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，75%以上的有性能力的成年人在生命中的某個階段體內都會有這種病毒。通常這種感染是一過性的，在幾個月內會逐漸消失，而不會引起任何的癥狀或造成長期的影響。然而，多年處于這種高危險性的HPV病毒感染狀態(tài)將會導致女性發(fā)生子宮頸癌。

HPV病毒的類型大概有100種，其中的23種是在生殖道內發(fā)現(xiàn)的，有13種可能引起宮頸癌的高危險性的病毒是檢測的對象。

低危險性的HPV病毒會引起什么問題？

雖然低危險性的HPV病毒與宮頸癌病沒有必然的聯(lián)系，但是它們會導致另一種略為輕微的疾病——生殖器疣。這種疾病會有一些可以觀察到的臨床癥狀，通常是可以治愈的。

感染了HPV病毒一定會患上子宮頸癌嗎？

不一定。HPV感染是很常見的，但是發(fā)生宮頸癌的卻不那么多。據(jù)統(tǒng)計，至少80%的女性在他們一生的某個階段都會感染HPV，但是只有很少的感染者患上了宮頸癌。如果一個30歲以上的女性被診斷感染了HPV,那么她的病毒感染狀況很可能會是持續(xù)性的。出于安全性考慮，這類患者最好經常進行檢查。

有穩(wěn)定的性伴侶還必要進行HPV監(jiān)測嗎？

如果她已經超過30歲仍然需要檢查。在HPV感染后的幾年內病毒有可能處于“眠”狀態(tài)，可能在最初的幾個月甚至幾年的時間里都不能檢測出來。是否感染HPV并不是性行為活躍的一項衡量指標。

使用安全套能有效阻止HPV病毒嗎？

安全套對于防止HPV感染的效果并不可靠。

宮頸癌細胞涂片與HPV檢測有何差異？

宮頸細胞涂片檢驗并不能檢測出HPV的存在，而HPV是導致宮頸癌的最主要的原因。在宮頸細胞涂片檢驗的過程中，醫(yī)生通過人工方式在顯微鏡下觀察從子宮頸處刮下的細胞，尋找細胞變異的征兆。

雖然在過去的60年中這種檢測方法對于防治女性宮頸癌做出了巨大的貢獻，但是它并非十分可靠。即使子宮頸細胞涂片檢驗結果正常的女性仍有可能患有侵襲性宮頸癌。研究表明，子宮頸細胞涂片檢驗檢測宮頸癌或者其前期病變的敏感性只有51~85%。而最近一份權威醫(yī)學雜志報道的一項研究表明，HPV檢測的敏感性可以達到95%。

30歲以上的女性需要常規(guī)進行HPV檢測

在30歲以下，HPV病毒感染狀態(tài)很有可能會自己消失。如果是在30歲以后出現(xiàn)，那么就很有可能成為持續(xù)感染狀態(tài)而使女性患宮頸癌的危險增加。通常情況下，對于30歲以下的女性來說，HPV檢測只允許用于宮頸細胞涂片檢驗發(fā)現(xiàn)異常后的隨訪。

多長時間進行一次HPV檢測？

這要根據(jù)檢測結果而定。如果一名女性宮頸細胞涂片檢驗和HPV檢測兩項結果都是陽性的，那么，她應當立即進行陰道鏡檢查。

如果一名女性兩項檢測的結果都是陰性的，那么包括美國癌癥協(xié)會在內的許多專家組織都建議每三年進行一次檢測。但是這并不等于就可以取消每年一次的體檢，例如檢查乳腺和直腸、測量血壓以及其他醫(yī)生推薦的檢查項目等。

然而，如果一名女性的HPV檢測是陽性，宮頸細胞涂片檢驗是陰性，那么醫(yī)生有必要選擇下一步治療的最好方法，比如可以在未來的6~12個月內再次進行檢測。

這主要根據(jù)患者的年紀和患病史來決定。

老人也要做HPV檢測嗎？

美國癌癥協(xié)會建議，對于70或者70歲以上的女性來說，如果他們連續(xù)三次或者三次以上獲得正常的檢測結果或者在過去的十年里的檢查結果都沒有異常，那么她們就可以不必再進行子宮頸細胞涂片檢驗了。美國預防醫(yī)學特別委員會建議的年齡上限是65歲。醫(yī)學專家通常建議HPV檢測也可以依此進行。如果最后一次HPV檢測結果是陰性，安全性更加有保障。

查出宮頸癌后如何治療？

早期的細胞變異在還沒有發(fā)展成為子宮頸癌的時候還是比較容易治療的。具體地說，治療手段通常包括冷凍療法（通過極低的溫度殺滅細胞）或者宮頸環(huán)行電圈挖除術（LEEP）。如果是癌癥的話，通常建議進行放射治療。

宮頸癌是否會遺傳

在所有的癌癥中，唯獨宮頸癌是找不到有遺傳證據(jù)的，這可能是宮頸癌的病因因素太明確了。

對于宮頸癌的科研，現(xiàn)在有何新進展？

近年來隨著全世界科學家的聯(lián)合攻關，我們人類在宮頸癌的斗爭當中取得的三個大的突破，第一個突破是宮頸癌的病因學已經解決了，找到了引起癌癥的病毒。第二個突破在檢測方面，因為我們都知道人們常常聽到的一個叫做突變，這個是一直處于一個敏感度比較低水平。

因此在現(xiàn)在篩查里面有兩個突破，第一個技術就是找的病因，因此我們找到了準確的技術，就是HPV的檢測，它的敏感度可以達到95％。這個大大提高了我們篩查病人的效果。第二個就是細胞學有所提高。第三個突破因為我們找到了病因，找到了這種病毒，所以現(xiàn)在已經有制藥廠開發(fā)出了對抗宮頸癌病毒的疫苗。